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A perda abrupta ou repentina detônus muscularfazer você perder o controle écataplexiae pode estar associado a outra condição, que é narcolepsia (1). A cataplexia pode assemelhar-se a uma convulsão; no entanto, é muito diferente disso. O tratamento da cataplexia consiste em mudanças no estilo de vida e medicamentos.
A cataplexia ocorre quando os músculos do corpo enfraquecem significativamente ou ficam flácidos repentinamente sem qualquer aviso. Uma pessoa pode experimentar cataplexia ao sentir uma emoção forte, comorindo,choro, sentindo raiva ou luto. Uma pessoa que sofre de cataplexia pode sentir como se estivesse perdendo o controle de suas expressões e também como se estivesse caindo.
Sobre a narcolepsia e sua conexão com a cataplexia
A narcolepsia está associada à cataplexia, que é uma condição neurológica que causa sonolência extrema durante o dia(2). O paciente com narcolepsia pode apresentar episódios repentinos de adormecimento, mesmo no meio de uma atividade ou conversa.
Alguns dos outros sintomas da narcolepsia são:
- Alucinações hipnogógicas oualucinaçõesantes de adormecer.
- Paralisia do sonoou sentir-se paralisado ao adormecer.
- Alucinações hipnopômpicas, que são alucinações quando uma pessoa acorda no meio da noite.
No entanto, a narcolepsia afeta cerca de 1 em cada 2.000 pessoas e as pessoas que sofrem de cataplexia associada à narcolepsia são ainda menos afetadas.(3). No entanto, a cataplexia pode ser muito perturbadora para a sua vida, causando complicações pela perda repentina do controle muscular; ainda mais se for na hora errada, como ao dirigir, durante uma reunião de escritório, ao praticar esportes, etc.
Quais são as causas da cataplexia?
Se o paciente tiver narcolepsia junto com cataplexia, isso significa que o cérebro não possui orexina (hipocretina) suficiente, que é um neuropeptídeo responsável por manter a pessoa acordada e por controlar o movimento rápido dos olhos no ciclo do sono.(1, 4). Existem também outras áreas do cérebro que controlam o ciclo do sono e são consideradas como desempenhando um papel no desenvolvimento da narcolepsia juntamente com a cataplexia.
Quais são os fatores de risco para cataplexia?
A narcolepsia não é herdada na maioria dos casos. No entanto, cerca de 10% das pessoas com cataplexia e narcolepsia têm parentes próximos com sintomas destas duas condições. Outras causas e fatores de risco da narcolepsia com cataplexia são:
- Lesão traumática no cérebro ou na cabeça.
- Condições autoimunes, onde osistema imunológicoataca as células cerebrais que possuem hipocretina.
- Infecções viraiscomogripe suína (vírus H1N1)ou tomar uma vacina para o mesmo.
- Tumores próximos a áreas do cérebro responsáveis pelo controle do sono.
Se alguém sofre de narcolepsia, há grandes chances de que também sofra um ataque de cataplexia em algum momento da vida. No entanto, nem todas as pessoas que sofrem de narcolepsia apresentam a cataplexia como sintoma.
Quais são os sintomas da cataplexia?
Os sintomas da cataplexia variam de pessoa para pessoa. Muitas pessoas começam a sentir os sintomas quando são adolescentes ou jovens adultos(1). Isso acontece quando você é um calouro na faculdade ou no trabalho ou em qualquer outro ambiente novo e potencialmente estressante.(1).
Alguns dos sintomas da cataplexia são: fraqueza muscular no pescoço, fazendo com que a cabeça caia para o lado; pálpebras caídas; o corpo inteiro caindo no chão e se contorcendo nos diferentes músculos do corpo sem qualquer causa.
A cataplexia aguda é comumente diagnosticada erroneamente como convulsão; entretanto, a diferença é que o paciente permanece consciente e atento e se lembra do que ocorre durante o episódio, ao contrário das crises em que o paciente não se lembra de nada. Os ataques catapléticos também têm duração diferente, podendo durar alguns segundos ou alguns minutos.
A cataplexia tende a ocorrer após o paciente ter vivenciado uma emoção forte e alguns desses gatilhos emocionais são: felicidade, excitação, estresse, raiva, medo e riso.(1).
Nem todas as pessoas que sofrem de cataplexia terão gatilhos e também podem não ser consistentes. Rir pode desencadear cataplexia em algumas situações, mas nem sempre. A raiva também pode desencadear um ataque cataplético, mas não necessariamente sempre ou necessariamente em outro paciente.
A cataplexia pode ser potencialmente um dos primeiros sintomas óbvios em pacientes com narcolepsia. Pode parecer uma pequena anormalidade muscular, como queda da pálpebra ou queda da cabeça devido à fraqueza dos músculos do pescoço, o que cria confusão sobre se a pessoa está sofrendo de cataplexia ou narcolepsia.
