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Compreendendo os distúrbios da dor sexual: causas, tratamentos e quando procurar ajuda
Os distúrbios da dor sexual podem impactar significativamente a qualidade de vida e os relacionamentos íntimos das pessoas afetadas. Estas condições, que incluemdispareunia,vaginismo, evestibulodinianas mulheres, assim como a doença de Peyronie nos homens, pode causar desconforto, angústia e desafios emocionais. Compreender as causas, os tratamentos disponíveis e saber quando procurar ajuda é crucial para gerir estas condições e melhorar a saúde sexual e o bem-estar. Este artigo explora os distúrbios comuns de dor sexual, suas causas, opções de tratamento e a importância de consultar um profissional de saúde.
1. Distúrbios de dor sexual comuns em mulheres
um. Dispareunia: relação sexual dolorosa
A dispareunia refere-se à dor persistente ou recorrente durante ou após a relação sexual. Pode afetar mulheres de qualquer idade e pode ocorrer em diferentes áreas, incluindo a entrada vaginal, mais profundamente na pelve ou mesmo ao redor da área genital.
Causas da Dispareunia:
- Causas Físicas: incluem secura vaginal, infecções (como infecções fúngicas ou infecções sexualmente transmissíveis), endometriose, doença inflamatória pélvica e tecido cicatricial de cirurgia ou parto.
- Mudanças hormonais: A menopausa, a amamentação e certos medicamentos podem levar à redução dos níveis de estrogênio, causando adelgaçamento e ressecamento dos tecidos vaginais, o que pode tornar a relação sexual dolorosa.(Faubion et al., 2015).
- Fatores Emocionais: Ansiedade, depressão e problemas de relacionamento também podem contribuir para a dispareunia, destacando a complexa interação entre fatores físicos e psicológicos.
Opções de tratamento:
- Lubrificantes e Hidratantes: Lubrificantes à base de água vendidos sem prescrição médica podem reduzir o atrito e ajudar a aliviar a dor durante a relação sexual.
- Terapia Hormonal: Para mulheres que apresentam secura vaginal devido a alterações hormonais, a terapia com estrogênio (na forma de cremes, anéis ou comprimidos) pode ajudar a restaurar a umidade e a elasticidade vaginal.
- Fisioterapia do assoalho pélvico: Fortalecer e relaxar os músculos do assoalho pélvico por meio de fisioterapia pode melhorar os sintomas em muitos casos(Goldfinger et al., 2017).
- Aconselhamento e terapia sexual: Abordar os fatores emocionais e psicológicos por meio da terapia pode ser benéfico, especialmente quando a dor está associada à ansiedade ou ao trauma.
b. Vaginismo: contrações musculares involuntárias
O vaginismo é caracterizado por contrações involuntárias dos músculos do assoalho pélvico que circundam a entrada vaginal, tornando a penetração dolorosa ou impossível. Pode ser desencadeada por tentativas de relação sexual, inserção de absorventes internos ou exames ginecológicos.
Causas do Vaginismo:
- Fatores Psicológicos: Medo da dor, traumas passados, ansiedade em relação ao sexo ou crenças negativas sobre a sexualidade podem contribuir para o vaginismo(Reissing et al., 2003).
- Condições Médicas: Condições comoinfecções do trato urinárioou doença inflamatória pélvica também pode contribuir.
Opções de tratamento:
- Terapia do assoalho pélvico: Um terapeuta do assoalho pélvico pode ensinar técnicas e exercícios de relaxamento para ajudar a controlar e relaxar os músculos vaginais.
- Dilatadores: Dilatadores vaginais de tamanhos crescentes podem ser usados sob a orientação de um profissional de saúde para dessensibilizar gradualmente os músculos vaginais e reduzir o medo da penetração.
- Terapia Cognitivo Comportamental (TCC): A TCC pode ajudar a abordar os fatores psicológicos que contribuem para o vaginismo, alterando os padrões de pensamento negativos e reduzindo a ansiedade.
c. Vestibulodinia: Dor no Vestíbulo Vulvar
Vestibulodinia refere-se à dor localizada no vestíbulo, a área ao redor da abertura vaginal. Esta condição é caracterizada por queimação, ardência ou irritação, especialmente durante a relação sexual ou aplicação de pressão.
