Compreendendo a associação Clang em transtornos de saúde mental

Também conhecida como clanging, a associação clang é um tipo de padrão de fala em que as pessoas tendem a juntar palavras com base em como elas soam, em vez de no que as palavras realmente significam.

As associações de clang referem-se a grupos de palavras que geralmente rimam e são baseadas em sons semelhantes. No entanto, estas palavras, quando colocadas juntas, não têm nenhum significado lógico por trás delas. Sabe-se que uma pessoa que fala usando associação de clang apresenta sinais de psicose em problemas de saúde mental, como esquizofrenia ou transtorno bipolar. Clanging também pode incorporar trocadilhos e aliterações. Continue lendo para descobrir tudo o que você precisa saber sobre associação de clang.

O que é Associação Clang?

Embora possa parecer um distúrbio de fala, a associação de clang é, na verdade, identificada como um sinal de distúrbio de pensamento. Uma pessoa com transtorno de pensamento sente incapacidade de processar, organizar ou comunicar seus pensamentos de maneira adequada. Os transtornos do pensamento estão normalmente associados a transtornos de saúde mental, comoesquizofreniaoutranstorno bipolar.(1)No entanto, um estudo recente também mostrou que pessoas com certas formas de demência também podem apresentar associação de clang como sintoma.(2,3)

Na maioria dos casos, uma frase estridente pode começar com um pensamento coerente, mas à medida que avança, a frase tende a ser prejudicada pelas associações sonoras repetitivas. Um exemplo de frase estridente pode ser “Eu estava indo para a loja para fazer a tarefa e mais um pouco”. Como pode ser visto no exemplo, frases barulhentas não fazem sentido.(4)

A associação clang também pode ser um sinal de que uma pessoa está tendo ou prestes a ter um episódio de psicose. Durante esses episódios de psicose, as pessoas podem acabar machucando a si mesmas ou até mesmo a outras pessoas; portanto, ao ouvir palavras ou frases estridentes, o ideal é procurar ajuda rapidamente.

Em pessoas com transtorno bipolar, as associações de clã tendem a ocorrer durante episódios psicóticos durante a fase maníaca da doença.(5)Por outro lado, em pessoas com esquizofrenia, as associações de clang estão intimamente associadas ao transtorno de pensamento. É interessante notar que o transtorno do pensamento é uma das principais características da esquizofrenia. O clangor, às vezes, também é chamado de glossomania em alguma literatura médica, especialmente em referência às várias perturbações da fala observadas em pacientes com transtorno bipolar e esquizofrenia.(6,7,8)

Como é exatamente o som do Clanging?

Quando você ouvir pela primeira vez clanging ou associações de clang, soará como poesia rimada. A única diferença é que esses poemas não fazem sentido.(9)A razão pela qual o clanging não faz sentido é que não há raciocínio lógico por trás do motivo pelo qual as palavras escolhidas foram reunidas em um poema ou frase. Eles só foram montados porque criam um tipo de som rimado e “estridente”. Embora as palavras usadas no clanging geralmente rimem, elas nem sempre precisam rimar completamente. Eles também podem soar rimando apenas parcialmente.

O som das palavras pode ser semelhante em termos de som inicial, final ou ambos. Por exemplo, uma pessoa pode dizer “Gosto de andar de bicicleta, fazer caminhadas e fazer greve” em vez de “Gosto de andar de bicicleta, fazer caminhadas e fazer caminhadas”.natação.”

Quando uma pessoa está experimentando associações de clang, sua fala pode parecer confusa ou sem sentido, pois ela está essencialmente encadeando palavras com base em seu som e não em seu significado. A fala também pode parecer repetitiva, pois a pessoa pode repetir certas palavras ou frases com base em suas associações sonoras.

Alguns outros exemplos de clanging incluem:

1. Passeei com o cachorro, neblina, tronco e corri.
2. O gato sentou-se no tapete, no chapéu, no morcego e no rato.
3. Gosto de andar de bicicleta, fazer caminhadas, microfones e fazer greves.
4. O sol é brilhante, leve, poderoso e luta.
5. O trem, a chuva e a dor vieram ao mesmo tempo.

No geral, porém, o discurso de alguém que experimenta associações de clang pode parecer desarticulado e difícil de acompanhar.

