Sinais de que é hora de mudar os tratamentos para artrite psoriática

A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite inflamatória.Afeta as articulações, os tendões e as enteses (as áreas onde os tendões e ligamentos encontram os ossos) por todo o corpo. Ocorre em cerca de um terço das pessoas com psoríase, doença autoimune da pele.A APs também pode afetar a coluna, causando dores nas costas e no quadril.  

Os tratamentos para APs podem ajudar a reduzir os sintomas, danos nas articulações e tendões e o potencial de incapacidade. Mas mesmo com o tratamento, ainda é possível sentir dores, rigidez e inchaço nas articulações.

Ter sintomas apesar de fazer tudo o que é necessário para controlar a AP é um sinal de que seu plano de tratamento pode não estar funcionando. Isso ocorre porque o tratamento da AP não é uma solução única para todos. O que funciona para outra pessoa pode não funcionar para você.  E pode haver outros motivos para considerar uma mudança, como a capacidade de acompanhar os tratamentos ou se você engravidar.

Felizmente, você tem muitas opções para tratar a AP, incluindo corticosteróides sistêmicos, medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), produtos biológicos e inibidores da Janus quinase (JAK). 

Este artigo abordará sinais de que seu plano de tratamento não está funcionando, como mudar de tratamento, tratamentos disponíveis e muito mais.

Sinais de que seu tratamento atual para artrite psoriática não está funcionando

O tratamento contínuo para APs é necessário para prevenir danos nas articulações e outras complicações, como doenças cardíacas e infecções potencialmente fatais. Mas encontrar o medicamento certo ou a combinação de medicamentos para APs pode ser difícil, e há momentos em que você pode achar que precisa fazer alterações em seu plano de tratamento.  

Aqui estão alguns sinais de que talvez seja hora de falar com seu médico sobre como mudar seu plano de tratamento atual.  

Você está experimentando efeitos colaterais graves  

Todos os medicamentos causam efeitos colaterais. Eles são comuns quando você começa a tomar um novo medicamento, quando você interrompe um medicamento que toma há muito tempo e quando as doses dos medicamentos são aumentadas ou diminuídas.Para a maioria das pessoas, os efeitos colaterais de um novo medicamento diminuem depois de usarem o tratamento por algumas semanas.

Os efeitos colaterais de um medicamento prescrito pelo seu médico podem ser incômodos o suficiente para que você abandone o tratamento. De acordo com um estudo de 2014, mais de 40% das pessoas que pararam de usar tratamentos biológicos o fizeram devido a efeitos colaterais.

Se você sentir efeitos colaterais graves de um tratamento de APs, entre em contato com seu médico. Não pare de tomar um medicamento prescrito sem primeiro falar com seu médico. Eles podem determinar melhor a causa dos efeitos colaterais e fazer os ajustes necessários em seu plano de tratamento.

Você não está vendo resultados

Primeiro, esteja ciente de que DMARDs e produtos biológicos podem levar de três a seis meses para se tornarem eficazes. Se esse tempo já passou e você está tomando seus medicamentos exatamente como prescritos e não está vendo melhorias, talvez seja hora de tentar algo novo. Isto é especialmente importante se o APs começar a afetar seu funcionamento diário.

Algumas pessoas podem desenvolver anticorpos antidrogas contra alguns medicamentos biológicos, tornando-os ineficazes.DMARDs e outros medicamentos APs também podem se tornar menos eficazes para uma pessoa com o tempo. A troca de medicamentos pode ser benéfica nesses casos.

Os profissionais de saúde medirão o desempenho do seu tratamento de APs usando uma estratégia de tratamento para o alvo (T2T).Com o T2T, seu médico definirá uma meta de tratamento – geralmente remissão ou baixa atividade da doença.

Eles então testarão você a cada três ou seis meses para ver se você atingiu a meta. Caso contrário, seu médico poderá aumentar a dosagem do medicamento, tentar um medicamento diferente da mesma classe ou mudar para um medicamento de outra classe.

Você está experimentando novos sintomas  

Se sentir novos sintomas, sintomas mais graves e um aumento nos surtos (períodos de aumento dos sintomas), o seu plano de tratamento provavelmente não está funcionando.  

