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Introdução
O que é dor lombar grave
A dor lombar grave é um desconforto significativo e muitas vezes debilitante na região lombar da coluna, que é a região entre a caixa torácica e a pelve. É mais conhecido por ocorrer em pessoas que exageram em atividades extenuantes.(1) Essa dor geralmente é intensa o suficiente para limitar a capacidade da pessoa de realizar atividades diárias normais, que podem persistir por um longo período de tempo.
A dor lombar grave é caracterizada pela sua intensidade, duração e impacto na qualidade de vida geral de uma pessoa. Afeta a mobilidade, o trabalho, o sono e outras funções essenciais de um indivíduo.
Pode ser necessária atenção médica para identificar e tratar a causa subjacente e implementar um plano apropriado.
Importância de abordar a causa subjacente da dor lombar
Abordar a causa subjacente da dor lombar é de extrema importância por vários motivos:
- Identificar a causa específica permite um tratamento direcionado e eficaz. Adaptar o tratamento de acordo com a causa subjacente maximiza a probabilidade de sucessomanejo da dor.
- Algumas condições, se não tratadas, podem piorar com o tempo. Ao abordar a causa raiz, mais danos e complicações potenciais podem ser evitados.
- A dor lombar crônica afeta significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Abordar a causa subjacente pode ajudar o indivíduo a experimentar um alívio substancial, recuperando um nível mais elevado de funcionamento e qualidade de vida.
- Pode ajudar a reduzir a necessidade de intervenções extensas e potencialmente caras, como cirurgias e reabilitação prolongada.
- Conhecer e compreender a causa específica da dor lombar proporciona segurança e confiança ao indivíduo.
- Pode ser útil para melhorar o bem-estar mental e reduzir a carga psicológica.
Causas musculoesqueléticas de dor lombar
As causas musculoesqueléticas estão relacionadas aos ossos, músculos, ligamentos e outras estruturas que constituem a coluna e áreas adjacentes.
Hérnia de disco
Hérnia de discoé uma condição em que o centro do disco intervertebral, semelhante a um gel macio, se projeta e vaza, pressionando os nervos próximos. Isso pode ocorrer em qualquer lugar ao longo da coluna, mas é comumente observado como resultado do desgaste ao longo do tempo.(2) Os sintomas experimentados incluem:
- Sensação de dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas e nádegas
- Dor aguda e aguda desde a nádega até a parte de trás da perna
- Problemas com o controle da bexiga ou do intestino
A hérnia de disco pode ser diagnosticada com a ajuda do exame físico,ressonância magnéticaeTomografia computadorizadae eletromiografia.
Conservação, medidas como descanso,fisioterapiae a medicação pode ser útil. Às vezes, podem ser necessárias intervenções mais invasivas, como injeção peridural e cirurgia (microdiscectomia).
Espondilolistese
Espondilolisteseé uma condição na qual uma vértebra desliza para frente ou para trás em relação à vértebra adjacente.(8) Muitas vezes causa dor e compressão nervosa. Os sintomas mais comuns incluem:
- Sensação de dor na região lombar, nádegas e quadris
- Rigidez
- Tensão muscular
Esta condição pode ser diagnosticada com a ajuda de umraio X, ressonância magnética e tomografia computadorizada. As abordagens de tratamento incluem fisioterapia, órteses, controle da dor e, em casos graves, cirurgia.
Doença Degenerativa do Disco
É uma condição na qual o disco intervertebral se rompe e perde sua capacidade de amortecimento, causando dor e potencial compressão nervosa.(9) Isso leva a:
- Dor na parte inferior das costas
- Episódios de dor aguda
- Dor irradiando para as pernas
Doença degenerativa do discopode ser diagnosticado com ressonância magnética e tomografia computadorizada e discografia. Pode ser tratado com a ajuda da fisioterapia e, em casos graves, com intervenção cirúrgica, como substituição ou fusão de disco.
Disfunção da articulação facetária
A disfunção ou degeneração das pequenas articulações da coluna vertebral, causando dor e amplitude de movimento limitada, é conhecida como disfunção articular facetária.(10) Os sintomas incluem:
- Dor localizada na região lombar
- Rigidez
- Irradiando dor
O diagnóstico envolve exame físico, injeções diagnósticas nas articulações facetárias, raios-X e ressonância magnética. O tratamento envolve fisioterapia,injeção de articulação facetáriae, em casos graves, denervação das articulações facetárias.
Estenose Espinhal
É uma condição em que ocorre um estreitamento do canal espinhal, pressionando a medula espinhal ou as raízes nervosas. Pode causar dor e possíveis sintomas neurológicos.(11)
Os sintomas da estenose espinhal incluem:
- Dor
- Fraqueza e dormência
- Formigamento na parte inferior das costas, nádegas e pernas que pode piorarandandoe em pé.
Os métodos de diagnóstico incluem ressonância magnética e tomografia computadorizada e, às vezes, estudos de condução nervosa. O tratamento pode envolver fisioterapia, medicamentos, injeções epidurais e, em casos graves, cirurgia.
Condições inflamatórias e autoimunes que podem causar dor lombar
Espondilite anquilosante
É um tipo deartrite inflamatóriaque afeta principalmente a coluna vertebral e causa dor, rigidez e fusão das vértebras.
Os sintomas da espondilose anquilosante incluem:(3)
- Início gradual de dor lombar
- Cedorigidez matinalou rigidez após períodos de inatividade
A espondilose anquilosante pode ser diagnosticada com a ajuda de exame físico, fisioterapia e exercícios. Em casos graves, são administradas terapias biológicas.