Como é feito o diagnóstico da cataplexia?
Se o seu médico suspeitar que o paciente tinha narcolepsia juntamente com cataplexia, os seguintes testes são recomendados para o diagnóstico(5):
Exame Físico: Um exame físico completo para verificar a saúde geral do paciente e excluir outras causas dos sintomas.
Avaliação Escrita:O paciente é obrigado a preencher uma avaliação escrita, como a Escala de Sonolência de Epworth ou o Questionário de Narcolepsia de Stanford, para aprender mais sobre os hábitos de sono do paciente e a gravidade dos sintomas narcolépticos.
Teste de latência do sono:Um teste de múltiplas latências do sono também é recomendado, onde o paciente é orientado a tirar cochilos curtos ao longo do dia com um intervalo de algumas horas para verificar a rapidez com que o paciente adormece ao tirar o cochilo.
Estudo do sono:O paciente é orientado a participar de uma polissonografia, que é um estudo do sono que registra toda a atividade que ocorre no cérebro e nos músculos enquanto o paciente dorme.
Teste de LCR:O líquido cefalorraquidiano pode ser retirado e enviado para teste para verificar níveis anormais de hipocretina(1).
Qual é o tratamento para cataplexia?
O tratamento da cataplexia e também da narcolepsia consiste em medicamentos e mudanças no estilo de vida. Não há cura para nenhuma das condições; no entanto, os medicamentos ajudam no controle dos sintomas e facilitam a vida do paciente.
Alguns dos medicamentos comuns usados para o tratamento da cataplexia (com ou sem narcolepsia) são(1, 5): reinibidores seletivos da captação de serotonina (ISRS); antidepressivos tricíclicos e oxibato de sódio (Xyrem)(6).
Medicamentos para tratamento da narcolepsia com cataplexia são(1): modafinil para diminuir a sonolência e aumentar o estado de alerta e estimulantes como anfetaminas para manter o paciente alerta.
Alguns dos efeitos colaterais desses medicamentos podem ser bastante perturbadores e consistem em ritmo cardíaco anormal, nervosismo e alterações de humor. Também existe o risco de ficar viciado nesses medicamentos.
Complicações potenciais da cataplexia
Os sintomas de cataplexia e narcolepsia ocorrem abruptamente sem qualquer aviso e podem ser perigosos e fatais se o paciente estiver operando máquinas ou dirigindo um carro. Um episódio cataplético também pode ser perigoso quando o paciente está envolvido em qualquer atividade que envolva objetos perigosos ou calor, como cozinhar ou usar objetos pontiagudos, como facas.
Se o paciente compreender quais emoções desencadeiam esses ataques catapléticos, ele poderá evitar situações em que esses gatilhos possam ocorrer, como reuniões sociais onde você pode rir muito ou cenas de confronto onde o paciente pode chorar ou ficar com raiva. Pode ser difícil para o cônjuge, família e amigos compreenderem e se adaptarem à sua condição e isso pode causar tensão nos relacionamentos e nas amizades.
A cataplexia também pode causar dificuldades no trabalho, onde o paciente não consegue realizar esses episódios. Também ter hipocretina insuficiente juntamente com certas escolhas na vida pode causarganho de pesoeobesidaderesultando em um conjunto diferente de complicações, comodoença cardíaca,AVCehipertensão.
Qual é o prognóstico da cataplexia?
Cataplexia e narcolepsia, ambas condições são perturbadoras e afetam a vida diária do paciente. Isso coloca pressão em qualquer relacionamento próximo, pessoal ou profissional. No entanto, com medicamentos e mudanças no estilo de vida, a cataplexia pode ser controlada e, depois de controlada, o risco de um episódio ao fazer algo potencialmente prejudicial, como cozinhar ou dirigir, também diminui. Portanto, o resultado e o prognóstico da cataplexia são bons e controláveis.
Mudanças no estilo de vida e dicas para viver uma vida melhor com cataplexia
Fazer algumas mudanças no estilo de vida ajuda muito no tratamento dos sintomas de cataplexia e narcolepsia e aumenta a qualidade de vida do paciente.
- Informe seus amigos e parentes sobre sua condição e como identificar os sintomas de um ataque que se aproxima, para que possam ajudá-lo a lidar com isso.
- Esteja sempre atento ao que está ao seu redor, ao terreno ou aos objetos ao seu redor que podem prejudicá-lo se sofrer um ataque cataplético.
- Evite dirigir tanto quanto possível ou tenha alguém com você enquanto dirige.
- É importante dormir o máximo possível, pois isso o ajudará a combater e reduzir o risco de episódios de cataplexia.
- Vá preparado para situações em que você sabe que terá que enfrentar possíveis gatilhos, como situações que causam emoções fortes e avassaladoras. Tenha sempre uma cadeira por perto caso precise usá-la.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549782/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30355740/
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1500587?rss=mostEmailed
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25728441/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17292770/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30355740/
