Uma gravidez molar ou mola hidatiforme é uma complicação casual da gravidez. Ocorre devido a um crescimento anormal e desordenado das células que deveriam crescer e se tornarem placenta. As células são conhecidas como trofoblastos. Uma mola hidatiforme não pode ser sustentada como uma gravidez normal e precisa ser removida imediatamente, pois pode causar complicações muito graves.
Complicações da gravidez molar
Uma gravidez molar não pode continuar como uma gravidez normal, pois pode levar a muitas complicações graves, incluindo um tipo raro de câncer. Ele precisa ser removido imediatamente. As complicações que podem ocorrer como resultado da gravidez molar são-
- Após a remoção da gravidez molar, algum tecido defeituoso pode permanecer no interior e manter o seu crescimento. Isso é conhecido como NTG persistente – Neoplasia Trofoblástica Gestacional Persistente. Isso acontece mais nas gestações molares completas e menos nas gestações molares parciais.
- Um sinal para determinar NTG persistente é a presença de níveis muito elevados do hormônio HCG na urina e no sangue. HCG é o hormônio gonadotrofina coriônica humana, que é um hormônio relacionado à gravidez. Este hormônio ocorre no momento da gravidez e está presente durante toda a gravidez. No entanto, após a remoção da gravidez molar, ela deve desaparecer da urina e do sangue dentro de alguns dias ou semanas. Se isso não acontecer e ainda houver presença desse hormônio, pode indicar que há NTG persistente.
- Outra complicação é abundantesangramento vaginal, que ocorre quando uma mola hidatiforme fica profundamente enraizada dentro da parede do útero, até a camada intermediária.
- Outra complicação muito rara de uma gravidez molar é um câncer raro conhecido comocoriocarcinoma. Pode crescer e se espalhar para outras partes do corpo. Essa complicação também é encontrada mais na gravidez molar completa e menos na gravidez molar parcial.
- A NTG persistente pode ser controlada de forma eficiente com a ajuda da quimioterapia. Caso contrário, a histerectomia – uma remoção completa do útero, é outra opção. O coriocarcinoma também pode ser controlado de forma eficiente com a ajuda de diferentes tipos de medicamentos contra o câncer.
- Outra complicação observada em decorrência de uma gravidez molar não se deve à doença em si, mas aos procedimentos utilizados para tratá-la. A mola hidatiforme é removida por meio de um procedimento denominado dilatação e curetagem. Durante este procedimento, pode ocorrer perfuração uterina, pois o útero fica muito volumoso e pantanoso. Se for observada perfuração, o procedimento deve ser concluído sob orientação de laparoscopia.
- Outra complicação do procedimento de tratamento de dilatação e curetagem é a hemorragia. Esta é uma complicação bastante frequente. Portanto, a ocitocina deve ser administrada no início do processo de sucção. A methergina também deve estar disponível em todos os momentos durante o procedimento, assim como o sangue, caso haja necessidade de transfusão.
- Aspectos liberados pelo tecido defeituoso podem desencadear a cascata de coagulação. A possibilidade de coagulopatia intravascular disseminada não deve ser descartada e os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente quanto a quaisquer sinais e sintomas relacionados a isso.
Se o útero da pessoa afetada for maior do que o esperado para a idade gestacional, existe o risco de embolia trofoblástica, que pode causar gravesinsuficiência respiratória. Isto é especialmente observado no caso de gravidez de 16 semanas ou mais. A condição pode ser extremamente fatal e precisa de tratamento imediato.
Uma gravidez molar ou mola hidatiforme é uma complicação casual de uma gravidez normal. Ocorre devido a um crescimento muito impróprio e desordenado das células conhecidas como trofoblastos. Uma gravidez molar não pode continuar como uma gravidez normal e precisa ser removida imediatamente, pois pode causar complicações muito graves, incluindo um tipo muito raro de câncer. As complicações da gravidez molar podem ser fatais e precisam ser tratadas com extrema urgência, sendo um tratamento rápido e eficiente.
Referências:
Sociedade Americana do Câncer. (2021). Estágios da doença trofoblástica gestacional. https://www.cancer.org/cancer/gestational-trophoblastic-disease/about/gestational-trophoblastic-disease-stages.html
Clínica Mayo. (2021). Gravidez molar. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375167
Lurain, JR (2010). Doença trofoblástica gestacional I: epidemiologia, patologia, apresentação clínica e diagnóstico da doença trofoblástica gestacional e manejo da mola hidatiforme. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 203(6), 531-539. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.073
Lurain, JR (2010). Doença trofoblástica gestacional II: classificação e manejo da neoplasia trofoblástica gestacional. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 203(6), 531-539. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.074
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