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O que é disdiadococinesia?
A disdiadococinesia é uma condição médica em que o paciente apresenta dificuldade em realizar movimentos rápidos e alternados.1A disdiadococinesia comumente é abreviada como DDK. Nesta condição a capacidade do paciente de realizar movimentos rápidos e alternados fica prejudicada. A causa da disdiadococinesia geralmente são lesões no lobo posterior do cerebelo, o que dificulta a ativação e desativação dos grupos de músculos antagonistas.2O diagnóstico dessa condição é feito após o paciente ser orientado a realizar uma sequência de movimentos simples, como aparafusar uma lâmpada, girar a maçaneta de uma porta ou esfregar a canela com o calcanhar oposto. Pacientes que sofrem de disdiadococinesia não conseguirão fazê-las de forma rápida ou constante.
A disdiadococinesia também é conhecida como disdiadococinesia, disdiadococinesia, disdiadococinesia e é derivada da palavra grega “diadochos”, que significa “sucesso”, e “kinesis”, que significa “movimento”.
Adiadococinesia é uma condição médica em que o paciente é completamente incapaz de realizar movimentos rápidos e alternados.
Causas da disdiadococinesia
A disdiadococinesia é uma das características da ataxia cerebelar e da disartria atáxica. A causa geralmente são lesões no lobo frontal ou nos hemisférios cerebelares ou pode ser uma combinação de ambos. A disdiadococinesia ocorre devido à incapacidade de ligar e desligar os grupos musculares antagonistas de maneira coordenada. A disdiadococinesia também ocorre com esclerose múltipla3e Ataxia de Friedreiche distúrbios motores da fala (disartria).
Sinais e sintomas de disdiadococinesia
- Paciente com Disdiadococinesia experimenta alteração no equilíbrio e na marcha. As mudanças incluem lentidão, estranheza e rigidez nos movimentos.
- O paciente apresenta má coordenação dos braços, mãos e/ou pernas.
- A disartria está presente e a fala monótona ou incompreensível é.
- O paciente com disdiadococinesia tem dificuldade em interromper um movimento e iniciar outro movimento imediatamente na direção oposta.
- À medida que esta condição de disdiadococinesia progride, o paciente apresenta sintomas adicionais que estão associados a outras partes do cérebro ou do sistema nervoso, comotremor, fraqueza,espasticidade, incapacidade de mover os olhos, insanidade e perda de sensibilidade nas mãos e/ou pés.
Diagnóstico de Disdiadococinesia
Antes de iniciar o tratamento, o diagnóstico é feito através da realização de uma série de exames no paciente para avaliar a extensão da doença.
Exame de ressonância magnética:Este exame de imagem é feito para detectar a lesão presente no cerebelo.
Avaliação de movimento ponto a ponto:O paciente é instruído a mover o dedo indicador e tocar o nariz com ele e, em seguida, tocar o dedo estendido do analista com o mesmo dedo. O paciente é instruído a fazer esses movimentos rapidamente.
Avaliação de movimentos alternados rapidamente:O paciente é instruído a colocar o dorso de uma mão contra a outra mão ou coxa. Em seguida, o paciente é instruído a mover a mão novamente, com a palma voltada para cima; e então fazer a mão virar continuamente o mais rápido possível.
Teste de Romberg:O equilíbrio do paciente é verificado dizendo-lhe para ficar parado e manter os calcanhares juntos.
Teste de marcha:O paciente é instruído a andar normalmente e depois andar dos calcanhares aos pés. O médico verifica o pé do paciente para ver se sua função está normal ou não.
Teste de Reflexo Plantar ou Teste de Babinski:Este teste é um teste muito importante onde o paciente é picado com um alfinete pontiagudo e a ação involuntária do paciente é verificada.
Teste Clónus:O paciente recebe um movimento da perna para cima e para baixo ou um movimento instintivo para avaliar a ação reflexa.
Teste de calcanhar:O paciente é instruído a colocar uma perna sobre a segunda perna para avaliar o sistema de coordenação cerebral do paciente.
Teste de Reflexo de Aquiles:Neste teste, o pé do paciente é tocado com um objeto frio para verificar o reflexo.
Tratamento para disdiadococinesia
- Tratamento da disdiadococinesia causada por lesões do cerebelo:A causa da disdiadococinesia geralmente são lesões no cerebelo e o tratamento da lesão pode ser difícil, pois existem várias causas para isso. Uma lesão que não causa sintomas ou que não cresce geralmente é monitorada sem qualquer intervenção médica. Já, dependendo da causa, o tratamento para outras lesões consiste em antibióticos, cirurgia ou quimioterapia. Se a causa for dano ao tecido cerebral devido ao sistema imunológico do paciente, serão prescritos medicamentos que alterem essa resposta.
