Dor no polegar ao rolar o telefone: verificações rápidas, órteses e reabilitação que realmente ajudam

A resposta rápida (para que você possa agir agora)

• Dor nopunho do lado do polegar (estilóide radial)que vibra ao levantar um bebê, abrir potes ou fechar o punho e dobrar o pulso em direção ao dedo mínimo = provavelmente tendinopatia de De Quervain – irritação dos tendões abdutor longo do polegar (APL) e extensor curto do polegar (EPB) no primeiro compartimento dorsal. Vitórias iniciais: órteses de polegar baseadas no antebraço, fase curta de descanso relativo, AINEs tópicos e exercícios progressivos de carga nos tendões.[1–6]
• Dor nobase do polegar (na articulação da “sela”)com pinça ou torção, articulação quadrada ou acidentada, rigidez matinal que melhora com o movimento = maior probabilidade de osteoartrite CMC do polegar (articulação basal). Vitórias iniciais: oponentes curtos / cinta CMC que suporta a base (mas permite que o pulso se mova), calor antes da atividade, tenar isométrico e primeiro fortalecimento interósseo dorsal e ergonomia que reduz o pinçamento.[7–12]
• Bandeiras vermelhas:dormência/formigamento no polegar (possível compressão do nervo mediano), articulação vermelha/quente e inchada com febre (infecção), trauma de alta energia, deformidade visível ou dor noturna que não alivia com repouso → procure atendimento médico.[13–15]

Por que os telefones agravam os polegares (e o que há de diferente em cada diagnóstico)

Rolagem + mensagens de texto com uma mão combinam três fatores de estresse: abdução prolongada do polegar, deslizamento repetitivo do tendão sob uma polia apertada no pulso e carga de pinça sustentada na articulação CMC. De Quervain é uma irritação da bainha do tendão; A artrite CMC é a frouxidão/degeneração da cartilagem e dos ligamentos. Ambos doem com os telefones – mas onde e quais movimentos provocam dor indicam a solução certa.[1–3,7–9]

Verificação de padrões: onde exatamente está sua dor?

Signs that favor de Quervain’s

• Identifique a ternura sobre oestilóide radial (punho do lado do polegar)em vez da base do polegar
• Dor ao segurar, levantar uma criança, servir uma chaleira oudesvio ulnar do pulso com o polegar dobrado
• Estalar ou ranger nos tendões; às vezes leve inchaço no primeiro compartimento dorsal
• Frequentemente no pós-parto ou após um salto repentino no uso repetitivo do polegar (telefone novo, jogos, edição de fotos)[1–6]

Sinais que favorecem a artrite CMC do polegar

• Dor ou queimação nobase do polegar(logo distal à dobra do pulso), pior com pinçamento (girar chaves, tampas de potes, fechar zíperes)
• Quadratura visível ou colisão na base, crepitação com moagem
• Rigidez matinal que diminui com o movimento; dor compitada sustentadaem vez de movimentos rápidos do tendão
• Mais comum após os 45 anos e em pessoas com frouxidão ligamentar[7–12]

Você pode ter os dois. Trate o tendão e a articulação de maneira um pouco diferente – especialmente o estilo da cinta e a maneira como você carrega os exercícios.

Verificações rápidas em casa (é seguro tentar)

1) Provocação ao estilo Finkelstein (para de Quervain)

Faça um punho suave com o polegar para dentro (não gire com força). Dobre lentamente o pulso em direção ao dedo mínimo. Dor aguda no pulso do lado do polegar sustenta a de Quervain. (Os médicos distinguem Finkelstein de Eichhoff; em casa, seja gentil para evitar provocações excessivas.)[2–4]

2) QUE teste (hiperflexão do punho e abdução do polegar)

Segure o pulso em flexão suave; levante ativamente o polegar para cima e para longe. Dor no primeiro compartimento dorsal = de Quervain.[3–4]

3) Moagem CMC (para artrite da base da articulação)

Pressione suavemente o metacarpo do polegar no trapézio (em direção ao pulso) e gire um pouco. Dor profunda na base do polegar ou pontos de esmagamento na artrite CMC. Pare se houver dor aguda.[8–10]

Se algum teste produzir dor intensa ou dormência, pare e procure avaliação.

