Estrongiloidíase: causas, sintomas, tratamento, complicações, prevenção

O que é estrongiloidíase?

A estrongiloidíase é uma infecção parasitária humana causada por Strongyloides stercoralis, que é uma lombriga ou nematóide. A estrongiloidíase é encontrada em climas quentes e esta infecção é observada em países subtropicais e tropicais. A estrongiloidíase é uma das doenças tropicais negligenciadas e esforços estão sendo feitos em todo o mundo para erradicar esta infecção. Esta infecção também ocorre comumente em áreas rurais. Em muitos casos, a estrongiloidíase não produz sintomas. Os sintomas comumente experimentados devido a este verme intestinal incluem principalmente sintomas de pele,diarréia,dor abdominal eperda de peso. Em pacientes que necessitam de certos medicamentos, como imunossupressores oucorticosteróides, a estrongiloidíase pode levar à síndrome de hiperinfecção, que se não tratada pode causar a morte do paciente. Exames de sangue e fezes podem confirmar o diagnóstico de estrongiloidíase. O tratamento da estrongiloidíase consiste no medicamento Ivermectina.

Sintomas de estrongiloidíase

Muitos pacientes com estrongiloidíase podem não apresentar quaisquer sintomas. Os sintomas quando presentes consistem em:

• Dor ou queimação na parte superior do abdômen.
• Tosse.
• O paciente pode ter diarréiaou pode alternar com prisão de ventre e diarreia.
• Irritação na pele.
• Desenvolvimento de urticária vermelha perto do ânus.
• Vômito.
• Perda de peso.

Existem 5 formas de estrongiloidíase. Quando o paciente adquire inicialmente esta infecção, pode apresentar sintomas respiratórios (síndrome de Löffler). A estrongiloidíase então se torna crônica, onde o paciente apresentará principalmente sintomas digestivos. Se o paciente apresentar reinfecção onde houver migração das larvas pelo corpo, o paciente apresentará sintomas cutâneos, respiratórios e digestivos. Por último, se o paciente tiver síndrome de hiperinfecção, os sintomas serão de múltiplos sistemas orgânicos.

Causas da estrongiloidíase

A causa da estrongiloidíase é uma lombriga parasita, Strongyloides stercoralis, que infecta principalmente seres humanos. Strongyloides stercoralis é comumente encontrado em climas subtropicais e tropicais; no entanto, às vezes também pode ser encontrado em climas mais temperados, incluindo Apalaches e partes do sul dos Estados Unidos. Após o paciente entrar em contato com Strongyloides stercoralis, a infecção segue o ciclo de vida do verme, que consiste nas seguintes etapas:

Na primeira fase, esses minúsculos vermes penetram na pele do paciente e entram na corrente sanguínea. Em seguida, os vermes migram pela corrente sanguínea, após o que passam pelo lado direito do coração e se deslocam para os pulmões. Os parasitas então migram dos pulmões para a traqueia e sobem para a boca do paciente. O paciente pode engolir esses vermes sem saber, de onde eles chegam ao estômago e passam para o intestino delgado. Eles então põem ovos que eclodem e produzem larvas. Essas larvas são então expelidas do corpo pelas fezes do paciente. Essas larvas podem causar infecção no corpo ao penetrar na pele ao redor do ânus, onde se transformam em vermes maduros e podem infectar outra pessoa. Em casos raros, os vermes, em vez de saírem do corpo pelas fezes, podem penetrar no intestino do paciente como larvas.

Fatores de risco para estrongiloidíase

• Indivíduos que vivem ou viajam para África, América do Sul e outras regiões tropicais correm maior risco de contrair estrongiloidíase.
• Pessoas que não praticam uma boa higiene pessoal são mais propensas a contrair estrongiloidíase.
• Indivíduos que vivem ou viajam para regiões rurais e áreas com más condições sanitárias e sem serviços de saúde pública adequados correm um risco aumentado de contrair Estrongiloidíase.
• Indivíduos com sistema imunológico enfraquecido, como aqueles pacientes que sofrem deAIDS ou HIV, correm maior risco de contrair estrongiloidíase.