- Tratamento da disdiadococinesia causada por outras condições:Se a causa da disdiadococinesia for alguma outra condição, então o tratamento é feito primeiro para essa condição subjacente, o que melhorará a disdiadococinesia. Se um distúrbio metabólico estiver causando a disdiadococinesia, o paciente será tratado com medicamentos e dieta apropriados. A disdiadococinesia devido à deficiência de vitaminas é tratada com terapia vitamínica.
- Exercícios para tratar a disdiadococinesia:A fisioterapia ajuda a resolver muitos distúrbios de deglutição e marcha. Os exercícios são explicados ao paciente e devem ser realizados sob orientação de um fisioterapeuta. Os exercícios fortalecerão os músculos.
- Tratamento da disdiadococinesia com equipamento especial:Equipamentos especiais podem ser usados para auxiliar na caminhada e na realização de outras atividades.
Exercícios para disdiadococinesia
Exercícios de aquecimento:Isso deve ser feito com pelo menos 5 minutos de atividade contínua, como corrida, corrida, bicicleta de braço, equitação, esteira etc. Fazer aquecimento antes do exercício propriamente dito ajuda a aumentar a temperatura dos músculos e do corpo, aumentando a amplitude de movimento, diminuindo a rigidez, dilatando os vasos sanguíneos e ajudando na coordenação mental.
Treinamento de equilíbrio:Este exercício pode ser feito por 20 minutos. O programa LVST modificado de Lee Silverman foi desenvolvido para pacientes que sofrem da doença de Parkinson e este exercício também pode ajudar pacientes com disdiadococinesia, pois envolve mover os braços e as pernas do paciente de maneira coordenada. Esses movimentos podem ser feitos em pé e sentado e ajudam a desafiar o equilíbrio do paciente de maneira segura.
Exercício de Romberg:O paciente com disdiadococinesia é orientado a ficar em pé com os pés juntos, tandem e semi-tandem, com os olhos abertos por 10 segundos e, em seguida, o paciente é orientado a fechar os olhos por 10 segundos em cada posição.
Postura Unilateral:Para adultos, o método padrão é ficar em pé sobre uma perna por cerca de 30 segundos. Isso pode ser repetido indefinidamente para melhorar. Existem diferentes métodos através dos quais o paciente pode trabalhar e desafiar seu equilíbrio, envolvendo os sistemas visual, cognitivo somatossensorial e vestibular. A superfície e os estímulos podem ser alterados para provocar reações posturais e estratégias de equilíbrio, ficando com os pés juntos, depois com os pés afastados e apoiados em uma perna, etc.
Exercícios de fortalecimento:Esses exercícios para disdiadococinesia podem ser feitos por cerca de 25 minutos. Nossa força muscular diminui com a idade e a realização de programas de treinamento de força ajuda a aumentar a força dos membros inferiores e a capacidade de equilíbrio funcional. Todos os exercícios devem ser feitos em ritmo lento e com amplitude de movimento completa. Segundo estudos, manter a contração muscular durante a execução de toda a amplitude de movimento ajuda na liberação de distrofina, que auxilia na construção da força dos músculos.
- Exercícios de fortalecimento para disdiadococinesia Consiste em: direcionamento dos músculos pélvicos, elevação da perna esticada, abdução do quadril, adução do quadril, joelho no peito, ponte, flexão dos isquiotibiais, quadríceps de arco longo e agachamentos.
- Os exercícios que podem ser realizados com o uso de máquinas de fortalecimento de força incluem leg press, panturrilha, abdução/adução de quadril, prancha e remada sentada.
- Os exercícios básicos também são importantes para fortalecer os músculos, especialmente os músculos das extremidades superiores.
Pode haver fraqueza proximal nas extremidades superiores, especialmente nos ombros, que são um pouco mais fracos que os cotovelos ou as mãos em pacientes com ataxia. Portanto, o paciente com disdiadococinesia deve se concentrar primeiro em trabalhar esses músculos. A posição também deve ser alterada durante o exercício. Por exemplo, ao fazer exercícios para as pernas, não os faça apenas deitado no tapete, mas também sentado e em pé. Se o paciente não consegue ficar em pé de forma independente, ficar em pé com apoio e realizar esses exercícios com os braços também ajuda a ativar diferentes grupos musculares. Se o paciente estiver preso a uma cadeira de rodas, apenas mudar a superfície, sentando-se em uma cadeira diferente, também ajuda a ativar diferentes músculos durante o exercício das extremidades superiores.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567218/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1584245
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500135/
