Table of Contents
O que é sepse?
A sepse é uma condição de emergência médica fatal causada como uma resposta extrema do corpo a qualquer infecção(1). Sem tratamento imediato,sepsepode causar falência de órgãos, danos nos tecidos e até morte. Quando há uma infecção no corpo, o sistema imunológico tentará combatê-la. No entanto, às vezes é incapaz de combater a infecção e causa danos aos órgãos e tecidos normais, levando à propagação da inflamação por todo o corpo.
A sepse também desencadeia inflamação no corpo e isso aumenta o risco deinsuficiência renal, o que por sua vez pode enfraquecer ainda mais o sistema imunológico e aumentar o risco de sepse. Qualquer tipo de infecção pode causar sepse(1).
A inflamação causada pela sepse no corpo pode levar à falência de múltiplos órgãos. A sepse é considerada o fator de risco mais comum para insuficiência renal aguda e é observada em cerca de 26% a 50% dos indivíduos com insuficiência renal aguda, que é uma condição em que há perda súbita da função renal.(2).
A insuficiência renal também pode aumentar o risco de sepse. Indivíduos com insuficiência renal geralmente apresentam sistema imunológico fraco, o que aumenta o risco de infecções.
Como a doença renal e a sepse estão relacionadas?
A sepse pode causar insuficiência renal aguda e a insuficiência renal pode aumentar o risco de sepse. Continue lendo para entender como esses dois estão ligados.
Sepse pode causar insuficiência renal aguda
A sepse é a principal causa de insuficiência renal aguda em indivíduos gravemente doentes(4). É possível reverter a insuficiência renal aguda; no entanto, sempre existe o risco de complicações renais a longo prazo.
Os especialistas ainda estão estudando exatamente por que a sepse pode causar lesões renais(3). A teoria é que os seguintes têm um papel na causa da insuficiência renal(3):
- Disfunção de pequenos vasos sanguíneos.
- Inflamação no corpo.
- Reprogramação metabólica onde o corpo escolhe açúcares em vez de gordura como principal fonte de energia, levando à escassez de energia(4).
- Indivíduos com sepse provavelmente terão insuficiência renal aguda mais grave do que indivíduos com insuficiência renal sem sepse(2). Pessoas com sepse e insuficiência renal também terão risco aumentado de morrer por insuficiência renal.
Ter uma doença renal aumenta o risco de sepse
Indivíduos com doença renal também terão um sistema imunológico fraco e isso aumenta o risco de desenvolver sepse e também aumenta o risco de desenvolver uma infecção sanguínea.
Doença renal e seu sistema imunológico
Indivíduos com doença renal crônica geralmente também apresentam sistema imunológico fraco devido ao acúmulo de toxinas no sangue que não são filtradas adequadamente.
Diálise e infecções sanguíneas
Indivíduos em diálise têm um local de acesso vascular onde um tubo fino (cateter) ou enxerto é inserido no vaso sanguíneo e esse local de acesso vascular pode ser uma porta de entrada de bactérias na corrente sanguínea e aumenta o risco de desenvolver sepse. Verificou-se que mais de 14.000 infecções da corrente sanguínea foram observadas em pacientes que estavam em diálise no ano de 2020 nos Estados Unidos(5). O risco de infecção depende do tipo de local de acesso vascular que o paciente possui.
Um grande estudo realizado em 2020 com mais de 870.000 pessoas revelou que cerca de 30% dos indivíduos que estiveram em hemodiálise na América entre o ano de 2006 e 2014 tiveram sepsis num seguimento médio de 1,64 anos. Indivíduos com enxertos e cateteres apresentaram risco significativamente maior do que indivíduos com fístulas. Um dos tipos mais comuns de diálise é a hemodiálise.
Quais são os sintomas de sepse e doença renal aguda?
A insuficiência renal aguda e a sepse são emergências médicas e necessitam de atenção médica de emergência imediata. Se você vir alguém apresentando os sintomas de qualquer um dos dois, ligue imediatamente para o 911 ou para os serviços de emergência locais. Os sintomas de sepse em adultos consistem em: fala arrastada, confusão, respiração rápida e dificuldade em respirar, apresentando erupção cutânea persistente; pele, lábios ou língua cinza, azul ou manchada; febre, sensação de frio ou tremores; pele suada e úmida e dor extrema.
