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Câncer de pulmão de células não pequenasé um dos dois principaistipos de câncer de pulmão.Câncer de pulmãoé a principal causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo.(1)Os cânceres de pulmão são principalmente de dois tipos,câncer de pulmão de pequenas células, ece não pequenoeueu câncer de pulmão.
Câncer de pulmão de células não pequenas: uma visão geral
O câncer de pulmão de células não pequenas é responsável por cerca de 85% de todos os cânceres de pulmão.(2, 3, 4)O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é um tipo de câncer de pulmão que ocorre quando células anormais se formam e começam a se multiplicar nos tecidos pulmonares.
O câncer de pulmão de células não pequenas recebe esse nome porque as células cancerígenas são maiores em comparação com o câncer de pulmão de células pequenas. O câncer de pulmão não pequeno geralmente é diagnosticado depois que o câncer se espalha para outras áreas do corpo. Assim, a detecção precoce e o tratamento imediato são altamente essenciais.
Tipos de câncer de pulmão de células não pequenas
O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é principalmente de três tipos. Eles são:
Adenocarcinoma
Atualmente,adenocarcinomaé o tipo mais comum de câncer de pulmão em “nunca fumantes” ou “não fumantes ao longo da vida”.(5)O adenocarcinoma se forma em células que secretam muco e outras substâncias. Esse tipo de câncer de pulmão se desenvolve nas partes externas dos pulmões. Afeta principalmente indivíduos que fumam ou que fumavam muito. No entanto, o adenocarcinoma do pulmão também pode se desenvolver em pessoas que nunca fumaram. O adenocarcinoma tem maior probabilidade de ocorrer em idades mais jovens em comparação com outros tipos de câncer de pulmão.
Carcinoma de células escamosas
Este tipo de câncer de pulmão começa nas células escamosas (as células planas que revestem o interior das vias respiratórias) e geralmente se forma na porção central dos pulmões. Normalmente, o carcinoma espinocelular está associado a uma história de tabagismo.
O Nurses’ Health Study afirma que o risco relativo decarcinoma de células escamosassitua-se em torno de 5,5, tanto entre pessoas com tempo de tabagismo prévio de 1 a 20 anos, quanto em pessoas com 20 a 30 anos, em comparação com “nunca fumantes”.(6)Com um anteriorfumarduração de 30 a 40 anos, o risco relativo de carcinoma de células escamosas aumenta para cerca de 16, e atinge cerca de 22 com mais de 40 anos de tabagismo.(6)
Carcinoma de Grandes Células
O carcinoma de grandes células também é conhecido como carcinoma indiferenciado. É um tipo de câncer que pode se formar em qualquer parte do pulmão. É extremamente difícil tratar o carcinoma de células grandes porque ele cresce e se espalha muito rapidamente.
OBSERVAÇÃO: Existem também alguns outros tipos de câncer de pulmão não pequeno, como carcinoma sarcomatóide e carcinoma adenoescamoso. No entanto, esses subtipos são bem menos comuns.
Sintomas de câncer de pulmão de células não pequenas
O câncer de pulmão de células não pequenas é principalmente insidioso e não produz nenhum sintoma até que o câncer esteja bem avançado. Os sintomas do NSCLC geralmente dependem da localização do câncer.Falta de are uma tosse que não passa são os sinais de alerta mais comuns para esse tipo de câncer de pulmão. Alguns outros sintomas de câncer de pulmão de células não pequenas incluem:
- Uma tosse que não passa e piora com o tempo.
- Dor no peitoe dificuldade para respirar.
- Chiadoe desconforto.
- Tosseaté sangue.
- Perda de apetite.
- Perda de peso.
- Dificuldade em engolir.
- Cansaço efadiga.
- Inchaço no rosto ou nas veias do pescoço.
Causas do câncer de pulmão de células não pequenas
A causa exata do câncer de pulmão de células não pequenas não é conhecida. No entanto, alguns fatores de risco para a doença foram identificados. Esses fatores de risco incluem:
- Se você fuma atualmente ou tem histórico de tabagismo.
