Sinais de torção no tornozelo versus tornozelo quebrado e opções de tratamento

Uma torção no tornozelo e um tornozelo quebrado podem causar sintomas semelhantes e até resultar de causas semelhantes. No entanto, são condições muito diferentes. Uma ruptura é uma fratura em um dos ossos do tornozelo, geralmente a fíbula. Uma entorse é uma ruptura de um ou mais ligamentos do tornozelo, que sustentam o osso.

O tratamento para uma entorse geralmente gira em torno de repouso e cuidados domiciliares. O tratamento para uma fratura no tornozelo pode exigir imobilização e possivelmente cirurgia.

Como saber se seu tornozelo está quebrado ou torcido

Pode ser difícil dizer a diferença entre uma fratura e uma entorse. No entanto, existem sinais imediatos que podem ajudá-lo a determinar que tipo de lesão você tem.

Se você não tem certeza se torceu o tornozelo ou quebrou um osso, esta lista de verificação pode ajudar:

• Houve algum barulho quando você o machucou?Freqüentemente, as pessoas ouvem um som de estalo quando fraturam um osso e um som de estalo durante uma entorse.
• Parece um acidente?Se você notar caroços incomuns ou se o tornozelo parecer torto, é mais provável que esteja quebrado.
• Quão intensa é a dor?Um tornozelo quebrado será mais dolorido e uma dor significativa permanecerá por horas ou dias após a lesão.
• Você está entorpecido?Embora a perda de sensibilidade possa ocorrer com qualquer um dos problemas, é mais provável que ocorra com uma pausa.
• Você consegue mover o pé e o tornozelo?Movê-la com qualquer lesão será doloroso, mas com algumas fraturas, você não conseguirá mover a articulação.

Sintomas

Os sintomas de torção no tornozelo e tornozelo quebrado podem se sobrepor à dor e ao inchaço, sendo os sintomas mais comuns entre os dois tipos de lesões. Os sintomas entre os dois variam em intensidade, entretanto, e podem se apresentar de forma diferente.

Os sintomas que se sobrepõem entre uma torção no tornozelo e um tornozelo quebrado incluem:

• Inchaço
• Hematomas
• Ternura ao toque
• Amplitude de movimento limitada

Causas

Tornozelos torcidos e quebrados podem resultar de causas semelhantes. A extensão do impacto e da lesão no tornozelo, entretanto, será diferente. Lesões causadas por impactos maiores geralmente causam lesões mais graves, como fratura de tornozelo, enquanto lesões mais leves têm maior probabilidade de resultar em torção de tornozelo.

Causas de torção no tornozelo

Uma torção de tornozelo geralmente resulta de torcer ou rolar o tornozelo para dentro. Este tipo de lesão pode ocorrer com:

• Usar sapatos instáveis ​​ou sem suporte, como chinelos ou salto alto
• Andar ou correr em terreno irregular
• Saltar e pousar incorretamente
• Perdendo o equilíbrio
• Escorregar de um meio-fio ou degrau 

Causas do tornozelo quebrado

Um tornozelo quebrado é normalmente uma lesão mais traumática que resulta de uma maior quantidade de força colocada na articulação. Embora você possa quebrar o tornozelo durante qualquer uma das mesmas atividades que causam uma entorse, é mais provável que ocorram fraturas com:

• Lesões esportivas de alto impacto, como torcer o pé plantado ou cair e cair em cima do pé 
• Quedas traumáticas
• Acidentes com veículos motorizados

Diagnóstico

É possível torcer ou bater no tornozelo e sentir dor imediata, mas sem lesões significativas duradouras. Se a dor e o inchaço persistirem após repouso, gelo, compressão e elevação (terapia RICE), você deve consultar um médico.

Seu médico fará um exame físico, procurando hematomas e inchaços, identificando a localização da dor e verificando a mobilidade em diferentes direções. 

Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode fazer uma radiografia do tornozelo, normalmente seguindo as Regras do Tornozelo de Ottawa, que são diretrizes sobre quando uma radiografia do tornozelo deve ser realizada.