Causas da Vestibulodinia:
- Sensibilização Nervosa: O crescimento anormal do nervo ou o aumento da sensibilidade na área do vestíbulo podem causar dor.
- Fatores Hormonais: Alterações nos hormônios, como baixo nível de estrogênio ouníveis de testosterona, pode contribuir.
- Infecções: Infecções fúngicas crônicas ou outras infecções podem causar inflamação e sensibilidade na área vestibular(Bornstein et al., 2019).
Opções de tratamento:
- Medicamentos tópicos: A lidocaína ou outros anestésicos tópicos podem proporcionar alívio temporário da dor.
- Terapia Hormonal: Cremes locais de estrogênio ou testosterona podem ajudar se os desequilíbrios hormonais estiverem contribuindo para os sintomas.
- Blocos Nervosos: Em alguns casos, injeções de bloqueio nervoso podem ser recomendadas para reduzir a dor.
- Cirurgia: Para casos persistentes, a remoção cirúrgica do tecido afetado (vestibulectomia) pode ser considerada.
2. Transtornos de dor sexual comuns em homens
um. Doença de Peyronie: ereções curvas e dor
A doença de Peyronie é uma condição caracterizada pelo desenvolvimento de tecido cicatricial fibroso dentro do pênis, levando a ereções curvas e dolorosas. Esta condição pode afetar o desempenho sexual e causar angústia e ansiedade.
Causas da doença de Peyronie:
- Ferida: Trauma ou lesão no pênis, geralmente durante relações sexuais ou atividades físicas, é uma causa comum.
- Fatores Genéticos: Pode haver uma predisposição genética para desenvolver esta condição.
- Distúrbios do Tecido Conjuntivo: Condições como a contratura de Dupuytren estão associadas a um risco aumentado de doença de Peyronie(Mulhall et al., 2013).
Opções de tratamento:
- Medicamentos: Medicamentos orais, como pentoxifilina, ou tratamentos injetáveis, como colagenase, podem ajudar a reduzir o tecido cicatricial e melhorar os sintomas.
- Terapia de Tração: Dispositivos que alongam suavemente o pênis podem ajudar a melhorar a curvatura ao longo do tempo.
- Cirurgia: Para casos graves, as opções cirúrgicas incluem a remoção ou alteração do tecido cicatricial, implantes penianos ou técnicas de enxerto.
b. Pápulas penianas peroladas (PPP): pequenas saliências no pênis
As pápulas penianas peroladas (PPP) são pequenas protuberâncias benignas que aparecem como pequenas protuberâncias em forma de cúpula ou semelhantes a fios ao redor da coroa (a base da cabeça) do pênis. Essas pápulas são tipicamente da cor da pele, brancas ou ligeiramente translúcidas e ocorrem em fileiras. A PPP é uma condição comum, especialmente em homens não circuncidados, e é considerada uma variação anatômica normal e não uma doença ou infecção.
Causas das pápulas penianas peroladas:
- Variação Anatômica Normal: A PPP não é causada por infecções,doenças sexualmente transmissíveis(DSTs) ou falta de higiene. É simplesmente uma variação anatômica normal que alguns homens apresentam.
- Influência hormonal: A causa exata da PPP é desconhecida, mas acredita-se que os hormônios andrógenos, que influenciam o desenvolvimento das características sexuais masculinas, possam desempenhar um papel na sua formação.
Sintomas:
- A PPP normalmente não causa sintomas como dor, coceira ou desconforto. As pápulas são puramente cosméticas e não afetam a função sexual ou a saúde.
Opções de tratamento:
- Tranquilização e educação: Como a PPP é inofensiva, nenhum tratamento é necessário. Educar os indivíduos sobre a natureza benigna da doença pode ajudar a aliviar quaisquer preocupações com a aparência.