O que fazer e o que não fazer (o essencial)

De Quervain’s tendinopathy—Do

• Use uma cinta de polegar baseada no antebraço(inclui o punho e imobiliza o polegar CMC e MCP) durante atividades dolorosas por 2–3 semanas.
• Use gel tópico de AINE sobre a área dolorida até 3–4 vezes/dia, conforme indicado no rótulo, se for seguro para você.
• Inicie exercícios isométricos sem dor e, em seguida, carga excêntrica e concêntrica lenta de APL/EPB à medida que os sintomas desaparecem.
• Faça pequenas pausas durante o uso do telefone; segure o telefone com as duas mãos ou use um loop/PopSocket.[1–6,11–12]

De Quervain’s—Don’t

• Não mantenha a cinta 24 horas por dia, 7 dias por semana, durante semanas – a rigidez se seguirá. Use para tarefas provocativas e fora do horário, retire para exercícios suaves.
• Não alimente dores agudas nos tendões com exercícios repetitivos de levantamento ou pronação-supinação.

Artrite CMC do polegar – Faça

• Use um oponente curto/chave CMC(apoia a base do polegar, deixa o pulso livre) durante tarefas mais pesadas.
• Use calor úmido antes da atividade e AINE tópico depois se estiver dolorido.
• Treinar pinça isométrica e primeira força interóssea/tenar dorsal; levante com uma garra (use a mão inteira), não aperte a ponta.
• Use abridores de jarras, viradores de chaves e cabos de caneta mais grossos para reduzir a carga de aperto.[7–12]

Artrite CMC – Não

• Não pendure sacolas pesadas de supermercado no polegar e no indicador.
• Não sustente pinças fortes (prendedores de roupa, clipes de metal) sem quebras ou suporte de cinta.

Ergonomia do telefone e do dispositivo que realmente ajuda

• Telefone com as duas mãos;digite com os dois polegares ou mude para toques com o dedo indicador.
• Adicione umloop/PopSocketportanto, o telefone fica apoiado nos dedos, e não no polegar abduzido.
• Alternar tarefas:20–30 minutos de rolagem → 1–2 minutos fora do dispositivo ou use o ditado de voz.
• Comprimidos:use um suporte; mantenha os pulsos em posição neutra, os polegares mais próximos da linha média, em vez de abertos.
• Trabalho de laptop + telefone:responda do laptop sempre que possível para reduzir a digitação com o polegar.[11–12]

Tratamentos baseados em evidências (o que funciona e quando)

De Quervain’s tendinopathy

• Repouso relativo + órtese polegar + AINE tópicosão de primeira linha. Muitos melhoram em 2–6 semanas.[1–6]
• Injeção de corticosteróideno primeiro compartimento dorsal é altamente eficaz, especialmente nos primeiros meses; as taxas de sucesso são melhores quando os subcompartimentos APL e EPB são abordados se um septo estiver presente. Uma segunda injeção pode ser considerada se a primeira ajudar apenas parcialmente.[2–5]
• Exercício terapêutico:progrida de isometria para carga excêntrica para APL/EPB, adicionando controle do antebraço e escapular.[3–6,11]
• Cirurgia:a liberação do primeiro compartimento dorsal é reservada para casos refratários após cuidados conservadores sólidos ou sintomas recorrentes; os resultados geralmente são bons quando realizados por um cirurgião de mão.[2–5]

Artrite CMC do polegar (articulação basal)