Compreendendo a associação Clang em pessoas com esquizofrenia

A esquizofrenia é um transtorno mental complexo que faz com que as pessoas tenham delírios, alucinações, pensamentos desorganizados e uma distorção geral da realidade. Os sintomas da esquizofrenia também afectam a fala, e os investigadores encontraram realmente uma associação entre o clanging e a esquizofrenia que remonta a 1899. Além disso, estudos mais recentes também confirmaram esta ligação.(10) 

Pessoas que estão passando por um episódio agudo de psicose esquizofrênica também têm probabilidade de apresentar outras formas de perturbações da fala. Isso pode incluir:

• Pressão de fala em que a fala é muito rápida, alta e difícil de entender.(11)
• Pobreza de fala em que o paciente dá respostas de apenas uma ou duas palavras às perguntas.(12)
• Neologismos onde a fala inclui palavras inventadas.(13)
• Esquizofasia também conhecida como salada de palavras, onde os pacientes usam palavras aleatórias e confusas.(14)
• Associações vagas, onde o discurso muda repentinamente para um tópico não relacionado.(15)
• Ecolalia onde o paciente tende a repetir tudo o que alguém está falando.(16)

Compreendendo a associação Clang em pessoas com transtorno bipolar

O transtorno bipolar, anteriormente conhecido como doença maníaco-depressiva, é um transtorno de saúde mental que faz com que uma pessoa experimente alterações extremas de humor que podem variar de episódios dedepressãoa episódios de mania ou hipomania. Durante os episódios depressivos, as pessoas com transtorno bipolar tendem a experimentar sentimentos de extrema tristeza, desesperança e inutilidade, bem como perda de interesse em atividades que antes desfrutavam. Eles também podem experimentar alterações no apetite, nos padrões de sono e nos níveis de energia, e podem ter pensamentos suicidas.(17)Por outro lado, durante os episódios maníacos ou hipomaníacos, é provável que as pessoas com perturbação bipolar experimentem um humor elevado ou irritável, níveis de energia muito elevados,pensamentos aceleradose uma menor necessidade de sono. Eles também podem se envolver em comportamentos impulsivos ou de risco, como gastar muito ou dirigir de forma imprudente, e podem ter alucinações ou delírios em casos graves.(18,19)

Pessoas com transtorno bipolar têm maior probabilidade de apresentar sinais de associação clang quando vivenciam episódios de comportamento maníaco ou hipomaníaco. Estudos descobriram que a associação clang é comumente observada em pacientes bipolares quando estão na fase maníaca da doença.(20)Durante os episódios maníacos, as pessoas com transtorno bipolar são mais propensas a ter pensamentos acelerados, que se acredita serem a causa do barulho. Devido aos pensamentos acelerados combinados com altos níveis de energia, sua fala tende a ficar confusa e difícil de acompanhar. As intervenções estruturadas, incluindo o tratamento ambulatorial on-line, concentram-se em melhorar a clareza mental e ajudar os indivíduos a controlar esses sintomas de forma eficaz. Acredita-se que as associações de clang ocorrem como resultado desses pensamentos acelerados, à medida que a fala da pessoa se torna governada mais por associações sonoras do que por significado ou lógica. Os altos níveis de energia também costumam fazer com que os pacientes bipolares falem apressadamente, durante o qual a velocidade aumenta para corresponder aos seus pensamentos acelerados.

Em alguns casos, a presença de associações clang em alguém com transtorno bipolar pode ser um sinal de que está passando por um episódio maníaco ou hipomaníaco. No entanto, é importante ter em mente que nem todas as pessoas com transtorno bipolar experimentarão associações de clang, e nem todas as pessoas que vivenciam associações de clang acabarão tendo transtorno bipolar.(21)

No entanto, a associação clang não é totalmente inédita em pessoas com transtorno bipolar durante episódios depressivos.

A Clang Association impacta a comunicação escrita?

Embora a associação clang não afete diretamente a comunicação escrita, ela pode impactar indiretamente a capacidade de uma pessoa se comunicar por escrito. Por exemplo, se uma pessoa está passando por um episódio maníaco ou hipomaníaco caracterizado por pensamentos acelerados e associações clandestinas, ela pode ter dificuldade em organizar seus pensamentos e se expressar claramente por escrito. Eles também podem ter dificuldade para compreender a comunicação escrita de outras pessoas devido a dificuldades de foco e atenção.

Estudos demonstraram que qualquer tipo de distúrbio de pensamento geralmente perturba a capacidade de comunicação, incluindo a comunicação falada e escrita.(9)Os pesquisadores normalmente acreditam que os problemas na comunicação escrita estão ligados a distúrbios na memória de trabalho do paciente, bem como na memória semântica. Isso se refere à capacidade de uma pessoa de lembrar palavras e o que elas significam.

Um estudo realizado em 2000 mostrou que era bastante comum que, quando algumas pessoas com esquizofrenia eram instruídas a escrever as palavras que lhes eram lidas, elas tendiam a trocar os fonemas enquanto escreviam. Por exemplo, isso significa que eles tendem a escrever a letra ‘v’ no lugar da letra ‘f’ que apareceu na grafia correta.(22)Nesses casos, os sons produzidos por ‘v’ e ‘f’ são muito semelhantes, mas não são exatamente iguais. Isso indicou que o paciente não conseguia lembrar a letra correta para o som que estava ouvindo.