Diagnóstico de Estrongiloidíase

Os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar uma infecção por Strongyloides stercoralis:

• Bancotestes são feitos para procurar larvas de Strongyloides stercoralis nas fezes. Este teste pode precisar ser repetido para um diagnóstico preciso de Strongyloides.
• Os exames microscópicos de amostras de fezes e duodenais são os métodos mais comuns para o diagnóstico de estrongiloidíase. Em uma aspiração duodenal, o líquido é retirado da primeira seção do intestino delgado, que é então enviado ao laboratório para examiná-lo ao microscópio em busca de Strongyloides stercoralis.
• Pode-se coletar líquido das vias aéreas ou dos pulmões e fazer cultura de escarro para procurar Strongyloides stercoralis.
• O exame de sangue, que inclui hemograma completo (CBC) com diferencial ajuda a excluir outras causas de sintomas ou outras infecções.
• Um teste de antígeno no sangue também pode ser feito para verificar a presença de antígenos de Strongyloides stercoralis. Esse exame é feito quando os médicos não conseguem encontrar o parasita nas amostras de fezes ou na aspiração duodenal, mas suspeitam que o paciente tenha essa infecção.

Tratamento para Estrongiloidíase

• O tratamento da Estrongiloidíase consiste principalmente na eliminação dos vermes. A ivermectina é o medicamento de escolha para o tratamento da estrongiloidíase. Este medicamento é administrado em dose única e atua matando os vermes no intestino delgado.
• Dois ciclos de albendazol também podem ser realizados com cerca de 10 dias de intervalo. Alternativamente, o albendazol também pode ser tomado duas vezes ao dia durante dois ou três dias.
• Se o paciente tiver estrongiloidíase generalizada, a medicação deverá ser tomada por um período mais longo ou será repetida.

Prevenção da Estrongiloidíase

Nem sempre é possível prevenir a Estrongiloidíase; no entanto, a utilização de instalações sanitárias e a manutenção de uma boa higiene pessoal ao viajar para áreas tropicais ou quentes reduzirão o risco de contrair estrongiloidíase.

Complicações da estrongiloidíase

O paciente pode ter as seguintes complicações da estrongiloidíase:

• Desnutrição:Paciente sofre dedesnutriçãoquando o intestino não consegue absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos devido à estrongiloidíase.
• Pneumonia Eosinofílica:Paciente desenvolve EosinofílicaPneumoniaquando há inchaço dos pulmões devido ao aumento de eosinófilos. O aumento dos eosinófilos ocorre quando os vermes entram nos pulmões e, como resultado, o corpo produz mais eosinófilos.
• Estrongiloidíase Disseminada:Há ampla distribuição do parasita no corpo, envolvendo vários órgãos. Isso acontece quando o paciente está tomando medicamentos imunossupressores ou se o paciente tem um sistema imunológico fraco devido a um vírus. A estrongiloidíase disseminada também pode ocorrer quando o Strongyloides stercoralis altera seu ciclo de vida ao entrar no intestino e reentrar na circulação sanguínea. O paciente apresenta os seguintes sintomas: Dor e inchaço no abdômen, choque, septicemia, complicações neurológicas e pulmonares.

Prognóstico da Estrongiloidíase

O prognóstico da estrongiloidíase é bom, desde que seja iniciado o tratamento adequado do paciente. Com o tratamento adequado, o paciente pode ter uma recuperação completa após a eliminação completa dos parasitas. Em alguns pacientes, o tratamento pode precisar ser repetido.

No entanto, o prognóstico não é bom se o paciente tiver um sistema imunológico fraco com infecção generalizada ou grave. Se o diagnóstico e o tratamento forem tardios nesses pacientes, a estrongiloidíase pode causar a morte do paciente.

Referências:

1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) – Estrongiloidíasehttps://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/index.html

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