• Educação + suporte + modificação de atividade + AINE tópicoformam o pacote principal. Muitos obtêm alívio sustentável sem injeções ou cirurgia.[7–10,12]
• Terapia manual:pinça isométrica, primeiro interósseo dorsal, oponente do polegar, trabalho tenar excêntrico; treinamento de proteção conjunta e substituições de tarefas.[9–12]
• Injeções:o corticosteroide intra-articular pode acalmar as crises de dor por semanas a meses; o benefício tende a ser temporário. As evidências do ácido hialurônico são confusas.[8–10]
• Cirurgia(para doença avançada e limitante da função): as opções incluem trapeziectomia com reconstrução ligamentar e interposição de tendão (LRTI) ou suspensoplastia; a artrodese é reservada para trabalhadores pesados ​​mais jovens selecionados. A decisão depende da dor, função e imagem, após exaustivas medidas conservadoras.[8–10]

A chave certa para o problema certo

• De Quervain’s→ polegar-espinha baseado no antebraço que inclui o punho (limita o deslizamento do tendão sob a polia).
• Artrite CMC→ Oponentes curtos/cinta CMC (estabiliza a base do polegar, permite o movimento do pulso) para que você ainda possa digitar e carregar itens leves.

Usar a cinta errada frustra a reabilitação: uma cinta somente com CMC não acalma um tendão irritado; uma espiga longa pode imobilizar excessivamente uma articulação basal estável.[1–3,7–9]

Um plano prático de duas semanas

Dias 1–3: Acalme-se e classifique

• Escolha o diagnóstico mais provável com base no padrão e nos testes.
• De Quervain’s path:cinta (baseada no antebraço) durante tarefas de provocação; AINE tópico 3–4×/dia; gelo 10 minutos após uso mais pesado.
• Caminho CMC:suporte de oponentes curtos para tarefas; calor antes das tarefas, AINE tópico depois; troque a pitada por garras e ferramentas.
• Regras do telefone:espera com as duas mãos, loop/suporte, ditado de voz para respostas longas.

Dias 4–7: Comece a carregar de forma inteligente

• • De Quervain’s:
    • Abdução e extensão isométrica do polegar (esforço sem dor): 5–7 segundos de retenção × 8–10, 2–3×/dia.
    • Adicione abdução excêntrica do polegar com uma faixa leve (ajudar para cima, diminuir a velocidade por 3–4 s) × 8–12.
  • Artrite CMC:
    • Pinça isométrica de tripé (indicador + polegar em uma toalha dobrada): sustentações suaves de 5 a 7 segundos × 10.
    • Primeira compressão interóssea dorsal (anel de borracha ou toalha) × 10–12; slides do oponente (polegar até a base do dedo mínimo) × 10.
  • Manter a dor durante/após $leq$3/10. Se for mais nítido, reduza a carga.

Dias 8–14: Desenvolver capacidade

• De Quervain’s:progredir para abdução/extensão concêntrica-excêntrica lenta com banda; iniciar a resistência do antebraço (extensor/flexor do punho) 2–3×/semana; reduzir o tempo de cinta.
• Artrite CMC:construir suportes de resistência para beliscar (10–12 s), adicionar tarefas funcionais leves (por exemplo, abrir recipientes com ferramentas adaptativas), desmamar a cinta durante tarefas fáceis, mas mantê-la para tarefas mais pesadas.
• Reavaliar a ergonomia do telefone; agende blocos sem aplicativos.

Se não melhorar até o dia 14 ou se a função estiver limitada, marque um especialista em mãos. A injeção precoce (de Quervain) ou a imobilização/terapia personalizada (CMC) geralmente restauram o ímpeto.[2–5,8–10]

Perguntas frequentes

Ainda posso levantar pesos?

Sim – modifique as alças. Use alças de pulso neutras, evite a abdução do polegar aberto e mantenha as cargas abaixo do limiar de dor. Para de Quervain, faça uma pausa temporária nos encolher de ombros pesados ​​e nos carregamentos do fazendeiro; para artrite CMC, evite esmagamento e use tiras ou luvas para levantamentos pesados.[11–12]

A fita cinesiológica ou a fita rígida ajudam?

