O que esperar durante um angiograma: passo a passo

Um angiograma é um procedimento médico sofisticado que fornece aos médicos uma visão detalhada do interior dos vasos sanguíneos do corpo. Ao usar um corante especializado e imagens de raios X, este teste pode revelar bloqueios, estreitamentos, aneurismas e outras anormalidades que não podem ser observadas com ferramentas de diagnóstico padrão. É considerado o padrão ouro para o diagnóstico de uma série de condições cardiovasculares, principalmente doença arterial coronariana. Embora a perspectiva de um procedimento médico possa ser intimidante, compreender cada passo, desde a preparação até à recuperação, pode aliviar a ansiedade e capacitar os pacientes. Este artigo explicará o procedimento de angiograma, detalhando sua finalidade, o processo passo a passo, os riscos potenciais e o que esperar durante a recuperação.

O que é um angiograma e por que é realizado?

Um angiograma é um exame de raios X dos vasos sanguíneos, incluindo artérias e veias. O próprio termo é derivado das palavras gregasangéion(navio) egrafeína(para escrever ou gravar). O procedimento é realizado no laboratório de cateterismo de um hospital por um cardiologista ou radiologista.

O objetivo principal de um angiograma é diagnosticar a localização e a gravidade dos problemas dos vasos sanguíneos. Um médico pode recomendar um angiograma para:

• Identificar bloqueios:Identifique a localização exata do acúmulo de placas de gordura (aterosclerose) nas artérias, que podem causar ataque cardíaco ou derrame.
• Avalie o fluxo sanguíneo:Avalie quão bem o sangue está fluindo para órgãos específicos, como coração, cérebro ou pernas.
• Diagnosticar Aneurismas:Identifique uma seção enfraquecida ou saliente de um vaso sanguíneo que possa romper.
• Determinar o tratamento:Os resultados de um angiograma são frequentemente usados ​​para orientar um procedimento subsequente, como a angioplastia (para abrir uma artéria bloqueada) ou a colocação de um stent. Também é essencial para o planejamento de intervenções cirúrgicas, como a revascularização do miocárdio.[1]

Embora os angiogramas possam ser realizados nos vasos sanguíneos de todo o corpo, o mais comum é oangiografia coronária, que visualiza as artérias que fornecem sangue ao coração. Outros tipos incluem angiografia cerebral (para o cérebro) e angiografia periférica (para as pernas).

O procedimento de angiograma

A angiografia é um procedimento minimamente invasivo, normalmente realizado com o paciente acordado, mas sedado. Embora a experiência possa variar ligeiramente dependendo dos vasos sanguíneos específicos que estão sendo examinados, o processo geral segue uma sequência consistente.

1. Preparação do Paciente

Antes do procedimento, você receberá instruções específicas. Isso geralmente envolve:

• Jejuar por várias horas antes do teste para evitar náuseas.
• Interromper certos medicamentos, principalmente anticoagulantes, conforme recomendado pelo seu médico.[2]
• Uma linha intravenosa será colocada em seu braço para administrar fluidos e sedação.

2. O Laboratório de Cateterismo

Você será transferido para um ambiente estéril chamado laboratório de cateterismo. Você se deitará em uma mesa especial e uma equipe de médicos, enfermeiros e técnicos estará presente. Sua frequência cardíaca, pressão arterial e níveis de oxigênio serão monitorados durante todo o procedimento.

3. Acesse a preparação do local

O médico escolherá um local de acesso para inserir o cateter. Os locais mais comuns são a artéria femoral na virilha ou a artéria radial no punho. A área escolhida será raspada, limpa com solução anti-séptica e, em seguida, injetado anestésico local para anestesiar a pele e o tecido subjacente.[3]

4. Inserção do cateter

Quando a área estiver dormente, é feita uma pequena incisão, normalmente com menos de um quarto de polegada. Uma bainha curta e oca é inserida na artéria. Um tubo longo, fino e flexível chamadocateteré então enfiado através desta bainha. Usando uma tela de raios X ao vivo (fluoroscopia) como guia, o médico conduz cuidadosamente o cateter através dos vasos sanguíneos até a área alvo. Você não sentirá o cateter se movendo através dos vasos.

