Ataque isquêmico transitório explicado: sinais de alerta e riscos

Introdução

O termo “mini-AVC” é uma frase perigosa e enganosa. Sugere que um Ataque Isquêmico Transitório (AIT) é um evento menor, quase inofensivo – um aviso que é inconveniente, mas não verdadeiramente urgente. Essa percepção está errada. Embora os sintomas de um AIT sejam temporários, a causa subjacente não o é, e o evento em si é um aviso terrível de que um acidente vascular cerebral grave e debilitante pode ser iminente. Um AIT é uma emergência médica. É uma rara segunda oportunidade para agir e evitar um evento catastrófico. Este artigo explicará por que você nunca deve ignorar os sintomas de um “mini-AVC”.

O que é um ataque isquêmico transitório (AIT)?

Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um episódio temporário de disfunção neurológica causado por uma breve interrupção do fluxo sanguíneo para parte do cérebro, medula espinhal ou retina. É, por definição, um acidente vascular cerebral que não causa danos permanentes. A principal diferença entre um AIT e um AVC completo é que os sintomas de um AIT desaparecem completamente por conta própria, geralmente dentro de uma hora, e não há evidência de danos permanentes nas imagens cerebrais.[1]

A causa subjacente de um AIT é normalmente um pequeno coágulo sanguíneo ou um pedaço de placa que se desprende de um depósito maior (aterosclerose) em uma artéria e bloqueia temporariamente um vaso sanguíneo no cérebro. Este coágulo interrompe brevemente o fornecimento de oxigênio a uma parte do cérebro. Os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem completamente quando o coágulo se rompe ou se dissolve sozinho.

Por que um TIA NÃO é inofensivo

O facto de os sintomas de um AIT serem temporários é precisamente o motivo pelo qual é tão perigoso. Dá à pessoa uma falsa sensação de segurança, levando-a a acreditar que, porque os sintomas desapareceram, o problema desapareceu. Este é um equívoco que ameaça a vida.

• Um aviso de um acidente vascular cerebral grave:Um AIT é um poderoso preditor de um acidente vascular cerebral futuro. Estima-se que cerca de 1 em cada 3 pessoas que têm um AIT acabará por ter um acidente vascular cerebral, com metade desses acidentes vasculares cerebrais ocorrendo dentro de um ano.[2]O risco é maior nas primeiras 48 horas após um AIT.[3]Um TIA é um relógio e a hora de agir é agora.
• A causa subjacente ainda está lá:O coágulo que causou o AIT pode ter se dissolvido, mas as condições subjacentes que o causaram em primeiro lugar – como um grande acúmulo de placa em uma artéria carótida, pressão alta descontrolada ou um distúrbio do ritmo cardíaco como fibrilação atrial – ainda estão presentes e prontos para causar outro bloqueio, desta vez permanente.
• Sintomas idênticos a um acidente vascular cerebral:Os sintomas de um AIT são idênticos aos sintomas de um acidente vascular cerebral e não há como uma pessoa perceber a diferença por conta própria. A única maneira de saber é sendo avaliado por um profissional médico. A American Stroke Association usa a sigla F.A.S.T. para ajudar as pessoas a se lembrarem dos sinais de um derrame. A mesma sigla se aplica a um TIA:[4]
  • Fás caído: Um lado do rosto cai ou fica dormente.
  • UMFraqueza firme: Um braço está fraco ou dormente.
  • Sdificuldade de fala: a fala fica arrastada ou a pessoa não consegue falar.
  • TÉ hora de ligar para os serviços de emergência: se você ou alguém que você conhece tiver algum desses sintomas, ligue para o 911 imediatamente.

Outros sintomas comuns podem incluir perda repentina de visão em um olho, tontura, perda de equilíbrio ou dificuldade para caminhar.

O que um paciente pode fazer

Se você estiver com tornozelos inchados devido à medicação para pressão arterial, é crucial comunicar-se com seu médico. Não pare de tomar a medicação por conta própria. Existem também várias etapas simples e práticas que você pode seguir para controlar o inchaço.

1. Eleve suas pernas:Ao sentar-se, eleve os pés e as pernas em um banquinho ou travesseiros para ajudar a gravidade a auxiliar no retorno do fluido ao coração.12
2. Use meias de compressão:Meias de compressão suave podem ajudar a reduzir o acúmulo de líquidos na parte inferior das pernas e tornozelos, aplicando uma leve pressão na área.13
3. Fique ativo:Exercícios leves e regulares, como caminhar, podem ajudar a melhorar a circulação e reduzir o inchaço.
4. Discuta seus sintomas:Seja aberto com seu médico sobre seus sintomas. Eles podem ajudar a determinar se o inchaço é realmente um efeito colateral da medicação ou se é um sinal de um problema diferente que precisa ser resolvido.

O que fazer

A conclusão mais importante deste artigo é que se você ou alguém que você conhece apresentar sintomas de um AIT, mesmo que desapareçam, você deve ligar para o 911 imediatamente.

Chamar os serviços de emergência é crucial porque a janela de oportunidade para um tratamento eficaz do AVC é muito pequena. Embora possa não ser um acidente vascular cerebral, os paramédicos podem iniciar a investigação diagnóstica no caminho para o hospital, economizando um tempo precioso. No hospital, um médico realizará imediatamente testes para determinar a causa do AIT e avaliar o risco de um futuro acidente vascular cerebral. Esses testes podem incluir:

• Imagem cerebral:Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para procurar sinais de danos permanentes e descartar um acidente vascular cerebral.
• Ultrassonografia Carótida:Um ultrassom das artérias do pescoço para verificar o acúmulo de placas que podem ser a origem dos coágulos.
• Monitoramento Cardíaco:Um EKG ou monitor Holter para verificar problemas de ritmo cardíaco, especialmente fibrilação atrial, que é uma das principais causas de coágulos sanguíneos.[5]
• Exames de sangue:Para verificar condições subjacentes, como colesterol alto, diabetes e outros fatores de risco.

Prevenindo um AVC

O objetivo de uma investigação de AIT é identificar a causa subjacente e implementar um plano para prevenir um acidente vascular cerebral futuro e mais grave. Um AIT é uma rara oportunidade de ser proativo e mudar o curso da sua saúde. O plano de tratamento dependerá dos resultados da investigação diagnóstica.

• Fatores de risco de controle:Este é o passo mais importante. Um médico trabalhará para controlar agressivamente sua pressão arterial, controlar seu colesterol e açúcar no sangue e recomendará fortemente que você pare de fumar. Estas são as principais alavancas para prevenir um acidente vascular cerebral futuro.

• Medicamento:Dependendo da causa do AIT, o médico provavelmente prescreverá um medicamento para prevenir futuros coágulos. Este poderia ser um agente antiplaquetário (por exemplo, aspirina ou clopidogrel) se o AIT foi causado pelo acúmulo de placa, ou um anticoagulante (por exemplo, varfarina ou um medicamento mais recente como a apixabana) se a causa foi um distúrbio do ritmo cardíaco.[6]

• Intervenção Cirúrgica:Para pacientes com obstrução grave na artéria carótida, um procedimento cirúrgico denominado endarterectomia carotídea pode ser necessário para remover a placa e restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro, reduzindo significativamente o risco de acidente vascular cerebral.[7]