Eles podem fornecer alívio de sintomas de curto prazo e dicas proprioceptivas, especialmente para suporte de CMC ou descarga de tendão, mas são auxiliares – emparelhados com exercícios e modificação de tarefas.[9–12]

Antiinflamatórios tópicos versus orais?

Para dores localizadas nas mãos, os AINEs tópicos geralmente proporcionam um bom alívio com menos efeitos sistêmicos; confirme a segurança com seu médico.[14–15]

Quanto tempo até eu me sentir melhor?

A doença de De Quervain geralmente melhora dentro de 2 a 6 semanas com órtese, carregamento e mudanças de tarefas; A artrite CMC é um tratamento de longo prazo, mas a dor e a aderência podem melhorar substancialmente em 4–8 semanas com o conjunto de cinta + exercícios.[2–6,8–10]

Quando procurar atendimento médico agora

• Dormência/formigamento no polegar, indicador ou dedo médio (possível compressão do nervo mediano)
• Articulação quente, vermelha e rapidamente inchada ou febre
• Após uma queda com inchaço/hematomas significativos (possível fratura)
• Dor persistente apesar de 2 a 4 semanas de bons cuidados conservadores
• Dor noturna ou dor que o acorda regularmente[13–15]

O resultado final

• A dor no punho do lado do polegar que piora com desvio ulnar e preensão geralmente é de Quervain – tratada com espiga longa, antiinflamatórios tópicos e carga graduada no tendão.
• Dor na base do polegar com pinça geralmente é artrite CMC – use uma cinta curta para o oponente, estratégias de proteção articular, calor e força direcionada.
• Corrija a ergonomia do seu telefone e as cargas de treinamento; adicione injeções ou cirurgia somente quando necessário. A maioria das pessoas retorna à rolagem, digitação, levantamento e tarefas diárias sem dor com o plano certo.[1–12]

Referências:

1. Wolf JM, et al. Tenossinovite de De Quervain: fisiopatologia e manejo. J Hand Surg.
2. Richie CA, Briner WW. Injeção de corticosteroide e tala para De Quervain: resultados e técnica. Clin J Sport Med.
3. Ilyas AM. Tratamento não cirúrgico para De Quervain: evidências para talas, terapia e injeções. Mão Clin.
4. Hadianfard MJ, et al. Testes WHAT e Finkelstein – utilidade diagnóstica em de Quervain. Músculos Ligamentos Tendões J.
5. Peters-Veluthamaningal C, et al. Injeção de corticosteroide para De Quervain: evidências randomizadas e observacionais. Br J Gen Pract / J Hand Surg.
6. Avci S, et al. Anatomia do primeiro compartimento dorsal – septos e impacto nos resultados da injeção/cirurgia. Clin Anat.
7. Becker SJ, et al. Osteoartrite Thumb CMC: epidemiologia e cuidados não operatórios. J Hand Surg.
8. Stahl S, et al. Talas e injeções de corticosteroides para artrite articular basal do polegar: revisão sistemática. Arch Phys Med Reabilitação.
9. Poole JU, Pellegrini VD. Artrite da articulação CMC do polegar: manejo conservador e proteção articular. J Hand Ther.
10. Wong MWN, et al. Injeções e resultados na artrite articular basal. J Ortop Surg.
11. Kroon FPB, et al. Terapia por exercício e função da mão em distúrbios do polegar: visão geral das evidências. Semin Artrite Reum.
12. Sociedade Americana de Terapeutas de Mão. Recomendações de prática clínica para artrite CMC do polegar e de Quervain.
13. Critérios de Adequação ACR®. Trauma agudo de mão e punho; sinais de alerta de infecção.
14. Derry S, et al. AINEs tópicos para dores nas mãos e punhos. Sistema de banco de dados Cochrane Rev.
15. NICE/Orientação de atenção primária. Avaliação da dor nas mãos e punhos: sinais de alerta, quando encaminhar.