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Compreendendo por que os afro-americanos correm maior risco de hipertensão
Pressão alta ou hipertensão é uma condição em que os níveis de pressão arterial aumentam. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 47% dos adultos americanos sofrem depressão alta (1). Embora a hipertensão possa afetar adultos de diferentes raças e etnias, é considerada mais comum em afro-americanos.
De acordo com a American Heart Association, mais de 40% dos homens e mulheres negros na América têm hipertensão(2).
Neste artigo falaremos mais sobre os fatores de risco da hipertensão e porque sua prevalência é maior em negros, como prevenir e tratar.
O que as estatísticas dizem sobre a hipertensão em negros?
No ano de 2017, foram divulgadas diretrizes pelo American College of Cardiology e outras organizações de saúde para diagnóstico, prevenção e tratamento da hipertensão em adultos americanos(3). As estatísticas mostraram que cerca de 54,9% dos adultos negros não-hispânicos na América preenchiam os critérios para hipertensão. Considerando que apenas 47,3% dos adultos brancos não-hispânicos preencheram os critérios para hipertensão arterial e 36,7% dos adultos asiáticos não-hispânicos, seguidos por 34,4% dos adultos hispânicos. Além do aumento das taxas de hipertensão, o aumento da taxa de hipertensão não controlada também foi observado em adultos negros não hispânicos.
Em adultos que tomavam medicamentos para hipertensão, cerca de 63% dos adultos negros não-hispânicos ainda apresentavam níveis de pressão arterial acima do parâmetro de tratamento desejado, em oposição a apenas 50,6% dos adultos brancos não-hispânicos(3).
Por que a hipertensão é mais comum em afro-americanos?
Acredita-se que a razão pela qual a hipertensão é mais comum em negros americanos seja devido às disparidades em fatores econômicos, sociais e de saúde.
No ano de 2010, foi publicada uma revisão pelo CDC sobre os fatores psicossociais que contribuem para o aumento da taxa de hipertensão em homens negros(4). Este relatório referiu-se amplamente especificamente aos homens negros; no entanto, a maioria destes factores pode ser aplicada à população negra em geral.
Fatores Econômicos:As diferenças socioeconómicas têm um efeito profundo nos resultados dos cuidados de saúde, mais ainda para as pessoas com um estatuto socioeconómico mais baixo. Um estudo de 2004 mostrou que o status socioeconômico estava mais fortemente ligado à hipertensão em negros americanos quando comparados a americanos brancos(5). A desigualdade económica também pode causar piores resultados nos cuidados de saúde e isto terá um efeito negativo significativo nas taxas de doença e mortalidade. A falta de acesso aos cuidados de saúde, de cobertura de seguro de saúde e de compreensão cultural também afecta a razão pela qual existe um aumento da taxa de hipertensão nos afro-americanos.
Fatores Sociais:Segundo a pesquisa, existe uma ligação entre racismo e discriminação racial e hipertensão. O racismo percebido geralmente causa diminuição da autoestima e aumento do estresse, os quais podem causar aumento dos níveis de pressão arterial. Fora isso, as atitudes e crenças pessoais em relação às condições de saúde também podem afetar o diagnóstico e o tratamento de doenças como a hipertensão. Outros factores como a idade, o nível de escolaridade e o estatuto socioeconómico também afectam os resultados de saúde dos negros americanos com hipertensão.
Fatores de saúde:Existem também outras condições de saúde que aumentam o risco de doenças crônicas como a hipertensão. Isto inclui o aumento da obesidade em homens afro-americanos, o que aumenta o risco de desenvolver hipertensão.
No final, existem múltiplos factores que contribuem para o aumento da prevalência da hipertensão nos negros americanos, mais ainda nos homens negros. No entanto, são necessários mais estudos para determinar a melhor forma de identificar, tratar e gerir todos estes factores de risco para as populações afro-americanas actuais e futuras.
Qual é o tratamento para hipertensão?
A hipertensão tende a permanecer sem diagnóstico durante anos e sem quaisquer sintomas, o que torna ainda mais importante verificar a pressão arterial regularmente.
