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Introdução
Para a maioria das pessoas que apresentam zumbido, o som é um toque, zumbido ou assobio indescritível que só elas podem ouvir. Mas para um subconjunto menor da população, o som é diferente. É um assobio, uma batida ou uma pulsação rítmica que está perfeitamente sincronizada com o próprio batimento cardíaco. Esta condição, conhecida como zumbido pulsátil, não é apenas um incômodo; muitas vezes é um sintoma de uma condição médica subjacente que requer uma avaliação médica completa. Ao contrário do zumbido tradicional ou “subjetivo”, o zumbido pulsátil costuma ser um som objetivo. Isso significa que o som é um som físico real gerado pelo fluxo sanguíneo, que em alguns casos pode ser ouvido por um médico usando um estetoscópio. A presença deste som rítmico é um sinal crítico do seu corpo que não deve ser ignorado. Este guia explicará a base fisiológica do zumbido pulsátil, detalhará suas causas comuns e raras e descreverá por que uma avaliação médica é tão importante.
O que é zumbido pulsátil?
O zumbido pulsátil é uma forma rara de zumbido em que o som tem um ritmo discernível que corresponde à frequência cardíaca da pessoa. O som é frequentemente descrito como uma sensação latejante, sibilante ou pulsante. Geralmente é ouvido em um ouvido, mas às vezes pode ser ouvido em ambos. O som costuma ser mais proeminente quando a pessoa está deitada, especialmente em um ambiente silencioso à noite, porque o som do ruído externo está ausente.
A principal distinção entre o zumbido pulsátil e o zumbido tradicional reside na sua causa e na sua natureza. O zumbido tradicional costuma ser um fenômeno neurológico, causado por lesão do nervo auditivo ou de outras partes do sistema auditivo, e o som só é percebido pelo indivíduo. Por outro lado, o zumbido pulsátil é quase sempre um sinal de que há um som audível de fluxo sanguíneo próximo ao ouvido que está sendo transmitido à cóclea.[1].
Por que você ouve seu batimento cardíaco
O ouvido está localizado próximo a uma complexa rede de grandes vasos sanguíneos. As artérias carótidas e as veias jugulares, que são os principais vasos que irrigam e drenam a cabeça e o pescoço, correm muito próximas ao ouvido médio e interno. Normalmente, o fluxo sanguíneo através destes vasos é silencioso. No entanto, qualquer coisa que crie um fluxo sanguíneo turbulento ou alterado pode gerar um som que é captado pelas delicadas estruturas do ouvido interno.
Este fluxo turbulento pode ser causado por três fatores principais:
- Aumento do fluxo sanguíneo:Um aumento do volume ou velocidade do sangue movendo-se através de um vaso.
- Estreitamento de uma embarcação:Constrição de um vaso sanguíneo que força o sangue através de uma abertura menor, aumentando sua velocidade e criando um som.
- Conexão anormal:Uma conexão direta e anormal entre uma artéria de alta pressão e uma veia de baixa pressão[2].
De benigno a grave
A causa do zumbido pulsátil geralmente é uma condição médica tratável. O objetivo principal do médico é encontrar a origem do som, que pode variar desde um problema menor até um grave problema vascular ou neurológico.
Categoria 1: Anormalidades vasculares (as causas mais comuns)
- Aterosclerose:O acúmulo de placas nas artérias (aterosclerose) pode causar seu estreitamento. Este estreitamento, particularmente nas artérias carótidas do pescoço, pode criar um fluxo sanguíneo turbulento que gera um som sibilante, que pode ser transmitido ao ouvido[3].
- Zumbido Venoso:Esta é uma causa muito comum e geralmente benigna. Um “zumbido venoso” é o som do fluxo sanguíneo normal nas grandes veias jugulares do pescoço. Este som pode tornar-se mais proeminente quando o fluxo sanguíneo aumenta, como durante o exercício, ou quando a pessoa está deitada, à medida que o fluxo sanguíneo para a cabeça aumenta. Geralmente é mais alto em crianças e pode ser eliminado pressionando suavemente o pescoço, o que é uma pista diagnóstica importante para um médico[4].
- Malformações Arteriovenosas (MAVs) e Fístulas:Estas são causas raras, mas mais graves. Uma MAV é uma condição congênita – um emaranhado de artérias e veias anormais – e uma fístula é uma conexão direta e anormal entre uma artéria e uma veia. Ambos podem causar um fluxo sanguíneo turbulento e de alta pressão que muitas vezes é a fonte do zumbido pulsátil.[5].
- Dissecações:Uma dissecção é uma ruptura no revestimento interno de um vaso sanguíneo. Isso pode fazer com que o sangue flua entre as camadas, criando uma aba que causa fluxo turbulento e pode ser fonte de zumbido pulsátil. Esta é uma emergência médica e geralmente apresenta dor de cabeça ou pescoço[6].
Categoria 2: Causas Não Vasculares
- Aumento da pressão intracraniana (HII):A hipertensão intracraniana idiopática (HII) é uma condição em que a pressão do líquido cefalorraquidiano ao redor do cérebro é muito alta. Isto pode exercer pressão sobre as veias que drenam o cérebro (por exemplo, o seio transverso), causando um fluxo restrito e um som pulsante. Isso geralmente é acompanhado por dores de cabeça e alterações visuais[7].
- Tumor Glômico:São tumores raros e benignos que podem crescer no ouvido médio ou perto do bulbo jugular. Eles são ricos em vasos sanguíneos e podem ser fonte de som pulsante[8].
- Pressão alta:A pressão arterial elevada pode aumentar a força e a velocidade do fluxo sanguíneo, tornando o som dos batimentos cardíacos mais audível para as estruturas sensíveis do ouvido interno.
- Anemia:A anemia grave pode fazer com que o coração bombeie com mais força para compensar a falta de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio, o que pode tornar o som do fluxo sanguíneo mais proeminente e audível.
Obtendo um diagnóstico preciso
Se você estiver apresentando zumbido pulsátil, é fundamental consultar um médico. Não presuma que é inofensivo ou que desaparecerá por conta própria. O primeiro e mais importante passo é obter um diagnóstico preciso.
- Consulte um especialista:Seu médico de atenção primária provavelmente irá encaminhá-lo para um otorrinolaringologista (médico otorrinolaringologista) ou um neurologista.
- Avaliação diagnóstica:Seu médico provavelmente solicitará uma série de exames para identificar a causa:
- Exame Físico:Seu médico usará um estetoscópio para ouvir seu pescoço, cabeça e ao redor da orelha para ver se consegue ouvir o som pulsante (confirmando que é objetivo).
- Estudos de imagem:Esta é a chave para o diagnóstico. Um médico provavelmente solicitará uma ARM (angiografia por ressonância magnética) ou uma CTA (angiografia por tomografia computadorizada) para visualizar as artérias e veias da cabeça e pescoço e procurar por quaisquer anormalidades.[9].
- Exames de sangue:Para verificar condições como anemia ou problemas de tireoide.
