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A notável ascensão dos agonistas do GLP-1
Nos últimos anos, os nomes Ozempic e Wegovy, ambas formulações do medicamento semaglutida, tornaram-se nomes familiares. Originalmente aprovados para o tratamento de diabetes tipo 2 (como Ozempic) e posteriormente para controle de peso crônico (como Wegovy), esses medicamentos pertencem a uma classe de medicamentos chamados agonistas do receptor GLP-1. Eles forneceram resultados notáveis, ajudando milhões de pessoas a controlar o açúcar no sangue e a alcançar uma perda de peso significativa.
Com sua popularidade surgiu uma onda de discussão sobre seus efeitos colaterais. Alguns são bem estabelecidos e esperados pelos médicos, outros permanecem especulativos e alguns foram amplificados pelas tendências das redes sociais. Para pacientes e profissionais de saúde, é importante separar o que é clinicamente comprovado do que é simplesmente exagero.
Como funciona a semaglutida
Para entender os efeitos colaterais, primeiro você precisa entender como o medicamento funciona. A semaglutida imita um hormônio intestinal natural chamado GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon). Depois de comer, esse hormônio é liberado, enviando vários sinais importantes por todo o corpo.[1]
- Aumenta a liberação de insulina:O GLP-1 sinaliza ao pâncreas para liberar insulina, o que ajuda a reduzir o açúcar no sangue.
- Retarda a digestão:Diminui a velocidade com que os alimentos saem do estômago, um processo conhecido como esvaziamento gástrico. Isso ajuda você a se sentir satisfeito por mais tempo.
- Reduz o apetite:O GLP-1 viaja para os centros de apetite do cérebro, reduzindo a fome e os desejos.[2]
São estes mesmos mecanismos, especialmente o abrandamento da digestão, que são responsáveis tanto pelos benefícios terapêuticos do medicamento como pelos seus efeitos secundários mais comuns.
Os efeitos colaterais comprovados que os médicos esperam
A maioria dos efeitos colaterais é previsível, controlável e geralmente diminui com o tempo. Os médicos estão bem preparados para essas questões e as abordam por meio de um gerenciamento cuidadoso dos pacientes.
A. Desconforto gastrointestinal (GI)
Esta é, de longe, a classe mais comum de efeitos colaterais. Os ensaios clínicos mostram que uma parcela significativa dos usuários enfrenta esses problemas, especialmente quando iniciam a medicação ou quando a dose é aumentada.[3]
- Náuseas e vômitos:Até 30% dos usuários em ensaios clínicos relataram náuseas e cerca de 10% tiveram vômitos.
- Diarréia e constipação:Esses dois problemas opostos também são muito comuns, com alguns usuários relatando um e outros o contrário.
- Dor abdominal e inchaço:Sensações de plenitude, dor e gases também são frequentemente relatadas devido ao esvaziamento gástrico lento.
Os médicos atenuam esses efeitos começando com uma dose baixa e titulando (aumentando) gradualmente a dosagem ao longo de semanas ou meses. Isso permite que o corpo se ajuste lentamente à medicação, o que pode reduzir ou eliminar significativamente o desconforto gastrointestinal.[4]
B. Hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue)
Embora a semaglutida por si só raramente cause níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue em pessoas sem diabetes, o risco aumenta quando é combinada com outros medicamentos para diabetes, especialmente insulina ou sulfonilureias.[5]Os médicos estão muito atentos a isso e muitas vezes ajustam as dosagens desses outros medicamentos para prevenir a hipoglicemia.
C. Outros problemas frequentes
Embora menos falados do que os problemas gastrointestinais, vários outros efeitos colaterais comuns, mas geralmente leves, podem ocorrer. Estes incluem dores de cabeça, fadiga, tonturas e reações no local da injeção (como vermelhidão ou coceira). Assim como os problemas gastrointestinais, estes tendem a ser temporários e desaparecem à medida que o corpo se adapta à medicação.[6]
Efeitos colaterais raros, mas graves
Esses efeitos colaterais são o que os médicos realmente monitoram. Embora sua incidência seja baixa, eles requerem atenção médica imediata caso apareçam sintomas.
A. Problemas de pancreatite e vesícula biliar
Houve raros relatos de pancreatite (inflamação do pâncreas) e inflamação da vesícula biliar ou cálculos biliares em usuários de agonistas do GLP-1. Embora uma ligação causal definitiva não tenha sido confirmada em estudos de grande escala, o risco é uma grande preocupação. O mecanismo para problemas de vesícula biliar está frequentemente ligado à própria rápida perda de peso, o que pode aumentar o risco de formação de cálculos biliares.
