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Ociclo menstrualou tendoperíodosdepois de conseguir umabortodifere de paciente para paciente(1). Existem muitos fatores que afetam a forma como o seu ciclo menstrual recomeça após um aborto(1). Depende do tipo de aborto e do tipo de ciclo menstrual que a paciente teve antes de fazer o aborto.
Quão diferente é o sangramento pós-aborto da menstruação?
Sangrar após um aborto é normal e pode parecer uma menstruação normal; no entanto, não é. O sangramento após o aborto ocorre porque o útero está expelindo o tecido remanescente da gravidez abortada.
Existem algumas pessoas que não apresentam sangramento após um aborto e não apresentam sangramento até o ciclo menstrual.
Momento do sangramento após o aborto:Quando o sangramento começa a ocorrer após um aborto depende do tipo de aborto realizado; se for um aborto processual ou medicamentoso.
Aborto medicamentoso:O paciente recebe dois tipos de medicamentos para o aborto medicamentoso: misoprostol e mifepristona. O primeiro medicamento é o mifepristona, administrado geralmente no hospital, que rompe o revestimento uterino e faz com que a gravidez pare de crescer. Existem alguns pacientes que começam a sangrar após tomar este medicamento. O segundo medicamento, o misoprostol, é tomado após a alta da paciente do hospital e é responsável por fazer com que o útero libere seu conteúdo. O paciente pode começar a sangrar cerca de 2 a 4 horas após tomar este medicamento.
O sangramento aumenta até que todos os resquícios da gravidez tenham passado, o que normalmente ocorre cerca de 4 a 6 horas após a ingestão da segunda pílula; no entanto, o sangramento pode ser retardado em alguns pacientes. O paciente pode apresentar fluxo mais intenso e alguns coágulos também. O aumento do sangramento pode diminuir após algumas horas. Depois disso, o sangramento se assemelha a uma menstruação normal.
Se o paciente estiver com sangramento intenso, onde dois absorventes ficam encharcados por duas horas consecutivas ou mais, isso pode significar que há algo errado ou alguma complicação grave ocorrendo no corpo do paciente e requer tratamento médico urgente.(2).
Aborto Processual:Pacientes submetidos a um aborto processual podem começar a sangrar imediatamente após a realização do procedimento. Pode haver alguns pacientes que podem começar a sangrar após alguns dias. O sangramento após esse tipo de aborto pode ser mais leve que o da menstruação normal. O sangramento pode parar completamente ou persistir até a próxima menstruação. Caso continue, fica mais suave ou mais claro com o tempo.
Duração do sangramento após o aborto
O período normal de sangramento após o aborto é geralmente de 1 a 2 semanas, independentemente do tipo de aborto. Em alguns pacientes, o fluxo sanguíneo pode parar e depois recomeçar. O sangramento diminui gradualmente após algumas semanas ou mais. Pode haver algumas manchas ou sangramento leve por alguns dias até a próxima menstruação.
Características do sangramento após o aborto
O fluxo sanguíneo após o aborto se assemelha a um período regular, com as mudanças sendo que a cor pode ser mais marrom do que vermelha. O fluxo sanguíneo é mais intenso no aborto medicamentoso do que no aborto processual. O sangramento pode ser maior quando a pessoa está ativa ou fazendo exercícios e menos em repouso. O paciente também pode apresentar coágulos sanguíneos, o que é normal e não há motivo para preocupação. Os coágulos podem ser de vários tamanhos e se forem acompanhados de sangramento intenso por mais de 2 horas, o paciente deve procurar avaliação médica imediata.
O paciente também pode apresentar secreção sanguinolenta, que pode ser semelhante a muco; entretanto, a cor não deve ser verde ou amarela e o corrimento não deve ser fétido, pois tudo isso aponta para uma infecção(1).
Outros efeitos colaterais ou sintomas de aborto
Dependendo do tipo de aborto, os efeitos colaterais podem consistir em:náusea,cólicas,vômito,febre,diarréia,calafrios,fadigaedor de cabeça. A febre também pode indicar infecção, portanto, se o paciente estiver com febre, sangramento intenso, dores no corpo e na região pélvica, é imprescindível que o paciente procure consulta médica. Alguns dos efeitos colaterais do aborto processual são: cólicas, náuseas, vômitos, sudorese e cansaço.
Quais produtos de período são recomendados após o aborto?
É aconselhável evitar o uso de copos menstruais ou absorventes internos por no mínimo duas semanas após qualquer tipo de aborto. Recomenda-se que a paciente use roupas íntimas menstruais ou absorventes menstruais até que o médico autorize o uso de outros produtos para o fluxo.
O que esperar na primeira menstruação após um aborto?
Fazer um aborto redefine ou reinicia o ciclo menstrual da paciente. Os períodos regulares da paciente devem ser retomados cerca de um mês após o aborto.
