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O inchaço no tornozelo e no pé após a cirurgia de substituição total do joelho pode deixar os pacientes confusos e ansiosos. Embora uma certa quantidade de inchaço seja uma parte normal do processo de cicatrização, o inchaço persistente ou agravado – especialmente quando acompanhado de calor, vermelhidão ou dor – pode indicar algo mais sério, como uma trombose venosa profunda (TVP).
Este guia explica por que seu pé pode inchar após uma cirurgia no joelho, como saber quando o inchaço é normal ou perigoso e as etapas recomendadas pelo médico para reduzir o inchaço com segurança e eficácia.
Por que o inchaço acontece após a cirurgia de substituição do joelho
- Acúmulo de fluido devido a trauma cirúrgico: Após uma substituição do joelho, seu corpo responde com inflamação e aumento do fluxo sanguíneo para a área. Isso geralmente causa acúmulo de líquido não apenas no joelho, mas também na parte inferior da perna, tornozelo e pé.
- Efeito da gravidade na circulação: como a perna permanece abaixo do coração quando está sentado ou em pé, os fluidos acumulam-se naturalmente no pé e no tornozelo, especialmente nas fases iniciais de recuperação.
- Sobrecarga do sistema linfático: O local da cirurgia pode comprometer a drenagem linfática normal, causando inchaço temporário além do joelho.
- Atividade muscular reduzida: Caminhadas ou exercícios limitados reduzem as contrações dos músculos da panturrilha, que desempenham um papel fundamental no bombeamento de sangue e fluidos de volta ao coração.
Quando o inchaço é normal – e quando não é
É esperado algum inchaço pós-operatório nas primeiras 2 a 4 semanas após a artroplastia do joelho. Você pode notar:
- Inchaço no pé e tornozelo depois de ficar em pé ou caminhar
- Inchaço que diminui durante a noite ou após elevação
- Descoloração leve que desaparece com o repouso
No entanto, os sinais de alerta para algo mais sério incluem:
- Inchaço unilateral e que piora rapidamente
- Vermelhidão ou calor persistente na panturrilha ou no pé
- Sensibilidade dolorosa, especialmente na parte posterior da panturrilha
- Uma veia visivelmente dilatada ou um nó duro na perna
- Falta de ar ou dor no peito (em casos graves)
Estes podem ser sinais de trombose venosa profunda – uma condição potencialmente fatal.
Compreendendo a trombose venosa profunda após a substituição do joelho
A trombose venosa profunda é um coágulo sanguíneo que se forma em uma veia profunda, mais comumente na perna. A cirurgia de substituição do joelho aumenta o risco de TVP devido a:
- Mobilidade reduzida durante a fase inicial de cura
- Lesão de vaso sanguíneo durante cirurgia
- Aumento das tendências de coagulação devido à inflamação
Se não for tratada, a TVP pode chegar aos pulmões e causar embolia pulmonar, que pode ser fatal.
Os sinais de alerta de TVP a serem observados incluem:
- Um aumento repentino na dor ou aperto nas pernas
- Calor ou calor sobre uma veia
- Pele que parece vermelha ou descolorida
- Sensação de peso ou dor em uma perna
- Edema unilateral (apenas um pé ou tornozelo afetado)
Se você sentir algum desses sintomas, procure atendimento médico de emergência.
Outras possíveis causas de inchaço após cirurgia no joelho
Nem todo inchaço indica TVP. Outras causas comuns incluem:
- Seroma ou Hematoma
- Um acúmulo de líquido ou sangue sob a pele próximo ao local da cirurgia pode fazer com que o inchaço desça.
- Infecção
- Embora rara, a infecção perto do local da cirurgia pode apresentar inchaço, dor e febre.
- Tensão muscular ou ligamentar
- O uso excessivo ou movimentos inadequados durante a reabilitação precoce podem causar inflamação.
- Irritação nervosa
- O inchaço também pode resultar de irritação ou compressão dos nervos ao redor do joelho ou da perna.
Como reduzir o inchaço no pé e tornozelo após a substituição do joelho
- Elevação – mas com técnica adequada
- Eleve a perna acima do nível do coração várias vezes ao dia. Apoie toda a perna em 2 a 3 travesseiros, não apenas no pé.
- Evite deixar o joelho pendurado sem apoio ou dobrar demais o quadril durante a elevação.
- Use compressas frias com sabedoria
- Aplique compressas frias no tornozelo e na perna por 15 a 20 minutos de cada vez.
- Não coloque gelo diretamente sobre a pele – use uma barreira de tecido para evitar queimaduras pelo frio.
- Terapia de Compressão
- Meias ou bandagens de compressão podem ajudar, mas sempre consulte primeiro o seu cirurgião.
- Muita compressão muito cedo pode interferir no fluxo sanguíneo ou na cicatrização da incisão.
- Bombas suaves para tornozelo e exercícios para os pés
- Aponte e flexione os dedos dos pés a cada hora enquanto estiver acordado.
- Gire os tornozelos em círculos para ajudar a reduzir a retenção de líquidos e melhorar a circulação.
- Hidratação e Nutrição
- Beber água adequada elimina o excesso de sódio e reduz a retenção de líquidos.
- Evite alimentos com alto teor de sal e processados que podem piorar o inchaço.
- Fisioterapia
- Siga atentamente os conselhos do seu fisioterapeuta. O movimento ajuda a circulação, mas o esforço excessivo pode piorar o inchaço.
- Concentre-se em construir força e flexibilidade gradualmente.
- Não pule os medicamentos
- Se o seu cirurgião prescreveu anticoagulantes, tome-os exatamente como indicado.
- Medicamentos como aspirina, enoxaparina ou rivaroxabana são frequentemente usados para prevenir coágulos sanguíneos.
O que não fazer se você tiver pés inchados após uma cirurgia no joelho
- Não fique sentado ou em pé por longos períodos sem se mover – defina um cronômetro para mudar de posição a cada 30–60 minutos.
- Evite massagear a perna inchada, especialmente se houver dor ou vermelhidão, pois isso pode desalojar um coágulo.
- Nunca pule suas visitas de acompanhamento. Complicações pós-cirúrgicas podem aparecer semanas depois.
- Não faça o autodiagnóstico ou autotrate o inchaço persistente – sempre consulte o seu médico.
Quando ligar para seu cirurgião imediatamente
Se você notar algum dos seguintes sintomas, é hora de ligar para sua equipe cirúrgica ou ir ao pronto-socorro:
- Inchaço que piora rapidamente em uma perna
- Vermelhidão ou estrias ao longo da perna
- Dor na panturrilha que piora ao caminhar ou flexão do pé
- Febre acima de 38°C (100,4°F)
- Falta de ar repentina ou dor no peito
Conclusão: conheça a linha entre o inchaço normal e o perigoso
O inchaço do pé e tornozelo após a artroplastia total do joelho costuma ser uma parte normal da cicatrização, especialmente no primeiro mês. No entanto, saber a diferença entre o inchaço esperado e os sinais de alerta de TVP pode salvar vidas.
Seja proativo – eleve, mova-se com segurança, siga as instruções de reabilitação e sempre entre em contato com seu médico se algo parecer errado. Com detecção precoce e estratégias de recuperação inteligentes, a maioria dos pacientes obtém uma recuperação completa e saudável.
