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Por que isso é importante (e por que é difícil)
O sangue nas fezes com diarreia aguda atravessa dois caminhos de alto risco: enterocolite infecciosa (onde a detecção precoce de patógenos orienta o isolamento e antibióticos) e o agravamento da doença inflamatória intestinal (onde a terapia anti-inflamatória tardia aumenta as complicações). O problema: o mesmo paciente pode ter ambos – por exemplo, um surto de colite ulcerosa desencadeado por Clostridioides difficile ou disenteria bacteriana sobreposta. Seu objetivo nas primeiras 48 horas é estabilizar, estratificar o risco, excluir infecções perigosas e escolher uma direção para a terapia que você possa defender com dados.[1–6]
Hora 0–1: Estabilizar, isolar e fazer a triagem dos sinais de alerta
- Tela de vias aéreas-respiração-circulação e sepse.Trate primeiro o choque; obter acesso de grande calibre e enviar laboratórios com a primeira coleta de sangue.[1,5]
- Precauções de contatose você suspeitar de C. difficile, E. coli produtora de toxina shiga (STEC) ou norovírus.[1,4]
- Sinais de alerta que determinam a configuração e o ritmo:hipotensão, desidratação grave, síncope, peritonite, suspeita de megacólon tóxico, hemoglobina 250–300 μg/g) suportam inflamação intestinal ativa, mas tanto a infecção quanto o surto de DII podem produzir resultados elevados. Uma calprotectina muito baixa (