Os sintomas da sepse em crianças são:
- Os bebês estão mais sonolentos do que o normal.
- Eles não se alimentam nem respondem normalmente.
- Eles têm um choro anormalmente agudo e fraco.
Quais são os sintomas da insuficiência renal aguda?
Os sintomas de insuficiência renal aguda desenvolvem-se frequentemente dentro de horas a dias e consistem em: sonolência,diarréia, confusão, redução da produção de urina e desidratação.
Qual é o tratamento para sepse e doenças renais?
O tratamento da insuficiência renal aguda e da sepse consiste em atendimento de urgência em um hospital onde o paciente é acompanhado de perto por médicos e especialistas para evitar complicações fatais. O tratamento envolve principalmente tratar a infecção subjacente e controlar os sintomas.
O tratamento para sepse e doenças renais pode incluir:
Antibióticossão administrados para ajudar o corpo a combater qualquer infecção bacteriana. Para cada hora em que os antibióticos não são administrados, há um aumento associado de 8% no risco de morte em pacientes com sepse e insuficiência renal aguda.
Antiviraissão administrados para infecções virais.
Fluidos intravenosossão administrados para prevenir desidratação ou insuficiência renal.
Oxigênioé administrado através de um tubo ou máscara para aumentar os níveis de oxigênio presentes no sangue.
Medicamentos para pressão arterial,como vasopressores, são administrados para aumentar a pressão arterial se ela cair para níveis perigosamente baixos.
Outros medicamentosfornecidos são para: prevenir coágulos sanguíneos; equilibrar o açúcar no sangue; prevenindo outras complicações e controlando os níveis de potássio e cálcio.
Diálise: Se ocorreu insuficiência renal aguda como resultado de sepse, então a diálise é necessária para diminuir os níveis dos produtos químicos tóxicos aumentados no sangue, que não são filtrados pelos rins devido à insuficiência renal.
Quão grave é a sepse com insuficiência renal?
A sepse junto com a insuficiência renal aguda pode ser uma condição potencialmente fatal, especialmente se o tratamento imediato não for feito, podendo levar à falência de múltiplos órgãos e à morte.
Um estudo de 2022 descobriu que a taxa de mortalidade entre 1.122 pacientes com sepse era de cerca de 16,59%; no entanto, a taxa de mortalidade aumentou para 25,68% em indivíduos que também sofriam de insuficiência renal(6). Pacientes em diálise apresentam risco 30 a 50 vezes maior de morrer de sepse do que pacientes que não estão em diálise(7).
É possível sobreviver à sepse com insuficiência renal?
Sim, é possível sobreviver à sepse com insuficiência renal, desde que o paciente receba atenção médica imediata. Um estudo de 2018 encontrou evidências de que indivíduos que se recuperaram de insuficiência renal aguda e sepse no momento em que receberam alta hospitalar têm sobrevida em longo prazo semelhante à de indivíduos que se recuperaram de sepse sem insuficiência renal(8).
Alguns pacientes podem se recuperar completamente da sepse. A duração da recuperação depende de alguns fatores como:
- A saúde geral do paciente.
- A gravidade da sepse no corpo.
- Se o tratamento foi administrado em unidade de terapia intensiva (UTI).
- A duração da internação hospitalar.
A insuficiência renal aguda pode causar complicações ao longo da vida, como doença renal crônica. Estudo de 2022 mostrou que pacientes que receberam alta hospitalar com sepse tinham maior risco de apresentar problemas renais(9).
Conclusão
A sepse é uma condição fatal causada pela resposta do sistema imunológico do corpo a uma infecção. Uma complicação comum da sepse é a insuficiência renal aguda e ambas as condições necessitam de atenção médica imediata e urgente.
Indivíduos com doença renal também apresentam risco aumentado de desenvolver sepse devido ao fato de sofrerem frequentemente de sistema imunológico enfraquecido e também de terem um risco aumentado de infecção sanguínea relacionada à diálise.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429642/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8350838/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6920048/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9336160/
- https://www.cdc.gov/vitalsigns/dialysis-infections/index.html
- https://jeccm.amegroups.com/article/view/7380/html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6488776/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5988328/
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.809292/full
Leia também:
- Quais são os efeitos graves e de longo prazo da sepse?
- Quais são os efeitos graves e de longo prazo da sepse?
- Sepse neonatal: quão comum é e qual é o seu tratamento?