No entanto, ao mesmo tempo, é importante observar que nem todas as pessoas com esquizofrenia ou qualquer outra condição de saúde mental que possa causar associação clang têm dificuldade com a comunicação escrita.(23)Além disso, existem muitas estratégias e tratamentos eficazes conhecidos que podem ajudar os indivíduos a controlar os seus sintomas e também a melhorar as suas capacidades de comunicação. Isso pode incluir medicamentos, terapia e vários outros tipos de acomodações e apoios, como tecnologia assistiva ou tempo extra para concluir tarefas escritas na escola, faculdade ou trabalho.

A associação Clang pode ser tratada?

Como a associação clang está associada a problemas de saúde mental, como esquizofrenia e transtorno bipolar, o tratamento para esse problema depende do tratamento da condição médica subjacente. As opções de tratamento podem incluir:

• Medicamentos:Medicamentos comumente usados ​​para tratar o transtorno bipolar e a esquizofrenia, como antipsicóticos e estabilizadores de humor, podem ajudar a reduzir a gravidade e a frequência das associações de clang. Esses medicamentos atuam regulando os níveis de neurotransmissores no cérebro que estão associados ao humor e aos processos de pensamento.(24)
• Terapia: Psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ser um dos tratamentos mais eficazes para a associação de clang. Esta forma de terapia pode ajudar as pessoas a aprender como identificar e desafiar seus padrões de pensamento desordenados e a desenvolver estratégias de comunicação e enfrentamento mais eficazes.(25)
• Outras intervenções de apoio:Outras intervenções que podem ser úteis para gerir a associação clang incluem mudanças no estilo de vida, como manter um horário regular de sono, evitar drogas eálcool, controlando um peso saudável, bem comoreduzindo o estresse. Em alguns casos, o uso de tecnologia assistiva ou outras terapias também pode ser útil para melhorar as habilidades de comunicação do paciente e também para reduzir o impacto das associações de clang na vida diária.(26)

É importante estar ciente de que o tratamento para associação de clang costuma ser individualizado e baseado nas necessidades e sintomas específicos de cada paciente. Somente um profissional de saúde mental qualificado pode ajudar a desenvolver um plano de tratamento adequado e individualizado que leve em consideração os sintomas únicos de uma pessoa, o estado geral de saúde e a doença subjacente.

Conclusão

Associação de clang ou clanging são termos usados ​​para se referir a um distúrbio de pensamento que faz com que uma pessoa fale palavras que rimam e não fazem sentido. O grupo específico de palavras é geralmente escolhido por uma pessoa por causa da maneira ‘barulhenta’ ou cativante como soam e não por causa de seu significado. Palavras barulhentas não fazem sentido quando colocadas juntas. Foi observado que as pessoas que tendem a falar usando associações repetitivas de clang geralmente têm um problema de saúde mental subjacente, como transtorno bipolar ou esquizofrenia. Ambos os distúrbios são conhecidos por serem tipos de distúrbios do pensamento, uma vez que afetam a maneira como o cérebro processa e comunica informações.

Em alguns casos, quando uma pessoa começa a falar em associações clang, pode ser um sinal de que um episódio de psicose está a caminho. É por isso que é importante procurar ajuda para uma pessoa que de repente começa a falar de forma estridente ou cuja fala se torna ininteligível. Existem diferentes tipos de tratamentos para tratar as condições médicas subjacentes que causam a associação de clang, incluindo medicamentos antipsicóticos, terapia cognitivo-comportamental, mudanças no estilo de vida e muitos outros.

Referências:

