Como acontecem as gestações gemelares e os fatores que aumentam as chances de ter gêmeos naturalmente?

Como acontecem as gestações gemelares?

De acordo com estimativas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), com sede nos EUA, o nascimento de gêmeos aumentou quase 72% entre 1980 e 2018. Em 2018, havia quase 33 pares de gêmeos nascidos a cada 1.000 nascimentos nos Estados Unidos.(1,2)Isto significa que os nascimentos de gêmeos quase duplicaram nos últimos 40 anos. Uma mulher tem maior probabilidade de ter gêmeos se conceber com a ajuda de um tratamento de fertilidade e tiver 35 anos ou mais. Só nos Estados Unidos, os tratamentos de fertilidade são responsáveis ​​por mais de um terço das gestações gemelares.(3,4,5,6)

Mas por que acontecem gestações gemelares? Bem, os médicos não entendem completamente as razões exatas por que às vezes acontecem gestações gemelares. No entanto, existem certos fatores que podem aumentar as chances de dar à luz gêmeos. Estes incluem:

• Fazendo tratamentos de fertilidade
• A idade da mulher no momento da concepção
• Ter histórico familiar de gêmeos.(7)

A concepção ocorre quando um espermatozoide fertiliza um óvulo para formar um embrião. Porém, caso haja dois óvulos presentes no útero no momento da fertilização, ou os óvulos fertilizados acabem se dividindo em dois embriões separados, é possível que uma mulher engravide de gêmeos.

Agora, todos os gêmeos são iguais. Existem dois tipos de concepção de gêmeos que podem acontecer:

• Gêmeos idênticos:Uma gravidez que leva a gêmeos idênticos acontece quando um óvulo fertilizado se divide em dois embriões separados. Esses embriões são conhecidos por serem monozigóticos. Isto significa que estes embriões têm genes idênticos. Gêmeos idênticos geralmente são do mesmo sexo e também são muito semelhantes.(8)
• Gêmeos fraternos ou não idênticos:Uma gravidez de gêmeos fraternos pode acontecer quando dois óvulos estão presentes no útero no momento da fertilização e o espermatozoide fertiliza os dois. Esses embriões, porém, são dizigóticos. Isto significa que os dois embriões não contêm os mesmos genes e também não são necessariamente do mesmo sexo.(9)

Gêmeos fraternos são muito mais comuns em mulheres submetidas a tratamento de fertilidade porque os médicos geralmente optam por colocar dois ou mais embriões fertilizados no útero da mulher para aumentar as chances de uma gravidez bem-sucedida.

Quão comuns são as gestações gemelares?

Gêmeos não são tão comuns. De acordo com dados da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), apenas cerca de uma em cada 250 gestações resulta em gêmeos. No entanto, o nascimento de gêmeos aumentou bastante à medida que o uso de tratamentos de fertilidade aumentou, juntamente com mais mulheres optando por ter filhos mais tarde. Desde a década de 1980, a taxa de natalidade de gêmeos aumentou mais de 75%.(10)

Para quem procura dicas de gravidez com gêmeos, é útil saber que é mais provável que uma mulher tenha gêmeos fraternos ou não idênticos em comparação com gêmeos idênticos. Gêmeos idênticos representam apenas um terço de todas as gestações múltiplas.(11)

Você pode ter gêmeos naturalmente?

Existem duas maneiras de conceber gêmeos naturalmente:

Conceber gêmeos idênticos

O primeiro processo envolve um único óvulo sendo fertilizado por um único espermatozóide. Embora este seja o básico da reprodução, algo acontece neste processo que leva à criação de gêmeos. Em algum momento ao longo do caminho, depois que o óvulo foi fertilizado, o óvulo fertilizado se divide em dois, resultando em gêmeos idênticos. As chances de ter gêmeos idênticos, porém, são muito raras. Apenas três ou quatro nascimentos em cada 1.000 nascimentos resultam em gêmeos idênticos.(12)

Gêmeos idênticos são sempre do mesmo sexo, tanto meninos quanto meninas. Eles não apenas são parecidos, mas também compartilham exatamente o mesmo DNA.

Conceber gêmeos fraternos

Gêmeos fraternos acontecem quando dois óvulos separados são fertilizados por dois espermatozoides diferentes. Ambos os óvulos fertilizados são implantados no útero e dois bebês nascem no final da gravidez.