- Bandeiras Vermelhas:Os médicos aconselham os pacientes a procurar atendimento imediato se sentirem dor abdominal intensa e persistente que pode irradiar para as costas, com ou sem vômito.
B. Risco de câncer de tireoide
A semaglutida traz uma advertência em caixa, a advertência mais séria do FDA, sobre o risco de tumores da tireoide. Este aviso é baseado em estudos em animais nos quais ratos desenvolveram tumores na tireoide após receberem a medicação.[8]O risco em humanos, no entanto, ainda não está claro. Por esse motivo, os médicos não prescreverão o medicamento a ninguém com histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide (CMT) ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM 2).
C. Lesões renais e reações alérgicas
Embora raros, foram relatados casos de lesão renal aguda. Isto pode ser um efeito indireto, uma vez que vómitos graves e diarreia devido a efeitos secundários gastrointestinais podem levar à desidratação e, subsequentemente, a problemas renais.[9]Além disso, reações alérgicas graves, embora raras, são uma possibilidade. Os pacientes são aconselhados a estar atentos a sintomas como inchaço da face, lábios, língua ou garganta, que requerem atendimento de emergência imediato.
D. Preocupações com os olhos
Esta é uma área de crescente pesquisa e preocupação.
- Retinopatia Diabética:Pacientes com diabetes pré-existente que usam semaglutida podem enfrentar um risco maior de agravamento da retinopatia diabética, uma condição que pode danificar os vasos sanguíneos da retina.[10]
- NAION (neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica):Muitas vezes referido como “derrame ocular”, NAION é uma condição rara, mas grave, que pode causar perda repentina de visão. Dois estudos sugerem um aumento muito pequeno no risco de NAION entre usuários de agonistas do GLP-1. O risco absoluto permanece muito baixo, mas os médicos estão agora mais atentos a sintomas como perda súbita e indolor da visão de um olho.
Os efeitos especulativos e sensacionalistas
Embora os efeitos secundários comuns e raros estejam bem documentados na literatura clínica, uma classe diferente de riscos surgiu nas redes sociais e nas manchetes.
A. “Rosto Ozempico”
Este termo, cunhado nas redes sociais, refere-se à flacidez da pele ou bochechas encovadas que podem ocorrer durante a rápida perda de peso. Dermatologistas e cirurgiões plásticos concordam amplamente que este não é um efeito direto da droga em si, mas sim uma consequência normal da perda de uma quantidade significativa de gordura do rosto.[12]O ritmo rápido de perda de peso com semaglutida pode tornar esse efeito mais pronunciado do que com uma perda de peso tradicional mais lenta.
B. “Dentes Ozempicos”
Relatos de cáries dentárias, problemas gengivais e boca seca surgiram online, mas essas alegações são atualmente anedóticas e carecem de forte respaldo científico. O provável culpado é o efeito indireto da droga. Por exemplo, vômitos intensos podem expor os dentes ao ácido estomacal, enquanto algumas pessoas podem reduzir a ingestão de líquidos devido a náuseas, causando boca seca que aumenta o risco de cáries dentárias.[13]
Como os médicos reduzem e gerenciam riscos
A chave para o uso seguro e eficaz desses medicamentos é a supervisão médica adequada. O papel do médico vai muito além de prescrever uma receita.
- Titulação Gradual da Dose:Conforme mencionado, começar com uma dose baixa e aumentá-la lentamente é o principal método para reduzir os efeitos colaterais gastrointestinais e ajudar o corpo a se adaptar.
- Monitoramento regular e exames laboratoriais:Os médicos geralmente solicitam exames laboratoriais para monitorar a função renal, a saúde do fígado e o açúcar no sangue. Eles também realizam um histórico médico completo para verificar o histórico familiar de problemas de tireoide ou pâncreas.
- Verificações oftalmológicas:Para pacientes com diabetes ou que relatam alguma alteração visual, o encaminhamento ao oftalmologista é fundamental.
- Aconselhamento sobre estilo de vida:Médicos e dietistas trabalham com os pacientes para garantir que mantêm uma nutrição e hidratação adequadas, o que pode ajudar a mitigar muitos dos efeitos secundários e apoiar a perda de peso sustentável.