1. Rivkin, P. e Barta, P. (sem data) Transtorno de pensamento: Guia de Psiquiatria da Johns Hopkins, Transtorno de Pensamento | Guia de Psiquiatria da Johns Hopkins. Disponível em: https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Psychiatry_Guide/787025/all/Thought_Disorder (Acessado em 6 de abril de 2023).
2. Fountoulakis, KN, 2010. A face moderna emergente dos transtornos de humor: um editorial didático com uma apresentação detalhada de dados e definições. Anais de Psiquiatria Geral, 9(1), pp.1-22.
3. Mendez, MF, Carr, AR. e Paholpak, P., 2017. Discurso psicótico na demência frontotemporal. O Jornal de Neuropsiquiatria e Neurociências Clínicas, 29(2), pp.183-185.
4. Garner, BA, 2014. Combatendo Associações de Clang. Direito Estudantil., 43, p.16.
5. Transtorno bipolar (sem data) Instituto Nacional de Saúde Mental. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder (Acessado em 6 de abril de 2023).
6. DeLisi, LE, 2001. Distúrbio da fala na esquizofrenia: revisão da literatura e exploração de sua relação com a capacidade exclusivamente humana para a linguagem. Boletim Esquizofrenia, 27(3), pp.481-496.
7. Taylor, MA, Reed, R. e Berenbaum, S., 1994. Padrões de distúrbios da fala na esquizofrenia e mania. O Jornal de doenças nervosas e mentais, 182(6), pp.319-326.
8. Gideon, J., Provost, EM e McInnis, M., 2016, março. Predição do estado de humor a partir da fala de qualidade acústica variada para indivíduos com transtorno bipolar. Em 2016, conferência internacional IEEE sobre acústica, fala e processamento de sinais (ICASSP) (pp. 2359-2363). IEEE.
9. Kuperberg, GR, 2010. Linguagem na esquizofrenia parte 1: uma introdução. Bússola de linguagem e linguística, 4(8), pp.576-589.
10. Rivkin, P. e Barta, P. (sem data) Transtorno de pensamento: Guia de Psiquiatria da Johns Hopkins, Transtorno de Pensamento | Guia de Psiquiatria da Johns Hopkins. Disponível em: https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Psychiatry_Guide/787025/all/Thought_Disorder (Acessado em 6 de abril de 2023).
11. Harvey, PD. e Brault, J., 1986. Desempenho da fala na mania e esquizofrenia: a associação de transtornos de pensamento positivos e negativos e falhas de referência. Jornal de distúrbios de comunicação, 19(3), pp.161-173.
12. Ragin, AB, Pogue-Geile, M. e Oltmanns, TF, 1989. Pobreza de fala na esquizofrenia e depressão durante os períodos de internação e pós-hospitalar. The British Journal of Psychiatry, 154(1), pp.52-57.
13. Forrest, D.V., 1969. Novas palavras e neologismos: Com um dicionário de sinônimos de moedas de um sábio esquizofrênico. Psiquiatria, 32(1), pp.44-73.
14. Oh, TM, McCarthy, RA e McKenna, PJ, 2002. Existe esquizofasia? Um estudo aplicando a abordagem de caso único ao transtorno formal do pensamento na esquizofrenia. Neurocase, 8(2), pp.233-244.
15. Siegel, A., Harrow, M., Reilly, FE e TUCKER, CJ, 1976. Associações frouxas e padrões de fala desordenados na esquizofrenia crônica. O Jornal de Doenças Nervosas e Mentais, 162(2), pp.105-112.
16. Schuler, AL, 1979. Ecolalia: Questões e aplicações clínicas. Jornal de Distúrbios da Fala e da Audição, 44(4), pp.411-434.
17. Grande, I., Berk, M., Birmaher, B. e Vieta, E., 2016. Transtorno bipolar. The Lancet, 387(10027), pp.1561-1572.
18. Müller-Oerlinghausen, B., Berghöfer, A. e Bauer, M., 2002. Transtorno bipolar. The Lancet, 359(9302), pp.241-247.
19. Carvalho, AF, Firth, J. e Vieta, E., 2020. Transtorno bipolar. New England Journal of Medicine, 383(1), pp.58-66.
20. Weiner, L., Doignon-Camus, N., Bertschy, G. e Giersch, A., 2019. Distúrbios de pensamento e linguagem no transtorno bipolar quantificados por meio de medidas de fluência verbal orientadas para o processo. Relatórios científicos, 9(1), pp.1-10.
21. Ren, Z., Han, J., Cummins, N., Kong, Q., Plumbley, MD e Schuller, BW, 2019, novembro. Aprendizagem de múltiplas instâncias para diagnóstico de transtorno bipolar usando dados de fala fracamente rotulados. Nos Anais da 9ª Conferência Internacional sobre Saúde Pública Digital (pp. 79-83).
22. Coron, AM, Stip, E., Dumont, C. e Lecours, AR, 2000. Dificuldade de escrita na esquizofasia: dois estudos de caso. Cérebro e Cognição, 43(1-3), pp.121-124.
23. Oltmanns, TF, Murphy, R., Berenbaum, H. e Dunlop, SR, 1985. Avaliação do comprometimento da comunicação verbal na esquizofrenia e transtornos afetivos. Boletim Esquizofrenia, 11(2), pp.292-299.
24. Goldstein, M.J., 1992. Estratégias psicossociais para maximizar os efeitos de medicamentos psicotrópicos para esquizofrenia e transtorno de humor. Boletim de Psicofarmacologia.
25. Chiang, KJ, Tsai, JC, Liu, D., Lin, CH, Chiu, HL e Chou, KR, 2017. Eficácia da terapia cognitivo-comportamental em pacientes com transtorno bipolar: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. PloS um, 12(5), p.e0176849.
26. Kolotkin, RL, Corey-Lisle, PK, Crosby, RD, Swanson, JM, Tuomari, AV, L’Italien, GJ e Mitchell, J.E., 2008. Impacto da obesidade na qualidade de vida relacionada à saúde na esquizofrenia e no transtorno bipolar. Obesidade, 16(4), pp.749-754.