Gêmeos fraternos podem ser meninos, meninas ou um menino e uma menina. Eles podem ou não ser parecidos. Isso ocorre porque, ao contrário dos gêmeos idênticos, os gêmeos fraternos não compartilham exatamente o mesmo DNA. Na verdade, além da idade, eles normalmente não são mais parecidos do que os irmãos que nasceram com anos de diferença.

Fatores que aumentam as chances de ter gêmeos naturalmente

Existem vários fatores que aumentam as chances de conceber gêmeos. Aqui estão alguns deles.

1. Genética

   É comum ouvir que os gêmeos tendem a ocorrer em famílias. Bem, esta afirmação é apenas parcialmente verdadeira. As chances de ter gêmeos fraternos são maiores se você for um gêmeo fraterno ou se houver gêmeos fraternos em sua família.

   Uma das razões mais comuns para isso é a hiperovulação. A hiperovulação é uma condição em que o corpo libera dois ou mais óvulos regularmente durante a ovulação. Ter pelo menos dois óvulos é um dos requisitos para ter gêmeos fraternos.

   A hiperovulação é algo que pode ser transmitido no DNA. Você pode obtê-lo do lado da sua mãe ou mesmo do lado do seu pai. No entanto, a hiperovulação também pode acontecer às vezes em mulheres que normalmente não liberam mais de um óvulo ou que têm gêmeos na família.(13)

   Pesquisa da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), mulheres que são gêmeas fraternas podem produzir gêmeos em aproximadamente 1 em cada 60 nascimentos. Para homens gêmeos fraternos, as chances de ter gêmeos são de 1 em cada 125 nascimentos.(14)

   Muitas pessoas também acreditam que os gêmeos às vezes podem pular uma geração. Isso significa que é provável que uma pessoa tenha gêmeos se um de seus avós o tiver. No entanto, até o momento, não há evidências para apoiar esta teoria.

2. Idade

   Se você tem mais de 35 anos e deseja tentar ter gêmeos, é mais provável que você consiga conceber gêmeos se tiver entre 30 e 40 anos. Verificou-se que mulheres em idade materna avançada têm maior chance de ter gêmeos.(15)

   Mudanças hormonaisisso acontece quanto mais perto você chegamenopausaAcredita-se que encorajem o corpo a liberar mais de um óvulo durante a ovulação. Portanto, se dois ou mais óvulos forem fertilizados e ambos se implantarem no útero, você pode acabar tendo gêmeos.(16)

3. Altura e Peso

   Estudos também mostraram que mulheres mais altas têm uma taxa maior de ter gêmeos. Embora isso pareça estranho, os pesquisadores descobriram que um certo fator de crescimento semelhante à insulina no corpo de mulheres mais altas pode ser a causa dessa possibilidade. Um estudo realizado em 2006 analisou a altura de 129 mulheres que tiveram múltiplos espontâneos e descobriu que a altura média dessas mulheres era de cerca de 1,80m. A média nacional na época para todas as mulheres era de 1,70 metro.(17)

   Acredita-se também que as mulheres quesobrepesoouobesotambém têm maior chance de conceber gêmeos. A razão por trás disso ainda não está clara, mas acredita-se que a nutrição possa ter um papel a desempenhar. É provável que mulheres com maior peso corporal tenham mais recursos disponíveis para um feto em desenvolvimento.(18)

   De acordo com um estudo de 2005 que explorou dados de mais de 51.000 nascimentos nos Estados Unidos, as chances de ter gêmeos são especialmente maiores em mulheres com índice de massa corporal (IMC) acima de 30.(19)

   Outro estudo realizado em 2016 analisou várias características maternas entre mulheres na Noruega. O estudo descobriu que as taxas de nascimento de gêmeos aumentaram em mulheres com IMC acima de 25.(20)

   No entanto, isso não significa que você deva ganhar peso intencionalmente para aumentar suas chances de ter gêmeos. Lembre-se de que ter um IMC acima de 30 também a coloca na categoria de gravidez de alto risco, por isso é importante conversar com seu médico sobre como manter um peso saudável antes de engravidar.

