Afasia vs. Apraxia: Compreendendo as diferenças, causas e sintomas

Compreendendo a afasia e apraxia: diferenças, causas e sintomas

Os distúrbios neurológicos podem afetar profundamente a capacidade de um indivíduo se comunicar e realizar tarefas cotidianas. Entre essas condições, a afasia e a apraxia são frequentemente mal compreendidas devido à sobreposição de sintomas e impactos na comunicação. Este artigo investiga uma comparação detalhada entre afasia e apraxia, explorando suas origens neurológicas, diferenças nas deficiências de linguagem e função motora e causas comuns, como acidente vascular cerebral ou lesão cerebral.

O que é Afasia?

Definição

Afasia é uma condição neurológica caracterizada pelo comprometimento das habilidades de linguagem, afetando a fala, a compreensão, a leitura e a escrita. Ocorre quando os centros de linguagem do cérebro, normalmente localizados no hemisfério esquerdo, são danificados.

Origens Neurológicas

A afasia resulta de lesões em regiões específicas do cérebro responsáveis ​​pelo processamento da linguagem:

• Área de Broca: O dano aqui leva à afasia expressiva, afetando a produção da fala.
• Área de Wernicke: A lesão resulta em afasia receptiva, impactando a compreensão da linguagem.
• Afasia Global: Danos extensos que afetam múltiplas áreas linguísticas, levando a graves dificuldades de comunicação.

Tipos de afasia e sintomas

1. Afasia Expressiva (de Broca)
   • Sintomas:
     • Fala lenta e hesitante
     • Dificuldade em formar frases completas
     • Omissão de pequenas palavras como “é” ou “o”
     • Compreensão praticamente intacta
2. Afasia receptiva (de Wernicke)
   • Sintomas:
     • Discurso fluente, mas sem sentido
     • Dificuldade em compreender a linguagem falada e escrita
     • Desconhecendo seus erros de linguagem
3. Afasia Global
   • Sintomas:
     • Graves déficits de comunicação
     • Capacidade limitada de falar ou compreender a linguagem
     • Muitas vezes causado por extensos danos cerebrais

O que é Apraxia?

Definição

Apraxia é um distúrbio motor causado por danos nas vias motoras do cérebro, levando à dificuldade em realizar movimentos intencionais, apesar de haver desejo e capacidade física para fazê-lo. Quando afeta a fala, é conhecido como apraxia da fala (AOS).

Origens Neurológicas

A apraxia surge de lesões nas regiões cerebrais responsáveis ​​pelo planejamento e execução de movimentos, como o córtex motor, o lobo parietal ou as conexões entre eles.

• Danos ao córtex motor: Prejudica a iniciação e coordenação de movimentos voluntários.
• Lesão do Lobo Parietal: Afeta a consciência espacial e o planejamento do movimento.

Tipos de apraxia e sintomas

1. Apraxia da Fala (AOS)
   • Sintomas:
     • Dificuldade em coordenar os movimentos da boca para falar
     • Erros de fala inconsistentes
     • Sons distorcidos e prosódia alterada (ritmo e ênfase)
     • Consciente dos erros, levando à frustração
2. Apraxia Ideomotora
   • Sintomas:
     • Incapacidade de realizar gestos aprendidos sob comando (por exemplo, acenar para se despedir)
     • Os movimentos podem ocorrer espontaneamente
3. Apraxia Ideacional
   • Sintomas:
     • Dificuldade com tarefas de várias etapas (por exemplo, fazer café)
     • Dificuldade para entender o uso do objeto 

Principais diferenças entre afasia e apraxia

Comprometimento de linguagem vs. função motora

• Afasiaé principalmente um distúrbio de linguagem que afeta o processamento e a produção de símbolos linguísticos. Prejudica a capacidade de comunicação eficaz, mas não afeta necessariamente as habilidades motoras necessárias para falar.
• Apraxiaé um distúrbio do planejamento motor que afeta a capacidade de executar movimentos, incluindo aqueles necessários para a fala (AOS), apesar de não haver fraqueza muscular. A compreensão da linguagem permanece intacta, mas a expressão física é prejudicada. 

Apresentação e Conscientização

• Afasia:
  • Pacientes com afasia receptiva podem não ter consciência de seus déficits de linguagem.
  • Pacientes com afasia expressiva geralmente entendem a linguagem, mas têm dificuldade para se expressar.
• Apraxia:
  • Os indivíduos geralmente estão conscientes de suas dificuldades na execução dos movimentos.
  • A frustração é comum devido ao reconhecimento de erros. 

Consistência de Erros

• Afasia:
  • Os erros são mais consistentes e estão vinculados a problemas de processamento de linguagem.
• Apraxia:
  • Os erros de fala são inconsistentes, variando a cada tentativa. 