- Exposição a poeiras metálicas e minerais.
- Exposição ao amianto.
- Poluição do ar.
- Exposição ao gás radônio.
- Fibrose pulmonar.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- VIH/SIDA
- Radioterapia no peito ou mama.
Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas
Uma vez diagnosticado o cancro do pulmão, são realizados testes para descobrir se as células cancerígenas se espalharam apenas dentro dos pulmões ou para outras áreas do corpo. Este processo é conhecido como preparação.
Estágio 0: Este é o estágio em que um grupo de células anormais aparece na camada superior do tecido pulmonar. No entanto, eles ainda não se espalharam em nenhum outro lugar.
Estágio I:O tumor nesta fase é pequeno e permanece completamente dentro dos pulmões.
Estágio II:Nesta fase, o cancro não se espalhou, mas o tumor fica maior do que era na fase I. Nesta fase, algumas das células cancerígenas podem ter-se espalhado para os gânglios linfáticos próximos.
Estágio III:Nesta fase do câncer, o tumor é extremamente grande e pode ter se espalhado para os tecidos circundantes e gânglios linfáticos.
Estágio IV:O estágio IV também é chamado de câncer de pulmão metastático de células não pequenas. Nesta fase, as células cancerosas do tumor original se rompem e viajam do pulmão para outra área do corpo. A corrente sanguínea ou sistema linfático transporta as células cancerígenas para outras áreas do corpo.
Diagnóstico e testes para câncer de pulmão de células não pequenas
O médico realiza um exame físico e pergunta sobre seus sintomas e histórico médico. Se houver suspeita de câncer de pulmão de células não pequenas, seu médico recomendará testes específicos para diagnosticar, condicionar e conhecer o estágio da doença. Alguns desses testes podem incluir:
- Exames laboratoriais, incluindo análises de sangue ou urina.
- Peitoraios Xque ajudam o médico a ver o que está acontecendo dentro dos seus pulmões,
- Tomografias computadorizadas, que tiraria imagens 3D detalhadas de seus órgãos, músculos, ossos e vasos sanguíneos.
- A citologia do escarro examina uma amostra do muco que foi expelido dos pulmões.
- Broncoscopia, que ajuda o médico a examinar o interior das vias aéreas.
- Toracoscopia, por meio da qual seu médico pode ver melhor o interior do seu tórax.
Tratamentos para câncer de pulmão de células não pequenas
Algumas das abordagens de tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas incluem:
Cirurgia
A cirurgia seria recomendada pelo seu médico caso o câncer esteja nos estágios iniciais. O cirurgião removeria o tumor e uma pequena quantidade de tecido saudável ao seu redor. Um lobo inteiro (seção) do pulmão também pode ser removido pelo cirurgião. Isso é conhecido como lobectomia. Em alguns outros casos, pode ser necessário remover todo ou parte do pulmão afetado. Isso é chamado de ressecção pulmonar.
OBSERVAÇÃO:Se o câncer se espalhar, a cirurgia não é uma opção.
Ablação por Radiofrequência
Se os pacientes não tolerarem a cirurgia, os médicos recomendariam a ablação por radiofrequência (RFA). Durante este procedimento, o cirurgião destrói as células cancerígenas aquecendo o tumor usando ondas de rádio de alta energia.
Radioterapia
A radioterapia é outra forma de tratar câncer de pulmão de células não pequenas. Os poderosos feixes de raios X usados na radioterapia matam as células cancerígenas ou restringem seu crescimento. Esta terapia também pode ser realizada antes da cirurgia para reduzir o tumor. A radioterapia também pode ser usada em combinação com outros procedimentos para tratar o câncer.
Terapia medicamentosa direcionada
Neste procedimento de tratamento, drogas ou outras substâncias são usadas para encontrar e atacar células cancerígenas específicas sem prejudicar a saúde ou as células normais. Dois tipos de terapia direcionada utilizados para o tratamento do câncer de pulmão de células não pequenas incluem anticorpos monoclonais e inibidores de tirosina quinase.