4. Dieta

   Outro estudo mais antigo do Long Island Jewish Medical Center, que também relatou a ligação entre o fator altura materna e nascimentos de gêmeos, descobriu que mulheres que são veganas (não consomem nenhum produto lácteo) dão à luz gêmeos a uma taxa surpreendente de 1/5 vezes em comparação com mulheres que consomemlaticínios.(21)

   Isso pode ocorrer porque as mulheres que comem laticínios tendem a consumir fatores extras de crescimento de insulina. As vacas liberam esse hormônio no leite e, quando as mulheres consomem o leite, isso pode ter impacto na reprodução. No entanto, esta é apenas uma análise baseada em registros médicos de mulheres que deram à luz. Pouca ou nenhuma pesquisa existe sobre como o consumo de laticínios afeta a taxa de natalidade de gêmeos.

   Em 2008, um estudo centrou-se em mulheres que deram à luz no sudoeste da Nigéria. A Nigéria é conhecida por ter a maior taxa de nascimentos de gêmeos do mundo. A análise observou que comer inhame pode estar aumentando a probabilidade de ter gêmeos entre a população iorubá da região. A crença comum é que o inhame é rico no hormônio natural fitoestrógeno, que pode estar causando ovulações múltiplas.(22)

   No entanto, embora aumentar a ingestão de inhame não seja uma forma garantida de ter gêmeos, comer inhame, que é uma raiz vegetal rica em muitas vitaminas, minerais e fibras, também não fará mal a você.

5. Corrida

   As estatísticas de nascimentos de 2018 nos Estados Unidos mostraram que as mulheres negras dão à luz gêmeos em uma taxa mais elevada do que as mulheres brancas. Ao mesmo tempo, as mulheres hispânicas e asiáticas dão à luz gémeos a uma taxa mais baixa do que os outros grupos raciais.(1)

6. Gravidez Anterior

   Se você já tem um filho, esse pode ser o motivo de ter gêmeos. Uma gravidez anterior, ou melhor ainda, se você teve gestações múltiplas no passado, pode aumentar suas chances de ter gêmeos.

   Mulheres com idades entre 35 e 40 anos e que tiveram quatro ou mais filhos no passado têm quase três vezes mais probabilidade de ter gêmeos do que mulheres com menos de 20 anos que não tiveram gestações anteriores.

   A razão para isso não é conhecida com precisão, mas acredita-se que provavelmente seja porque, a cada gravidez, você envelhece um pouco.

Ter gêmeos por meio de tratamentos de fertilidade

Casais que passam por tratamentos de fertilidade como fertilização in vitro (FIV), tecnologia de reprodução artificial (TARV) e outros procedimentos como inseminação intrauterina (IUI) têm maior probabilidade de ter gêmeos.

Inseminação intrauterina e gêmeos

Mesmo que o processo de IUI por si só não aumente as chances de ter gêmeos. Existem alguns medicamentos associados ao procedimento que podem aumentar a probabilidade de ter gêmeos. Por exemplo, citrato de clomifeno (nome comercial Clomid) e letrozol (nome comercial Femara) são medicamentos estimulantes da ovulação que são frequentemente prescritos em ciclos de IUI para ajudar o corpo a produzir vários óvulos que provavelmente serão liberados ao mesmo tempo. Se dois ou mais óvulos forem fertilizados e implantados ao mesmo tempo, gêmeos ou múltiplos são uma possibilidade.

Num estudo de 2014, descobriu-se que a taxa de gêmeos em mulheres que tomavam Clomid era de 7,4%. Por outro lado, o Femara teve uma taxa mais baixa, de apenas 3,4 por cento.(23)Esses números podem não parecer muito altos, mas ainda são consideravelmente maiores do que a chance de conceber gêmeos naturalmente.

Além disso, as gonadotrofinas, como o hormônio folículo-estimulante (FSH), também são conhecidas por estimular o crescimento dos folículos do óvulo. Estes são medicamentos injetáveis ​​que também são frequentemente usados ​​em procedimentos IUUI e outros tratamentos de fertilidade. A taxa de gêmeos em mulheres que usam esses medicamentos é de impressionantes 30%.(24)

Fertilização in vitro e gêmeos

Medicamentos como Clomid e outros também fazem parte da fertilização in vitro. Porém, nesse tipo de tecnologia reprodutiva, o fator que aumenta as chances de ter gêmeos é o número de embriões transplantados. Alguns casais decidem transferir apenas um embrião. Agora é altamente improvável que um único embrião se divida e se transforme em gêmeos idênticos.

A probabilidade de ter gêmeos fraternos ou bebês múltiplos acontece quando os casais decidem transferir dois ou mais embriões, e eles impactam com sucesso e se desenvolvem em dois ou mais fetos.