Características da primeira menstruação após o aborto
Conforme mencionado, a primeira menstruação após o aborto pode ser mais intensa do que o normal se a paciente tiver feito um aborto medicamentoso, pois o corpo se esforça para expelir todo o tecido extra do útero. O paciente também irá eliminar alguns coágulos sanguíneos. Os períodos após um aborto processual podem ser leves inicialmente e voltar ao normal após alguns meses. O sangramento ou qualquer corrimento após o aborto não deve ter mau cheiro, pois pode ser um sinal de infecção e requer atenção médica.
Momento dos períodos pós-aborto
A menstruação da paciente deve recomeçar dentro de um mês a 6 semanas após o aborto. O tempo que passa antes da primeira menstruação após o aborto depende em parte da duração da gravidez. Os hormônios da gravidez podem persistir no corpo mesmo por algumas semanas após o aborto, o que pode causar atraso no ciclo menstrual. Se já passou um mês após o aborto e a paciente ainda não menstruou, é aconselhável fazer um teste de gravidez ou consultar um médico para ter certeza de que o aborto foi bem sucedido.
Duração da primeira menstruação após o aborto
A primeira menstruação da paciente que fez um aborto pode ter duração mais curta se for um aborto processual; e no caso de aborto medicamentoso, pode ser mais longo quando comparado aos períodos anteriores da paciente antes do aborto. Essa irregularidade no ciclo menstrual após o aborto se deve aos hormônios e à retomada do ciclo menstrual.
Outros sintomas de menstruação após o aborto
A paciente pode sentir mais cólicas do que o normal nos períodos seguintes após o aborto. Outros sintomas são os mesmos, sentidos nos ciclos menstruais anteriores, como: dores de cabeça, distensão abdominal, sensibilidade nos seios, mau humor, dores musculares e cansaço.
Produtos menstruais pós-aborto
Depois de decorridas duas semanas após o aborto, a paciente pode voltar ao regime normal do produto menstrual.
O segundo e todos os períodos subsequentes após o aborto
Após a primeira menstruação após o aborto, a paciente geralmente entra em um ciclo menstrual semitípico. É normal ter ciclos menstruais irregulares durante os primeiros meses após o aborto. Os períodos podem ser mais longos ou mais curtos do que o normal durante alguns meses após o aborto. No caso de aborto medicamentoso, o sangramento pode ser maior do que a menstruação normal, o que é absolutamente normal e não há motivo para preocupação. No momento em que ocorre a segunda menstruação, a paciente pode usar qualquer produto menstrual que desejar.
Métodos anticoncepcionais pós-aborto e como eles afetam os ciclos menstruais
A paciente pode começar a usar a maioria dos métodos anticoncepcionais, como adesivo, pílula, preservativo, DIU, implante dentro de alguns dias ou imediatamente após o aborto. Se a paciente fez um aborto no segundo trimestre, é aconselhável esperar um mês antes de usar qualquer método que exija inserção, como DIU, capuz cervical ou diafragma. O uso de anticoncepcionais hormonais, como a pílula, pode reduzir o sangramento e a duração do sangramento após um aborto(3). Se a paciente estiver tomando pílula, o ciclo menstrual regular começa mais rapidamente com a pílula.
Sexo depois do aborto
Os especialistas recomendam esperar até que o sangramento pós-aborto pare completamente, o que ocorre cerca de algumas semanas após o aborto, antes de fazer sexo vaginal.(4).
Quando é possível a gravidez após o aborto?
Após o término da gravidez por meio de aborto, a ovulação da paciente deve começar cerca de duas semanas após o aborto, o que significa que a paciente pode engravidar novamente mesmo que ainda não tenha menstruado(4, 5).
O aborto afeta a fertilidade do paciente?
Na maioria dos pacientes, a fertilidade permanece inalterada com o aborto. No entanto, se a paciente sofrer abortos procedimentais repetidos, existe o risco de formação de cicatrizes (aderências intrauterinas) no útero devido aos instrumentos utilizados no aborto. Essa cicatriz pode ser uma causa potencial de infertilidade em alguns pacientes.
Quando entrar em contato com um médico após o aborto?
O paciente deve procurar atendimento médico imediato nos seguintes casos(1):
- No caso de passagem de um coágulo sanguíneo maior que um limão.
- Se o sangramento for tal que dois ou mais absorventes higiênicos fiquem encharcados em uma a duas horas.
- Se houver febre superior a 38°C (100,4°F), juntamente com calafrios.
- Dor aguda nas costas ou na barriga.
- Se a dor não diminuir mesmo com analgésicos.
- Se houver corrimento verde ou amarelo.
- Se houver secreção com mau cheiro.
Consulte o seu médico se não houver sangramento dentro de 24 horas após um aborto medicamentoso para excluirgravidez ectópicaou tomar a segunda dose do medicamento, se necessário. Nesses casos, a paciente pode ter feito um aborto parcial ou ainda estar grávida e necessita de tratamento de acompanhamento(6). Se não houver menstruação mesmo depois de dois meses após o aborto, você deve consultar novamente o seu médico.
Referências:
- https://www.healthcentre.org.uk/abortion/abortion-bleeding.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518961/
- https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2016/07050/Oral_contraception_following_abortion__A.4.aspx
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/Contraception-after-an-abortion
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559071/
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