Lesão da Medula Espinhal: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

O que é lesão na medula espinhal?

Uma lesão na medula espinhal é causada quando qualquer parte da medula espinhal ou nervosismono canal espinhal é danificado ou ferido como resultado de uma lesão,traumaou qualquer condição de doença subjacente. Uma lesão na medula espinhal tende a causar diversas complicações e sintomas em um indivíduo, variando desde mudanças na força e sensação até vários outros sintomas. A cura completa de uma lesão na medula espinhal ainda é objeto de investigação e pesquisa. Não seria errado afirmar que, com uma lesão na medula espinhal, todos os aspectos da vida de um indivíduo são afetados significativamente.

Quais são as causas da lesão da medula espinhal?

A lesão da medula espinhal é causada como resultado de lesão ou trauma nas vértebras, ligamentos ou discos da coluna vertebral ou qualquer trauma ou lesão na medula espinhal. Lesão da medula espinhal como resultado de trauma pode ser causada devido a um golpe repentino na coluna, como em acidentes com veículos motorizados,ferimentos de bala, ou lesões causadas por facadas que podem cortar a medula espinhal, fraturar, deslocar ou comprimir a vértebra da coluna. À medida que a lesão progride, há danos adicionais causados ​​à medula espinhal devido a sangramento, inflamação e acúmulo de líquido ao redor da coluna.

Uma lesão na medula espinhal também pode ser causada por razões não traumáticas, bem como por condições médicas comoartrite, câncer, infecções ou degeneração dos discos da coluna vertebral.

Algumas das causas comuns de lesão na medula espinhal são:

• Acidentes Automobilísticos:Esta é uma das principais causas de lesão da medula espinhal nos Estados Unidos e é responsável por aproximadamente 40% das lesões da medula espinhal anualmente.
• Quedas:Na população idosa, as quedas também são uma das causas de lesão medular e são responsáveis ​​por cerca de 25% das lesões medulares anualmente.
• Incidentes violentos:estima-se que cerca de 20% dos casos de lesões na medula espinhal são causados ​​por ferimentos por arma de fogo e faca.
• Lesões esportivas:Lesões esportivas são responsáveis ​​por cerca de 10% das lesões da medula espinhal anualmente.
• Ferimento à bala:As balas podem passar pela medula espinhal em diferentes níveis do pescoço, tórax e coluna lombar. A lesão medular no pescoço pode resultar em tetraplegia e o tórax ou coluna lombar pode causar paraplegia.
• Lesão cirúrgica da medula espinhal:Lesão medular raramente é observada após cirurgia nas costas devido ao trauma direto causado por instrumentos cortantes. Lesão isquêmica da medula espinhal devido à falta de suprimento sanguíneo é observada após cirurgia aórtica.1
• Condições Patológicas:Condições médicas como câncer, artrite,osteoporoseetc. também pode causar lesões na medula espinhal
• Espondilolistese: Espondilolisteseé um deslocamento anterior ou posterior do corpo vertebral, observado principalmente no segmento vertebral inferior. A espondilolistese causa lesões graves na medula espinhal.

Quais são os sintomas de lesão na medula espinhal?

Uma lesão na medula espinhal pode ser classificada como lesão parcial ou completa. Uma lesão completa é aquela em que o indivíduo afetado perde a função sensorial e motora completa abaixo do local da lesão, e lesão medular parcial ou incompleta é aquela em que ainda resta alguma atividade sensorial e motora no indivíduo afetado abaixo do local da lesão.

Alguns dos sintomas de lesão na medula espinhal são:

• Perda de movimento-fraqueza,paraplegiaouquadriplegia
• Perda sensorial completa – dormência
• Disfunção intestinal e da bexiga – a incontinência urinária e intestinal geralmente ocorre após lesão da medula espinhal.2
• Hiperreflexia
• Diminuição da libido
• Dor insuportável no local da lesão
• Problemas com respiração.

Como é diagnosticada a lesão da medula espinhal?

Uma vez que um indivíduo tenha sofrido qualquer lesão na região espinhal, o indivíduo deve ser levado imediatamente ao pronto-socorro, onde o médico assistente examinará o local da lesão para verificar se o indivíduo sofreu uma lesão na medula espinhal. O médico testará as funções sensoriais e motoras do indivíduo afetado e fará um histórico detalhado da lesão. Caso a pessoa ferida não esteja totalmente alerta e não consiga responder às perguntas adequadamente e apresente sinais e sintomas de anormalidade neurológica, o médico solicitará os seguintes exames:

• Raios X:As radiografias revelarão qualquer dano à coluna vertebral, juntamente com a presença de fraturas, espondilolistese e alterações degenerativas.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética:Uma tomografia computadorizada será capaz de visualizar melhor a coluna vertebral e dar uma ideia melhor sobre as estruturas da coluna vertebral. Identificará melhor quaisquer alterações degenerativas do disco. A tomografia computadorizada ajuda a identificar as causas de lesões na medula espinhal, como câncer ósseo primário, metástase, osteoporose e fratura de vértebras.
• Ultrassom:O estudo de ultrassom ajuda a avaliar a medula espinhal e os danos aos tecidos moles circundantes.