A taxa de gravidezes gemelares por fertilização in vitro com utilização de embriões frescos é de 12,1 por cento para mulheres com menos de 35 anos e de 9,1 por cento para mulheres entre 35 e 37 anos. As chances diminuem ainda mais com a idade, e as mulheres com idades entre 38 e 40 anos têm apenas uma taxa de gêmeos de 5,3%, e para as mulheres com 43 anos ou mais, a taxa dificilmente é de 0,5%.(25)

Como aumentar as chances de ter gêmeos?

Antes de começar a planejar uma gravidez gemelar, é importante ter em mente que estar grávida de múltiplos também traz certas complicações e a colocará automaticamente na classificação de gravidez de alto risco. Mulheres grávidas de gêmeos correm maior risco de desenvolverdiabetes gestacionale pré-eclâmpsia.(26)Embora isso não signifique que você não terá uma gravidez saudável, significa apenas que você precisará ser monitorado mais de perto durante a gravidez.

No entanto, existem muitos fatores que aumentam as chances de ter gêmeos, mas eles não estão sob seu controle. Embora você possa aumentar a ingestão de laticínios e inhame, não há como mudar sua história familiar, raça e altura. Mesmo ganhar peso propositalmente antes de planejar a gravidez não vai necessariamente ajudar. Além disso, se você depende de ter filhos mais tarde para aumentar as chances de ter gêmeos, é importante entender que com a idade avançada também existe o risco de redução da fertilidade e maior risco de anomalias cromossômicas no feto.

Se você realmente deseja ter gêmeos, o uso de tecnologias reprodutivas como a fertilização in vitro e outras lhe dará a melhor chance. Os medicamentos que melhoram a ovulação, se usados ​​isoladamente ou com IUI, também exigem receita médica e podem até apresentar alguns riscos graves, incluindo gravidez ectópica.

Medicamentos e procedimentos reprodutivos como a fertilização in vitro também são caros e geralmente reservados para casais com problemas de infertilidade.

Conclusão

Infelizmente, não existe uma maneira segura de garantir que você terá gêmeos. No entanto, você pode tentar aumentar suas chances comendo inhame torrado ou aumentando o consumo de laticínios. Uma gravidez gemelar traz seus próprios riscos e recompensas, portanto, tenha isso em mente antes de prosseguir.

Referências:

1. Cdc.gov. 2021. [online] Disponível em: [Acessado em 13 de novembro de 2021].
2. Cdc.gov. 2021. ART e nascimentos múltiplos | Principais conclusões | Tecnologia de Reprodução Assistida (TRA) | Saúde Reprodutiva | CDC. [online] Disponível em: [Acessado em 13 de novembro de 2021].
3. Pinborg, A., 2005. Gestações gemelares FIV/ICSI: riscos e prevenção. Atualização sobre reprodução humana, 11(6), pp.575-593.
4. Moise, J., Laor, A., Armon, Y., Gur, I. e Gale, R., 1998. O resultado de gestações gemelares após fertilização in vitro. Reprodução humana (Oxford, Inglaterra), 13(6), pp.1702-1705.
5. Charnock, W. e Nutting, J., 1967. Os fatores que determinam a frequência de ocorrência de gêmeos recozidos. Metal Science Journal, 1(1), pp.78-83.
6. Agata, VA, Couvert, N. e Pison, G., 2006. Tendências na frequência de nascimentos de gêmeos no último século: comparações europeias.
7. Taubman, P., 1976. Os determinantes dos rendimentos: Genética, família e outros ambientes: Um estudo de gêmeos brancos do sexo masculino. The American Economic Review, 66(5), pp.858-870.
8. Kohler, HP, Skytthe, A. e Christensen, K., 2001. A idade do primeiro nascimento e a fertilidade completa reconsiderada: descobertas de uma amostra de gêmeos idênticos. Documento de trabalho do MPIDR, WP-2001-006.
9. Machin, G., 2009, maio. Gêmeos monozigóticos não idênticos, tipos de gêmeos intermediários, testes de zigosidade e a natureza não aleatória da gemelaridade monozigótica: uma revisão. No American Journal of Medical Genetics Parte C: Seminários em Genética Médica (Vol. 151, No. 2, pp. 110-127). Hoboken: Wiley Subscription Services, Inc., uma empresa Wiley.
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