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Compreendendo a terapia nutricional médica: um guia para iniciantes no tratamento de doenças crônicas
A terapia nutricional médica (MNT) é um processo nutricional personalizado para pacientes individuais para gerenciar e tratar certas condições de saúde.
Este termo foi cunhado pela primeira vez em 1994 pela Academia de Nutrição e Dietética(1).
A terapia nutricional médica é desenvolvida e implementada por um nutricionista nutricionista (RDN) registrado sob a orientação do médico do paciente. Pode ser realizado em ambulatório, em ambiente hospitalar ou como parte de um programa de telessaúde.
Neste artigo, falaremos sobre como funciona a terapia nutricional médica e como ela auxilia no tratamento de algumas condições médicas.
Como funciona a terapia nutricional médica?
A terapia nutricional médica é baseada em anos de pesquisas médicas realizadas sobre a relação entre nutrição, dieta e resultados de saúde. Não deve ser confundida com educação nutricional, que tem mais a ver com fornecer informações nutricionais básicas ao público em geral e não tem como objetivo o tratamento de quaisquer doenças.
A terapia nutricional médica, por outro lado, orienta os pacientes sobre como fazer o melhor uso de sua dieta para apoiar e ajudar em seus problemas de saúde. Esta terapia não visa apenas tratar as doenças médicas existentes, mas também é feita na esperança de prevenir novas complicações.
Quem faz terapia nutricional médica? Quais são os passos dados nele?
Para iniciar a terapia nutricional médica, um nutricionista nutricionista registrado precisa fazer uma avaliação nutricional abrangente do paciente; após o que eles desenvolvem um diagnóstico nutricional, plano de cuidados, meta junto com intervenções nutricionais específicas para ajudar o paciente a gerenciar e tratar melhor sua condição(2).
O nutricionista nutricionista registrado oferece múltiplas consultas de acompanhamento para ajudar a apoiar as mudanças de comportamento e estilo de vida do paciente. Consiste em monitorar e avaliar o progresso do paciente e quaisquer alterações na saúde do paciente ou nos medicamentos que está tomando(2).
Somente um nutricionista qualificado pode fornecer Terapia Nutricional Médica e isso pode ser feito em ambiente hospitalar ou ambulatorial. O início desta terapia pode ser durante a internação hospitalar e pode continuar em ambiente ambulatorial, desde que o paciente continue a consultar um RDN.
A terapia nutricional médica varia em profundidade e complexidade e consiste na formação de uma dieta hipocalórica para perda de peso até a prescrição de uma dieta rica em proteínas para estimular a cicatrização de feridas em pacientes com queimaduras graves.
Em pacientes que sofrem de câncer, um nutricionista registrado pode recomendar alimentação intravenosa ou por sonda para prevenir a desnutrição.
Qual é a duração da terapia nutricional médica?
O tempo que o paciente necessita de terapia nutricional médica depende do que o paciente está sofrendo e se ele alcançou o que se propôs a fazer. Em suma, a terapia continua até que o diagnóstico relacionado à nutrição seja resolvido ou até que o objetivo seja alcançado. No entanto, alterações no plano podem ser feitas conforme a necessidade do nutricionista nutricionista credenciado e do restante da equipe médica.
Como a terapia nutricional médica ajuda no tratamento de doenças crônicas
A terapia nutricional médica é uma parte eficaz do plano geral de tratamento e manejo para várias doenças, como:
Doença cardíaca
Doença cardíaca é um termo genérico usado para diferentes condições que afetam a função cardíaca, comohipertensão, batimentos cardíacos irregulares e acúmulo de placas nas artérias. Se a doença cardíaca não for tratada, pode causar ataque cardíaco, aneurisma, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e até morte(3).
Pesquisa mostra que a terapia nutricional médica ajuda a reduzir os fatores de risco para doenças cardíacas, como triglicerídeos, LDL e hipertensão(4).
Recomenda-se que o paciente siga uma dieta pobre em colesterol, gordura saturada, sódio e outros alimentos inflamatórios(4). Também é importante que o paciente consuma uma dieta rica em vegetais e frutas para melhorar a saúde do coração. Como a obesidade é um importante fator de risco para doenças cardíacas, para as quais o nutricionista nutricionista também incentivará mudanças no estilo de vida para atingir e manter um peso saudável, aumentando a atividade física, praticando exercícios regulares e um bom sono(5).
Diabetes
Esta é uma condição em que o paciente sofre com níveis elevados de açúcar no sangue e pode ser do tipo 1, onde há diminuição da produção de insulina pelopâncreas; ou tipo 2, em que o corpo é incapaz de utilizar a insulina para regular o açúcar no sangue(6).
Se o diabetes não for tratado, pode causar complicações, como danos à visão e aos nervos, doença renal, acidente vascular cerebral, má circulação, infecções gengivais e doenças cardíacas.(7).
Segundo pesquisas, a Terapia Nutricional Médica ajuda no controle ou gerenciamento do diabetes(1, 8).
Estudos demonstraram que a terapia nutricional médica ajuda a reduzir certos marcadores de diabetes, como a hemoglobina A1c (HbA1c), que é uma medida do controle do açúcar no sangue a longo prazo.(9).