Artrite reumatoide
Artrite reumatoideé uma condição na qual doenças autoimunes podem causar inflamação das articulações, incluindo a coluna, causando dor e redução da mobilidade.
Os sintomas incluem:
- Dor na parte inferior das costas
- Inchaço e rigidez em múltiplas articulações
- Rigidez matinal
O método de diagnóstico inclui exames de sangue, raios X e ressonância magnética. A artrite reumatóide pode ser tratada com medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença, terapias biológicas, fisioterapia e modificações no estilo de vida.(4)
Causas Traumáticas
As causas traumáticas de dores lombares graves são o resultado de incidentes ou acidentes repentinos e violentos que podem causar lesões na região lombar.
Fraturas
Estas são as quebras e rachaduras nos ossos da coluna vertebral. Existem diferentes tipos de fraturas, incluindo fraturas por compressão, fraturas por explosão, fraturas por flexão-distração e fratura-luxação.
Os sintomas das fraturas incluem:
- Dor intensa e aguda
- Incapacidade de mover a coluna
O diagnóstico de fratura envolve raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Para tratar fraturas um indivíduo necessita de imobilização com aparelho ortodôntico ou cirurgia, dependendo da gravidade da fratura.
Contusões e Hematoma
Trata-se de hematomas ou acúmulo de sangue na região lombar devido a impacto direto ou trauma. Os sintomas apresentados pelo paciente com contusão e hematoma incluem:
- Dor localizada
- Ternura
- Inchaço
- Sintomas neurológicos se houver pressão nomedula espinhal
Esse tipo de trauma pode ser diagnosticado com a ajuda de exames clínicos, radiografias, ressonância magnética e, às vezes, tomografia computadorizada. Para tratá-los, pode ser necessário tratamento conservador para lesões leves e intervenção cirúrgica para casos graves.
Causas de dor lombar relacionadas aos nervos
Se a causa estiver relacionada ao nervo, haverá irritação ou compressão do nervo na coluna vertebral ou nas áreas circundantes. Algumas das causas de dor lombar grave relacionadas aos nervos incluem:
Ciática
Ciáticaé a compressão e irritação do nervo ciático. Pode ocorrer devido a hérnia de disco ou esporão.
Os sintomas incluem:
- Afiado,dor agudairradiando para a parte inferior das costas ou ambas as pernas
- Dormência, formigamento e fraqueza muscular
Para diagnosticar a ciática é necessário exame clínico. Às vezes, ressonância magnética e tomografia computadorizada também podem ser realizadas. O tratamento da ciática envolve métodos conservadores como repouso, fisioterapia e medicamentos. Em casos graves, injeções epidurais ou cirurgia podem ser a solução.(12)
Neuropatia Periférica
Danos aos nervos periféricos podem ocorrer devido a várias causas, incluindodiabetes, condições autoimunes ou certos medicamentos.(13) Os sintomas deneuropatia periféricaincluir
- Dormência e formigamento
- Dor ardente
- Fraqueza muscular nas pernas e pés
O exame clínico é feito para diagnosticar esta condição juntamente com estudos de condução nervosa e, às vezes, exames de sangue. As abordagens de tratamento incluem o gerenciamento da condição subjacente e a administração de medicamentos para alívio da dor e fisioterapia.
Cauda Equina Syndrome
A compressão de um feixe de nervos na base da medula espinhal, normalmente devido a uma hérnia de disco, tumor ou outra anormalidade espinhal, é conhecida como síndrome da cauda equina. Os sintomas incluem:
- Dor lombar intensa
- Disfunção urinária ou intestinal
- Dormência na área da sela
- Fraqueza nas pernas
A avaliação clínica precisa ser feita juntamente com a ressonância magnética e outros estudos de imagem para diagnosticar a síndrome da cauda equina.(14) Cauda equina é uma emergência médica que requer intervenção cirúrgica imediata.
Outras causas de dor lombar
De acordo com a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos, a dor lombar é extremamente debilitante para cerca de 9 em cada 10 pessoas.(5)
Algumas das causas comuns de dor lombar grave incluem:
- Trabalho pesado
- Exercício extenuante
- Má postura
- Entorse devido a torção repentina, danificando o ligamento de uma pessoa
- Distensão ou lesões nos músculos ou tendões, que são a faixa de tecido que se conecta aos músculos e ossos
- Nervo comprimidooudano nervoso
É importante que uma pessoa com dor lombar grave consulte um médico para tratar os sintomas que está apresentando.
Quando consultar um médico
Se a dor lombar durar mais de 2 semanas, um médico deve ser consultado. Se a dor persistir com fraqueza ou dormência progressiva, pode ser necessária atenção imediata.
É aconselhável pela Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos falar com um médico se junto com a dor houver febre e perda de peso inexplicável.(6)
Além disso, se alguém experimentardor nas costasapós uma lesão ou queda precisa consultar um médico.(7) Perda de controle da bexiga ou problemas ao urinar junto com dor na região lombar também são sinais de que uma pessoa precisa consultar um médico.
Conclusão
A dor lombar é sentida por muitas pessoas, mas nem sempre é grave para todos. Às vezes, a dor lombar pode ser uma doença grave se resultar de doença degenerativa do disco, hérnia de disco, espondilolistese degenerativa, espondilose anquilosante e outras.
Qualquer pessoa com dor lombar deve procurar um médico, principalmente se sofrer uma queda ou qualquer outra lesão e a dor persistir por mais de 2 semanas ou se houver piora da dor.
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