Raramente, a hipertensão aguda causará os seguintes sintomas: ansiedade intensa, dor de cabeça intensa,tontura, alterações na visão, falta de ar, dor no peito e sangramento nasal. Todos esses sintomas justificam atenção médica imediata.
Se você recebeu um diagnóstico de hipertensão ou pressão alta, o tratamento consistirá em mudanças no estilo de vida, o que é importante junto com os medicamentos.
Os medicamentos para o tratamento da hipertensão atuam dilatando os vasos sanguíneos. Alguns dos medicamentos comuns para tratar a hipertensão são:
Diuréticossão medicamentos que aumentam a produção de urina, reduzindo o volume sanguíneo e a pressão arterial e, desta forma, a água e o sal são excretados.
Inibidores e bloqueadores da angiotensinareduzir a produção do hormônio responsável pelo estreitamento dos vasos sanguíneos. Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs) impedem que os receptores aceitem esse hormônio, resultando em melhora do fluxo sanguíneo e da pressão arterial.
Alfa e beta-bloqueadoresprevinem o estreitamento dos vasos sanguíneos e os betabloqueadores reduzem a força e a velocidade do coração, o que ajuda a reduzir o fluxo e a pressão sanguínea e melhora os níveis de pressão arterial.
Alfa-bloqueadores e agonistasonde os bloqueadores Alfa-1 evitam o estreitamento dos vasos sanguíneos, impedindo os receptores de absorver certos hormônios. Os agonistas dos receptores alfa-2 previnem o estreitamento dos vasos sanguíneos, interrompendo a produção de adrenalina.
Vasodilatadoresatuam dilatando os vasos sanguíneos, o que levará ao aumento do fluxo sanguíneo e ajudará na redução da pressão arterial.
Bloqueadores dos canais de cálciotratar a hipertensão reduzindo a força da contração do coração e isso relaxa os vasos sanguíneos, o que por sua vez reduz a pressão arterial elevada.
Fatores de estilo de vida para tratar a hipertensão em afro-americanos
Existem alguns hábitos de vida que quando usados junto com medicamentos são extremamente eficazes no tratamento da hipertensão. Às vezes, modificações no estilo de vida são suficientes para normalizar o aumento da pressão arterial sem a necessidade de qualquer medicação.
As mudanças no estilo de vida que ajudam a reduzir a pressão alta são: Praticar exercícios regulares, seguir uma dieta saudável para o coração e controlar o peso.
Existe alguma forma de prevenir a hipertensão em negros?
Os seguintes hábitos saudáveis ajudam muito na prevenção da hipertensão não apenas nos afro-americanos, mas também em todos em geral:
Manter o pesono limite normal ajuda na prevenção da hipertensão, comoobesidadeou excesso de peso são um importante fator de risco para o desenvolvimento de hipertensão.
Comer uma dieta equilibradacomposto por vegetais, frutas, grãos integrais, carnes magras e alimentos ricos em potássio ajuda a reduzir o risco de hipertensão.
Aumento da atividade físicapor cerca de meia hora a uma hora diariamente ajuda a reduzir o risco de hipertensão e outras doenças.
Limitando a ingestão de salajuda na prevenção da hipertensão, pois o sódio tem efeito negativo na pressão arterial. A American Heart Association recomenda a ingestão de sódio de 1.500 mg por dia para uma boa saúde cardíaca(6). Aumentar a ingestão de potássio também ajuda a excretar o excesso de sódio do corpo.
Reduzir o consumo de álcool e parar de fumarajuda a reduzir o risco de hipertensão e outras doenças cardiovasculares.
Conclusão
A hipertensão é um dos problemas de saúde comuns que afetam milhões de americanos em todo o país. Embora a hipertensão não discrimine essencialmente; no entanto, parece afetar desproporcionalmente mais homens e mulheres afro-americanos. A causa disto é multifacetada e inclui factores económicos, sociais e relacionados com a saúde, todos os quais contribuem para o aumento da prevalência de condições crónicas, como a hipertensão, nos afro-americanos.
Referências:
- https://www.cdc.gov/high-blood- Pressure/
- https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood- Pressure/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5873602/
- https://www.cdc.gov/high-blood- Pressure/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15110419/
- https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood- Pressure/