Converse com seu médico sobre qualquer um desses novos sintomas ou estes sintomas pioram: 

• Dor, inchaço e rigidez nas articulações anteriormente não afetadas pela APs
• Sintomas das unhas
• Dor nas costas ou quadril
• Problemas intestinais frequentes, como fezes com sangue e diarreia, o que pode significar inflamação intestinal
• Dedos das mãos e dos pés inchados
• Inflamação ocular, incluindo vermelhidão, dor e visão turva
• Fadiga severa 

Danos ou alterações nas articulações e nos ossos também podem ser um motivo para alterar seu plano de tratamento. Se, por exemplo, raios-X ou outras imagens mostrarem danos nos ossos e articulações ou inflamação ativa e contínua, você e seu médico podem discutir a mudança para um novo DMARD, biológico ou inibidor de JAK.

Seu tratamento atual é muito caro

Muitos dos medicamentos que você toma para tratar a AP podem ser caros. De acordo com um relatório de 2018 na revistaDrogas, um medicamento biológico pode custar entre US$ 10.000 e US$ 30.000 por ano e pode exceder US$ 500.000 para os produtos biológicos mais caros.Mesmo com uma boa cobertura de seguro saúde, você ainda pode ter altos custos diretos.

Se você não puder pagar seus medicamentos, poderá ter outras opções, incluindo:  

• Fale com seu médico: Seu médico pode prescrever um medicamento mais barato ou pode oferecer informações sobre como reduzir seus custos com medicamentos.
• Procure ajuda financeira:Muitos fabricantes de medicamentos e organizações sem fins lucrativos podem oferecer medicamentos gratuitos ou com desconto se você se qualificar. Verifique o site da Fundação Nacional de Psoríase para obter informações e recursos.
• Compare preços de medicamentos: Os custos dos medicamentos podem variar de acordo com a farmácia. GoodRx pode ser um recurso útil para comparar custos de medicamentos. Eles também podem ajudá-lo a encontrar cupons de medicamentos para reduzir os custos dos medicamentos na farmácia.

Você não consegue acompanhar sua dosagem

Alguns medicamentos podem ser tomados por via oral diariamente, enquanto outros, como os biológicos, podem ser tomados uma vez por semana e todas as semanas. Outros medicamentos para APs são administrados por infusão intravenosa (IV), o que exige que você vá a um centro de infusão ou centro médico para receber tratamentos, o que pode levar algumas horas do seu dia.

Ao escolher um tratamento, esteja atento à sua programação, estilo de vida e outras preferências que lhe permitirão acompanhar o tratamento. 

Também é possível que aspectos da sua vida mudem, tornando mais difícil seguir o seu plano de tratamento.

Por exemplo, se mudar de emprego e tiver um horário de trabalho diferente, poderá não conseguir faltar ao trabalho para tomar infusões. Você vai querer perguntar ao seu médico sobre alternativas, como uma injeção biológica. Ou você pode simplesmente preferir tratamentos que exijam doses menos frequentes.  

Quaisquer que sejam os seus motivos, seu médico desejará trabalhar com você para mantê-lo no caminho certo. Converse com seu médico se você tiver dificuldade para tomar seus medicamentos adequadamente ou manter as doses em dia. Eles podem sugerir melhores maneiras de manter o controle de seus tratamentos ou mudar você para um plano de tratamento que seja mais fácil de administrar.

Você está grávida ou quer engravidar  

Os efeitos dos medicamentos sistêmicos (incluindo DMARDs e produtos biológicos) no feto não são totalmente compreendidos. A orientação da Fundação Nacional de Psoríase é que alguns desses medicamentos devem ser evitados durante a gravidez porque podem estar associados a aborto espontâneo ou deficiências congênitas.

Se estiver grávida ou pensando em engravidar, pode ser necessário interromper ou mudar o tratamento. Não interrompa nenhum tratamento antes de falar com seu médico.

Seu médico pode sugerir alternativas mais seguras durante a gravidez, incluindo produtos biológicos como Cimzia (certolizumab). A pesquisa sobre Cimzia mostra que ele é um dos produtos biológicos mais seguros disponíveis e que é seguro para uso durante a gravidez, pois não atravessa a placenta, ao contrário de outros produtos biológicos.

Você está excessivamente cansado  

A artrite psoriática causa fadiga, que às vezes pode ser grave. Os medicamentos que você toma para tratar a AP podem reduzir a fadiga, a dor e outros sintomas da AP. Mesmo assim, você ainda pode sentir um cansaço que o impede de realizar as atividades do dia a dia.

A fadiga também leva à confusão mental, o que significa que você pode ter dificuldade para se concentrar, pensar com clareza ou lembrar das coisas. Você também pode ter dificuldade para dormir à noite por causa da dor e de outros sintomas de AP.  

Se você adotar abordagens diferentes, como melhorar o sono, evitar cafeína, álcool ou nicotina e praticar atividade física, mas nada funcionar, entre em contato com seu médico.