5. Injeção de corante e imagem

Quando o cateter está na posição correta, umcorante de contrasteé injetado. Esse corante, visível na radiografia, faz com que os vasos sanguíneos apareçam como contornos escuros no monitor. Você pode sentir uma sensação de calor e rubor à medida que a tinta percorre seu corpo, mas essa é uma sensação normal e temporária. À medida que o corante flui, o médico tira uma série de imagens de raios X ou uma gravação de vídeo para observar o fluxo sanguíneo e identificar quaisquer estreitamentos ou bloqueios. O contraste é o que permite ao médico ver com precisão onde está localizado o problema.[5]

6. Remoção e fechamento do cateter

Uma vez obtidas as imagens necessárias, o cateter e a bainha são cuidadosamente removidos. O médico aplicará pressão firme no local da incisão por vários minutos para estancar qualquer sangramento. Um curativo será então aplicado. Em alguns casos, um dispositivo especial de fechamento pode ser usado para selar a artéria e minimizar o sangramento.[6]

Compreendendo os riscos e complicações

Um angiograma é considerado um procedimento seguro e os benefícios de um diagnóstico preciso quase sempre superam os riscos. No entanto, como acontece com qualquer procedimento médico, existem complicações potenciais.

Riscos Comuns:

• Sangramento ou hematomas:A complicação mais frequente é sangramento ou hematoma no local de inserção do cateter. Isso geralmente é leve e resolve sozinho dentro de alguns dias.[7]
• Desconforto ou dor:Você pode sentir alguma dor no local da incisão.

Riscos raros, mas graves:

• Reação alérgica ao corante:Algumas pessoas podem ter uma reação alérgica ao corante de contraste, variando desde uma erupção cutânea leve até uma reação grave que afeta a respiração.
• Danos nos rins:O contraste às vezes pode causar danos temporários ou permanentes aos rins, principalmente em pacientes com doença renal pré-existente ou diabetes. Para mitigar esse risco, os pacientes são incentivados a permanecer bem hidratados antes e depois do procedimento para ajudar a eliminar o corante do organismo.[8]
• Danos na artéria:Em casos muito raros, o cateter pode danificar a artéria ou causar coágulo sanguíneo.
• AVC ou ataque cardíaco:Embora extremamente raro, existe um risco mínimo de que o procedimento possa desalojar um pedaço de placa, causando um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
• Infecção:Qualquer procedimento que envolva romper a pele apresenta um pequeno risco de infecção.

A jornada de recuperação

Sua recuperação é tão importante quanto o procedimento em si para garantir um resultado tranquilo.

Imediatamente após o procedimento:

Você será levado a uma área de recuperação para monitoramento rigoroso. A parte mais crítica desta etapa é evitar sangramento no local de acesso.

• Acesso à virilha:Se a artéria femoral na virilha foi usada, você deverá ficar deitado de costas por várias horas, com movimento mínimo, para permitir que a artéria se feche.[9]
• Acesso ao pulso:Se a artéria radial do pulso foi usada, uma faixa de compressão especial será aplicada. Isto permite uma mobilização mais precoce.

Em casa:

• Descansar:Planeje descansar por pelo menos 24 horas após o procedimento. Evite qualquer atividade extenuante, levantamento de peso ou exercício intenso por alguns dias, conforme recomendado pelo seu médico.
• Hidratação:Beba bastante água para ajudar os rins a eliminar o corante de contraste restante.
• Monitore o Site:Mantenha o curativo conforme as instruções. Fique atento a sinais de complicações, como inchaço, vermelhidão disseminada, dor intensa ou sangramento. Se surgir um caroço grande e doloroso ou se o local começar a sangrar muito, procure atendimento médico imediato.[10]

O seu médico discutirá os resultados do angiograma com você e sua família, explicando o que foi encontrado e delineando os próximos passos, sejam medicamentos, mudanças no estilo de vida ou um procedimento de acompanhamento.