Uma radiografia do tornozelo deve ser realizada se você:

• Sentir dor ou sensibilidade no osso interno do tornozelo (maléolo medial da tíbia)
• Sentir dor ou sensibilidade no osso externo do tornozelo (maléolo lateral da fíbula)
• Não consegue suportar peso no pé imediatamente após a lesão
• Não consegue suportar peso durante quatro passos no tornozelo afetado no pronto-socorro

Se o seu raio-X estiver normal, mas você sentir dor, inchaço e/ou hematomas no tornozelo após uma lesão no tornozelo, provavelmente será diagnosticado uma entorse de tornozelo. Muitas vezes, nenhum exame adicional é necessário para diagnosticar uma entorse de tornozelo. Seu médico normalmente fará um diagnóstico com base nos sintomas e no resultado negativo do raio-X.

Se você continuar a sentir dor e inchaço por várias semanas ou meses após uma lesão no tornozelo, seu médico poderá solicitar uma ressonância magnética do tornozelo. As ressonâncias magnéticas examinam os tecidos moles do corpo e podem ser usadas para determinar se um tendão ou ligamento está rompido. 

Tratamento

Com base no seu diagnóstico, podem ser tomadas medidas para reduzir a dor, melhorar a amplitude de movimento e aumentar a força, enquanto procedimentos médicos e precauções mais envolvidos são frequentemente necessários para tornozelos quebrados. 

Tratamento de Tornozelo Torcido

Uma entorse de tornozelo estica demais os ligamentos do tornozelo, causando danos que enfraquecem sua capacidade de estabilizar a articulação do tornozelo. Quando isso ocorre, é necessário descansar o tornozelo da pressão do suporte de peso para reduzir a dor e a irritação.

O tratamento para uma entorse de tornozelo envolve:

• Aplicando gelo no tornozelo
• Usar analgésicos de venda livre, como Tylenol, ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno sódico)
• Usar uma tornozeleira para apoiar a articulação do tornozelo se ela parecer instável
• Usar muletas para ajudá-lo a andar se sentir muita dor
• Alongar o tornozelo para melhorar a amplitude de movimento
• Realizar exercícios para fortalecer os músculos ao redor do tornozelo para proporcionar estabilidade

Dependendo da extensão da entorse de tornozelo, seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta para trabalhar em exercícios que melhorem sua amplitude de movimento, força, equilíbrio e padrão de marcha (caminhada). 

Tratamento de tornozelo quebrado

O tratamento para uma fratura no tornozelo geralmente começa com um período de imobilização. Quando um osso quebra, ele precisa ser imobilizado ou impedido de se mover para que cicatrize adequadamente. A imobilização para um tornozelo quebrado incluirá um gesso ou bota para estabilizar o tornozelo no lugar.

Dependendo da gravidade do tornozelo quebrado e de quantos ossos foram afetados, você pode precisar de uma cirurgia para realinhar a articulação do tornozelo e manter os ossos no lugar com parafusos e placas de metal para cicatrizar.

Durante o período de imobilização sem cirurgia ou após recuperação de uma cirurgia, você pode precisar do seguinte:

• Exercícios regulares sem levantamento de peso por quatro a oito semanas para reduzir a pressão no tornozelo quebrado
• Muletas, andador, patinete ou cadeira de rodas para se locomover, evitando colocar peso no tornozelo quebrado.
• Uso de gelo e medicamentos analgésicos durante a cura para ajudar a diminuir a dor e o inchaço

Após o período inicial de imobilização e sem sustentação de peso, seu médico irá liberá-lo para iniciar a fisioterapia. Você também será autorizado a começar a suportar peso no pé. Isso normalmente começa com uma bota protetora e muletas ou um andador para apoio.

À medida que você ganha mais força e estabilidade no tornozelo, a bota e o dispositivo auxiliar serão gradualmente descontinuados sob a orientação do seu fisioterapeuta para ajudá-lo a voltar a andar normalmente.

As consultas de fisioterapia envolverão vários meses de recuperação, envolvendo exercícios de alongamento, fortalecimento e equilíbrio para retornar ao nível anterior de funcionamento. 

Prevenção

A prevenção de lesões no tornozelo começa com o uso de calçados de apoio para evitar torcer ou rolar o tornozelo. Evite correr em terreno irregular e andar em superfícies escorregadias quando possível, e desça as escadas com calma.

Fortalecer os músculos do tornozelo, especialmente os fibulares que movem o tornozelo para fora, também pode ajudar a apoiar e estabilizar a articulação do tornozelo para reduzir o risco de lesões.