Pode haver outra condição, como anemia (número baixo de glóbulos vermelhos saudáveis) ou depressão, causando os sintomas, ou o seu plano de tratamento não está funcionando bem. Seja qual for o caso, seu médico pode ajudar.  

Você está deprimido  

Viver com uma doença crônica como a AP é exaustivo e vários aspectos da doença podem afetar sua saúde mental. Fatores como dor, fadiga, inflamação, tentativa de acompanhar as consultas e o tratamento, falta de apoio ou sentir-se sozinho podem fazer com que alguém com AP fique deprimido. 

Obter os tratamentos certos para APs é essencial porque retarda ou interrompe os danos nas articulações, alivia os sintomas e mantém a depressão sob controle. E a depressão pode causar o aumento dos sintomas de AP, o que significa mais inflamação e seus tratamentos não fazendo o que deveriam fazer. 

Uma das melhores coisas que você pode fazer para controlar a AP é entrar em contato com seu médico se começar a se sentir deprimido ou com dificuldades para lidar com a situação. Eles podem ajustar seu plano de tratamento para controlar os sintomas que levam à depressão, prescrever medicamentos para ajudar a evitar a depressão e encaminhá-lo para um profissional de saúde mental. 

Como mudar de tratamento  

Tentar descobrir quais medicamentos APs funcionarão para você é um processo que requer muita paciência de sua parte. Se o seu médico prescrever um novo medicamento, administre-o por até três meses.

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de um novo tratamento, pois é possível controlar os efeitos colaterais até que seu corpo se acostume com o medicamento.

Por exemplo, se você sentir náusea por causa de um novo medicamento, seu médico pode sugerir pílulas para enjôo, que você pode obter sem receita médica, para ajudar com a náusea quando ela ocorrer.  

Seu médico desejará monitorá-lo para ver se um novo medicamento está funcionando corretamente. Certifique-se de cumprir todas as consultas e seguir os testes laboratoriais solicitados pelo seu médico.  

Por último, lembre-se que o objetivo do tratamento da AP é a remissão ou atividade muito baixa da doença. No entanto, pode não ser possível ficar completamente livre de dor ou sintomas se você já tiver acumulado danos nas articulações.

Entre em contato com seu médico se achar que um tratamento não está ajudando ou se quiser tentar outra coisa. Afinal, você deseja continuar funcional, em movimento e próspero.

Opções de tratamento para artrite psoriática 

Você tem muitas opções de tratamento para controlar a AP. Você vai querer trabalhar com seu médico para escolher os tratamentos que melhor gerenciam os sintomas, interrompem a progressão da doença e melhoram sua qualidade de vida.  

As opções de tratamento para AP incluem:  

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Esses medicamentos são tratamentos iniciais para APs para reduzir a dor e o inchaço. Muitos, incluindo aspirina, Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico), estão disponíveis sem receita. Seu médico pode prescrever AINEs mais fortes, se necessário.
• DMARDs: Esses medicamentos, prescritos pelo seu médico, podem ajudar a reduzir a atividade do sistema imunológico para interromper a inflamação. Ao desacelerar o sistema imunológico, os sintomas da AP são controlados e a progressão da doença pode ser retardada ou interrompida. O DMARD mais comumente prescrito é o Trexall (metotrexato).
• Produtos biológicos: As terapias medicamentosas biológicas são feitas de materiais biológicos, como proteínas, anticorpos e células. Eles imitam a atividade das células e processos normais do sistema imunológico. Os produtos biológicos usados ​​para tratar a AP incluem Cimzia, Cosentyx (secukinumab) e Taltz (ixekizumab). Como esses medicamentos atuam reduzindo a função imunológica, eles podem aumentar o risco de infecção.
• Corticosteróides: Esses poderosos antiinflamatórios são prescritos para controlar dores intensas e inchaço. Eles são administrados por via oral ou por injeção em uma articulação ou músculo. Os profissionais de saúde só prescreverão corticosteróides quando você precisar deles, porque eles estão associados a efeitos colaterais graves, incluindo ossos quebradiços, hipertensão e diabetes.
• Inibidores de AS: Os inibidores de JAK bloqueiam vias específicas na resposta do sistema imunológico para diminuir os efeitos do sistema imunológico. Os inibidores de JAK aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da AP incluem Rinvoq (upadacitinib) e Xeljanz (tofacitinib).
• Otezla (apremilast): Este é um medicamento mais recente que diminui a atividade de uma enzima chamada fosfodiesterase tipo 4 (PDE4) para controlar a inflamação celular. Muitas vezes é prescrito para pessoas com AP que não podem tomar DMARDs ou produtos biológicos.