Esta terapia também é eficaz no controle do diabetes gestacional, onde há aumento dos níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez e as mudanças na dieta contribuem muito para o controle.(10).
O tratamento para diabetes com terapia nutricional médica consiste em um nutricionista registrado ensinando ao paciente sobre controle de porções e contagem de carboidratos, o que ajuda a controlar o açúcar no sangue, mantendo a ingestão de carboidratos sob controle, pois os carboidratos afetam o açúcar no sangue muito mais do que qualquer outro nutriente.(11).
Câncer
O câncer é uma doença fatal em que ocorre uma divisão rápida e incontrolável de células anormais no corpo. Qualquer parte do seu corpo pode ser afetada pelo câncer(12).
Um dos principais motivos pelos quais o paciente em tratamento oncológico procura nutricionista nutricionista credenciado para Terapia Nutricional Médica é a falta de apetite do paciente que ocorre em decorrência da quimioterapia e outros tratamentos contra o câncer.(13).
O revestimento gastrointestinal também pode ser danificado pela radioterapia, dificultando a ingestão e a digestão dos alimentos. Por tudo isso, os pacientes com câncer correm alto risco de desnutrição. A solução para isso é fornecida através da Terapia Nutricional Médica, consumindo shakes nutricionais de alto teor calórico ou outros alimentos ricos em proteínas e gorduras, que são fáceis de digerir e comer.(13).
Em casos graves, a alimentação por sonda ou intravenosa pode ser recomendada pelo nutricionista nutricionista registrado.
Doença renal
A doença renal, se não for tratada, causa filtração inadequada do sangue, resultando em complicações como aumento dos níveis de potássio e cálcio no sangue, baixos níveis de ferro, problemas de saúde óssea e insuficiência renal.(14).
A terapia nutricional médica auxilia fazendo ajustes na dieta de pacientes com doenças renais, como limitar certos nutrientes como potássio, proteínas e sódio; enquanto alguns pacientes podem precisar de certas restrições de líquidos. Todas essas alterações dependem da gravidade ou do estágio da doença renal(15).
É importante tratar a hipertensão em pacientes que sofrem de algum tipo de problema renal, pois a hipertensão arterial aumenta o risco de doença renal(16).
Condições digestivas
Pacientes que sofrem de doença de Crohn, colite ulcerativa, doença celíaca e síndrome do intestino irritável (SII) podem se beneficiar da terapia nutricional médica(17).
Esses problemas digestivos podem causar má absorção de nutrientes, perda de peso, desnutrição, inflamação e acúmulo de toxinas no cólon.(18).
Um nutricionista nutricionista registrado desenvolverá um plano de terapia nutricional médica personalizado de acordo com os requisitos daquela condição digestiva específica para controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Pacientes que sofrem de doença inflamatória intestinal serão recomendados a seguir uma dieta de eliminação sob a supervisão de um nutricionista registrado, onde certos alimentos não devem ser consumidos por eles e são gradualmente adicionados de volta à dieta para ver quais estão causando os sintomas(19).
Quando é necessária terapia nutricional médica? É obrigatório?
Como qualquer outro tratamento, a terapia nutricional médica também precisa ser feita na hora e no local certos. É comumente prescrito após uma avaliação aprofundada por um nutricionista registrado para determinar se há alguma condição médica que possa se beneficiar desta terapia. A terapia nutricional médica nem sempre é necessária nem pode beneficiar todas as doenças. Pacientes hospitalizados ou com alguma doença, que se alimentem bem, não apresentem risco de desnutrição e sigam as orientações do médico quanto ao tratamento e uso de medicamentos, podem não necessitar de terapia nutricional médica.
Quando um paciente é hospitalizado, muitas vezes o médico solicita uma avaliação nutricional de um nutricionista registrado; que também pode ser consultado em ambulatório, se o médico suspeitar que o paciente tem uma preocupação relacionada com a nutrição.
Em quais partes do mundo a terapia nutricional médica é praticada?
A terapia nutricional médica é comumente praticada em diferentes partes desenvolvidas do mundo, como América do Norte, Japão, Nova Zelândia e algumas partes da Europa(20, 21).
A terapia nutricional médica é considerada necessária somente após uma avaliação nutricional completa e aprofundada por um nutricionista experiente em ambiente ambulatorial ou hospitalar.
Conclusão
A terapia nutricional médica é uma abordagem nutricional bem estabelecida, personalizada e comprovada para aliviar, controlar e até mesmo tratar algumas doenças e condições médicas. Esta terapia tem se mostrado eficaz para várias doenças de longo prazo, como diabetes, doenças cardíacas, doenças renais, câncer e distúrbios digestivos.
Este tratamento só deve ser procurado ou administrado após avaliação criteriosa de um nutricionista nutricionista credenciado e após parecer favorável do médico.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11874956
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21553460
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11767/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225293/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4487367/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797383/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866895/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29389511
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15220230
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17596470
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21997598
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9963/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6723589/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6061255/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18367025
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5372922/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18387381
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5796923/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27448948
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29701877/#article-details