Poucos dias após a lesão, quando parte do inchaço e da inflamação tiver se acalmado, o médico assistente realizará um exame neurológico detalhado para observar a função neurológica do indivíduo e estimar os danos sofridos na medula espinhal devido à lesão.

Quais são os tratamentos para lesão da medula espinhal?

Infelizmente, a partir de agora, um tratamento curativo para reverter os danos à medula espinhal devido a uma lesão na medula espinhal ainda é uma questão de pesquisa em andamento, mas tem havido algum progresso com alguns novos tratamentos surgindo recentemente, como o uso de próteses e certos medicamentos que facilitam a regeneração das células nervosas e melhoram a função dos nervos após uma lesão na medula espinhal.

A partir de agora, o tratamento da lesão medular visa prevenir maiores danos à medula espinhal e tentar devolver o indivíduo a um estilo de vida ativo, tanto quanto possível. O paciente é frequentemente hospitalizado por um período prolongado e depois transferido para uma casa de repouso para terapia de reabilitação. O custo do tratamento é extremamente alto.3

Para causas traumáticas de Lesão Medular, o tratamento começa logo no local do acidente, onde o pescoço do indivíduo é imobilizado, para evitar maiores danos à medula espinhal. Na sala de emergência, será administrado o seguinte tratamento:

• Manter respirações adequadas
• Evitar que o indivíduo entre em estado de choque
• Evitando complicações como retenção de fezes ou urina e formação de coágulos nas extremidades.

Após o exposto, o indivíduo será internado na UTI para acompanhamento e atendimento rigoroso onde uma equipe de neurocirurgiões, ortopedistas, terapeutas estará cuidando do indivíduo.

Alguns dos tratamentos para lesão da medula espinhal incluem:

• Medicamentos para lesão na medula espinhal:
  • Corticosteróides-A metilprednisolona demonstrou ser um medicamento eficaz para o tratamento de lesão da medula espinhal se administrada dentro de 8 horas após a lesão. A dosagem inicial e de acompanhamento é titulada de acordo com a extensão da lesão e os efeitos colaterais.
  • Medicamentos para dorDor intensa intratável é tratada comAINEsou opioides. Os opioides são evitados em lesões no pescoço e no tórax quando o paciente sofre de problemas respiratórios pós-lesão.
  • Antibióticos:Fratura exposta e ferida aberta são tratadas com antibióticos para prevenir infecções que resultam em meningite ou mielite transversa. A retenção urinária após lesão da medula espinhal geralmente ocorre após infecção da bexiga e dos rins, que é tratada com antibióticos.4

• Imobilização para lesão da medula espinhal:

Como afirmado acima, a imobilização é feita para evitar maiores danos à medula espinhal.

• Cirurgia para lesão da medula espinhal:

Em alguns casos, pode ser necessário um procedimento cirúrgico para remover fragmentos ósseos ou corpos estranhos que possam estar presentes na medula espinhal ou em casos de compressão dos nervos devido à lesão.

Leia também:

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Referências:

1. Controle cardiovascular, função autonômica e desempenho de resistência de elite na lesão medular.
   West CR1, Gee CM, Voss C, Hubli M, Currie KD, Schmid J, Krassioukov AV. Scand J Med Sci Sports. 31 de agosto de 2014.
   Um estudo fenomenológico do intestino neurogênico na perspectiva de indivíduos que vivem com lesão medular.
2. Burns AS1, St-Germain D2, Connolly M3, Delparte JJ4, Guindon A5, Hitzig SL6, Craven BC7.
   Arch Phys Med Reabilitação. 26 de agosto de 2014. pii: S0003-9993(14)00968-X.
3. Examinando a utilização de cuidados de saúde no primeiro ano após lesão medular.
   Skelton F, Hoffman JM, Reyes M, Burns SP. J Medula Espinhal Med. 9 de outubro de 2014.
4. Comparação de cepas bacterianas e suscetibilidades a antibióticos em isolados urinários de pacientes com lesão medular da comunidade e do hospital.
   Yoon SB1, Lee BS2, Lee KD1, Hwang SI3, Lee HJ2, Han ZA2. Medula espinhal. abril de 2014;52(4):298-301.