- Procedimentos de remoção (opcional): Para quem se incomoda com o aparecimento de PPP, estão disponíveis opções de remoção. Estes incluem terapia a laser (laser de CO2),crioterapia(congelamento) ou eletrocirurgia. No entanto, estes tratamentos são puramente cosméticos e não são clinicamente necessários.(Hohenfellner & Santucci, 2011).
Quando procurar ajuda:
- Homens que não têm certeza sobre a natureza dos inchaços no pênis ou que estão preocupados com a possibilidade de ter uma DST devem consultar um médico para um diagnóstico adequado. Um profissional de saúde pode confirmar se os inchaços são PPP ou outra condição que pode exigir tratamento.
3. Quando procurar ajuda
Reconhecer quando procurar ajuda para distúrbios de dor sexual é crucial para um tratamento oportuno e eficaz. Se sentir dor persistente ou recorrente durante a atividade sexual, é importante consultar um médico. A intervenção precoce pode prevenir complicações, como o agravamento da dor, a evitação da atividade sexual ou impactos negativos na saúde mental e nos relacionamentos.
Sinais de que você deve procurar ajuda:
- Dor persistente: Dor que não resolve com medidas simples, como lubrificantes, ou que interfere na sua qualidade de vida.
- Angústia Emocional: Sentir ansiedade, medo ou depressão relacionados à atividade sexual.
- Sintomas físicos: Sinais de infecção, corrimento incomum ou alterações visíveis na área genital.
4. A importância de consultar um profissional de saúde
Consultar um profissional de saúde, como um ginecologista, urologista ou especialista em saúde sexual, é importante para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado. Os provedores podem realizar exames físicos, solicitar testes e encaminhar especialistas, como terapeutas do assoalho pélvico ou conselheiros.
Benefícios da ajuda profissional:
- Diagnóstico Preciso: Compreender a causa específica da dor permite tratamentos mais direcionados e eficazes.
- Tratamento Personalizado: Os prestadores podem recomendar as intervenções mais adequadas com base nas suas necessidades individuais.
- Apoio e Educação: Os prestadores de cuidados de saúde oferecem apoio, educação e recursos valiosos para ajudá-lo a gerir a sua condição e melhorar a sua saúde sexual.
Conclusão
Distúrbios de dor sexual, incluindo dispareunia, vaginismo, vestibulodinia, doença de Peyronie e pápulas penianas peroladas, podem afetar significativamente a função sexual e a qualidade de vida. Compreender as causas e os tratamentos disponíveis é crucial para o gerenciamento dessas condições. Ao procurar a ajuda de um profissional de saúde, os indivíduos podem receber diagnósticos precisos, tratamentos eficazes e o apoio necessário para melhorar a sua saúde sexual e bem-estar. Se você estiver sentindo dor sexual, não hesite em procurar orientação profissional para restaurar seu conforto e confiança nos relacionamentos íntimos.
Referências:
- Faubion, SS, et al. (2015). “Gerenciamento da síndrome geniturinária da menopausa em mulheres com ou com alto risco de câncer de mama: recomendações de consenso da Sociedade Norte-Americana de Menopausa e da Sociedade Internacional para o Estudo da Saúde Sexual da Mulher.”Menopausa, 22(6), 565-576.PubMed
- Goldfinger, C., et al. (2017). “Transtornos de dor sexual feminina: avaliação e tratamento.”Revista de Medicina Sexual, 14(6), 1084-1091.PubMed
- Reissing, E.D., et al. (2003). “Espasmo vaginal, dor e comportamento: Uma investigação empírica do diagnóstico de vaginismo.”Arquivos de Comportamento Sexual, 33(1), 5-17.PubMed
- Bornstein, J., et al. (2019). “2015 ISSVD, ISSWSH e IPPS Consenso Terminologia e Classificação de Dor Vulvar Persistente e Vulvodínia.”Jornal de doenças do trato genital inferior, 23(2), 161-165.PubMed
- Mulhall, J.P., et al. (2013). “Doença de Peyronie
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