Gerenciando convulsões tônico-clônicas

Uma convulsão tônico-clônica, anteriormente chamada de convulsão de grande mal, é o tipo “clássico” de convulsão com o qual a maioria das pessoas está familiarizada. Envolve duas fases: Na fase tônica, os músculos enrijecem e a pessoa pode perder a consciência; na fase clônica, o corpo pode sacudir rapidamente por vários minutos.

Existem etapas que você pode seguir para ajudar uma pessoa durante a convulsão. Medicamentos contínuos e outros tratamentos podem ajudar a controlar ou prevenir convulsões.

Sintomas

As convulsões tônico-clônicas consistem na fase tônica inicial, na fase clínica de espasmos e na fase pós-ictal, na qual a pessoa parou de ter convulsões e pode estar em estado de confusão. A convulsão inteira normalmente dura de um a três minutos.

Embora cada convulsão possa parecer diferente, os sintomas comuns das convulsões tônico-clônicas podem incluir qualquer combinação dos seguintes:

• Aura: Uma sensação incomum ocorre antes da convulsão, como um cheiro específico, náusea ou vertigem.
• Ar forçado para fora: À medida que os músculos sofrem espasmos, o ar é expelido dos pulmões; um gemido ou choro pode ser audível quando isso acontece.
• Rigidez: Os músculos do corpo ficarão tensos.
• Babando: Saliva ou espuma podem sair da boca.
• Mudanças na cor da pele: O rosto da pessoa pode parecer azulado ou cinza.
• A respiração fica mais lenta: A rigidez nos músculos do peito pode prejudicar a função pulmonar.
• Morder a língua: A pessoa pode morder a língua ou a bochecha sem saber, o que pode causar sangramento.
• Masturbando: O rosto e os membros podem mover-se incontrolavelmente durante até três minutos
• Incontinência: Pode ocorrer perda do controle urinário ou fecal quando o corpo relaxa.

Devido ao comprometimento da consciência, você pode não estar ciente de que está tendo tal convulsão e, posteriormente, pode sentir confusão, sonolência ou incapacidade de recordar o evento.

Causas

Quando o cérebro é lesionado, a atividade elétrica que normalmente controla a função cerebral pode tornar-se perturbada ou errática. Uma ou mais partes do cérebro podem então “falhar”, causando ações físicas indesejadas que muitas vezes se manifestam como uma convulsão tônico-clônica.

Vários problemas médicos podem fazer com que uma pessoa tenha convulsões tônico-clônicas, incluindo:

• Epilepsia: Esta é a causa mais comum. Você pode nascer com isso ou desenvolvê-lo mais tarde na vida devido a danos cerebrais.
• Acidente vascular cerebral: Isso é causado pela perda de fluxo sanguíneo ou sangramento no cérebro.
• Tumor: As convulsões costumam ser o primeiro sinal de alerta de um tumor cerebral.
• Lesão cerebral: Traumatismo cranioencefálico, lesão cerebral, acidente vascular cerebral, aneurismas, tumores cerebrais e infecções cerebrais podem causar epilepsia de longo prazo.
• Infecções: Meningite, encefalite ou outras doenças graves podem causar convulsões.
• Certos medicamentos
• Uso pesado de drogas ou álcool: Isto pode ser devido a uma overdose ou abstinência de substâncias que causam distúrbios na atividade cerebral.
• Falência de órgãos: Tanto a falência crônica quanto a aguda de órgãos podem causar convulsões.
• Desequilíbrios eletrolíticos: Isso é comum entre atletas e pode afetar outros órgãos e tecidos.

Diagnóstico

Se você teve sintomas de convulsão, consulte um médico. Contate um médico imediatamente após sua primeira convulsão para obter uma avaliação e diagnóstico precisos.

Uma crise tônico-clônica costuma ser diagnosticada com base na descrição do ocorrido, mas os exames também são fundamentais para a compreensão da situação.

Testes de diagnóstico como eletroencefalograma (EEG) e imagens cerebrais também podem ajudar no diagnóstico e na criação de um plano de tratamento.

O diagnóstico de convulsão é baseado em:

• Aparência: A descrição de uma testemunha ocular ou um vídeo da convulsão ajudará seu médico a identificar se você teve uma convulsão tônico-clônica.
• EEG:Um eletroencefalograma (EEG) é um teste que detecta ondas cerebrais. Se você teve uma convulsão ou é propenso a convulsões, seu EEG pode mostrar uma ou mais áreas de atividade elétrica cerebral errática.Um EEG é particularmente útil se você tiver uma convulsão durante o teste que esteja correlacionada com a anormalidade elétrica.
• EEG privado de sono:Às vezes, um EEG não mostra anormalidades elétricas quando você está bem descansado, mas as mostra quando você está sem sono.
• Imagens cerebrais:A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) do cérebro não mostram convulsões, mas podem identificar anormalidades que podem causar convulsões tônico-clônicas, como tumor cerebral, acidente vascular cerebral, abscesso ou vaso sanguíneo anormal no cérebro.

Tratamento e Prevenção

Se você estiver com alguém que está tendo uma convulsão, tome medidas para oferecer os primeiros socorros e ajudá-lo a controlar a convulsão:

• Não coloque nada na boca deles.
• Role a pessoa de lado para reduzir o risco de asfixia e aspiração.
• Limpe a área ao redor deles.
• Cronometre a convulsão, se possível.

Geralmente, a convulsão desaparece e a medicação não é necessária.

A prevenção de futuras convulsões pode envolver as seguintes recomendações:

• Faça mudanças no estilo de vida que melhorem a saúde e reduzam a pressão sobre o corpo. Isso inclui seguir uma dieta saudável.
• Evite gatilhos como álcool, drogas, medicamentos e estresse.
• Tome medicamentos anticonvulsivantes prescritos (anteriormente conhecidos como anticonvulsivantes). Estes podem prevenir ou reduzir convulsões recorrentes. Existem muitos tipos de medicamentos. Seu provedor trabalhará com você para encontrar um que atenda às suas necessidades individuais.
• A cirurgia pode ser recomendada para pessoas que não respondem à medicação. Isso pode incluir a remoção da seção do cérebro que causa a convulsão ou a remoção de uma lesão. A cirurgia a laser pode ser feita para eliminar a área do cérebro que precisa ser tratada.

Prognóstico

A sua recuperação e o risco de sofrer outra convulsão tónico-clónica dependem da causa inicial da sua convulsão e das condições de saúde subjacentes.

Em média, cerca de 40% das pessoas podem esperar ter outra convulsão.O risco é maior logo após a primeira convulsão. Quanto mais tempo você passar sem sofrer um incidente subsequente, menor será o risco de recorrência.