Quimioterapia
Quimioterapiausa medicamentos que impedem o crescimento de células cancerígenas. A quimioterapia pode ser quimioterapia sistêmica ou quimioterapia regional.
No caso da quimioterapia sistêmica, o medicamento quimioterápico é administrado por via oral ou por via intravenosa e os medicamentos viajam pela corrente sanguínea do paciente e atingem as células cancerígenas espalhadas por todo o corpo. No entanto, no caso da quimioterapia regional, os medicamentos quimioterápicos são direcionados para uma área específica do corpo do paciente e têm como alvo as células cancerosas nessa região específica.
Imunoterapia
Este procedimento utiliza medicamentos específicos que estimulam o sistema imunológico do paciente para que ele possa reconhecer e destruir as células cancerígenas. Os medicamentos usados emimunoterapiasão conhecidos como inibidores de checkpoint e incluem medicamentos como cemiplimabe, pembrolizomabe e atezolizumabe
Perspectivas para câncer de pulmão de células não pequenas
As perspectivas para o NSCLC variam. Normalmente, esse tipo de câncer cresce lentamente. Mas, em certos casos, o NSCLC pode crescer e espalhar-se rapidamente e até levar à morte rápida. O câncer pode se espalhar dentro dos pulmões ou para outras partes do corpo, como fígado, ossos, intestino delgado e cérebro.
As taxas de cura do câncer de pulmão de células não pequenas estão relacionadas ao estágio do câncer e ao fato de o paciente ser submetido a cirurgia.
Os cânceres em estágio I e II apresentam as maiores taxas de sobrevivência e cura. Em alguns casos, o câncer de pulmão de células não pequenas em estágio III pode ser curado. No entanto, o câncer em estágio IV raramente é curado. Nesses casos, o objetivo principal da terapia é prolongar e melhorar a qualidade de vida.
Sabe-se que a quimioterapia melhora a qualidade de vida em alguns pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio IV.
Conclusão
O câncer de pulmão de células não pequenas é um dos dois tipos de câncer de pulmão que ocorre quando células anormais se formam e começam a se multiplicar nos tecidos pulmonares. Normalmente, o câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é diagnosticado apenas quando o câncer se espalha para outras partes do corpo, caso contrário, não apresenta sintomas precoces. É por isso que o diagnóstico precoce e o tratamento imediato são necessários para tratar o câncer. Embora a causa exacta do CPNPC ainda seja desconhecida, sabe-se que o tabagismo é um dos principais factores de risco para este tipo de cancro. Cirurgia, terapia medicamentosa direcionada, radioterapia, imunoterapia, ablação por radiofrequência e quimioterapia são algumas das abordagens de tratamento para o câncer de pulmão de células não pequenas. Principalmente, o câncer de pulmão cresce lentamente, porém, em certos casos, cresce rapidamente. A perspectiva para o câncer de pulmão de células não pequenas depende do estágio do câncer.
Referências:
- Molina JR, Yang P, Cassivi SD, Schild SE, Adjei AA. Câncer de pulmão de células não pequenas: epidemiologia, fatores de risco, tratamento e sobrevivência. Mayo Clin Proc. Maio de 2008;83(5):584-94. doi: 10.4065/83.5.584. PMID: 18452692; PMCID: PMC2718421. Câncer de pulmão de células não pequenas: epidemiologia, fatores de risco, tratamento e sobrevivência – PMC (nih.gov)
- Khajuria O, Sharma N (1 de dezembro de 2021). “Direcionamento epigenético para tratamento de câncer de pulmão via tecnologia CRISPR/Cas9”. Avanços na Biologia do Câncer – Metástase. 100012. faça:1016/j.adcanc.2021.100012. ISSN 2667-3940. S2CID 241848193.
- ^Câncer de pulmão de células não pequenas no eMedicina
- ^“O que é câncer de pulmão de células não pequenas?”. www.cancer.org.Arquivado de o original em 17 de janeiro de 2017. Obtido em 23 de janeiro de 2016.
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