Causas Comuns

Tanto a afasia quanto a apraxia podem resultar de eventos neurológicos semelhantes, mas afetam diferentes áreas do cérebro. 

AVC

• AVC isquêmico: Bloqueio do fluxo sanguíneo levando à morte das células cerebrais.
• AVC hemorrágico: Sangramento no cérebro causando pressão e danos.
• Impacto:
  • Afasia: Frequentemente resulta de acidentes vasculares cerebrais que afetam o hemisfério cerebral esquerdo.
  • Apraxia: Pode ocorrer se o AVC impactar regiões de planejamento motor. 

Lesão Cerebral

• Lesão cerebral traumática (TCE): Força externa causando danos cerebrais.
• Lesão Cirúrgica: Danos durante procedimentos neurocirúrgicos.
• Impacto:
  • Ambas as condições podem surgir dependendo do local da lesão. 

Doenças Neurológicas Degenerativas

• Doença de Alzheimer
• Doença de Parkinson
• Afasia Progressiva Primária
• Impacto:
  • Afasia: Deterioração progressiva da linguagem.
  • Apraxia: Piora das habilidades de planejamento motor. 

Tumores cerebrais e infecções

• Tumor: Pressão na linguagem ou áreas motoras.
• Infecções: Encefalite causando inflamação e danos. 

Diagnóstico e Avaliação

Avaliação de Afasia

• Testes de linguagem: Avaliar compreensão, expressão, leitura e escrita.
• Estudos de imagem: Ressonância magnética ou tomografia computadorizada para identificar áreas de danos cerebrais.
• Abordagem Multidisciplinar: Neurologistas, fonoaudiólogos (fonoaudiólogos). 

Avaliação de Apraxia

• Avaliação Motora da Fala: Avaliar a produção da fala, a prosódia e a consistência dos erros.
• Testes de Apraxia Oral e de Membros: Avaliar movimentos não relacionados à fala.
• Exame Neurológico: Identificar déficits motores coexistentes. 

Opções de tratamento

Fonoaudiologia

• Afasia:
  • Reaprendizagem de línguas: Exercícios para melhorar as habilidades linguísticas.
  • Comunicação Alternativa: Gestos, desenhos ou dispositivos de comunicação.
• Apraxia:
  • Exercícios de planejamento motor: Prática repetitiva de sons e sequências de fala.
  • Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA): Ferramentas para auxiliar a comunicação. 

Terapia ocupacional

• Foco: Melhorar as habilidades da vida diária afetadas pela apraxia.
• Técnicas:
  • Segmentação de tarefas.
  • Uso de dicas e avisos visuais. 

Medicamentos

• Afasia:
  • Farmacoterapia: Limitado; alguns estudos sobre drogas que melhoram a neuroplasticidade.
• Apraxia:
  • Medicamento: Geralmente não é eficaz para a apraxia em si, mas pode tratar condições subjacentes. 

Auxílios Tecnológicos

• Programas baseados em computador: Exercícios interativos de linguagem ou habilidades motoras.
• Aplicativos móveis: Ferramentas para prática e suporte à comunicação. 

Prognóstico e Recuperação

• Afasia:
  • Fatores que influenciam a recuperação: Idade, extensão do dano cerebral, início do tratamento.
  • Potencial de melhoria: Muitos recuperam habilidades linguísticas significativas com terapia.
• Apraxia:
  • Perspectiva de recuperação: Varia; terapia consistente pode levar a melhorias substanciais.
  • Casos Crônicos: Alguns podem ter dificuldades duradouras que requerem apoio contínuo. 

Estratégias de suporte e enfrentamento

Para pacientes

• Educação: Compreender a condição fortalece a autodefesa.
• Prática: Exercícios regulares para reforçar habilidades.
• Paciência: O progresso pode ser gradual; celebrar pequenas vitórias é importante.

 Para cuidadores e famílias

• Técnicas de Comunicação:
  • Use uma linguagem simples.
  • Reserve mais tempo para respostas.
  • Incentive e elogie os esforços.
• Grupos de Apoio: Conectar-se com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes. 

Conclusão

A afasia e a apraxia, embora afetem a comunicação, decorrem de diferentes perturbações neurológicas – uma afetando o processamento da linguagem e a outra o planejamento motor. Compreender suas distinções é crucial para um diagnóstico preciso e uma intervenção eficaz. Com terapia e apoio adequados, os indivíduos com afasia ou apraxia podem fazer progressos significativos na recuperação das suas capacidades, melhorando a sua qualidade de vida e promovendo melhores ligações com aqueles que os rodeiam.

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