O termo “astenia”, derivado do grego, significa ausência de força ou vigor. É um sintoma complexo que abrange simultaneamente o físico e o psíquico de forma global, é subjetivo e envolve um conjunto de sensações vagas, diferentes para cada indivíduo, que são percebidas e expressas através do sistema nervoso e muscular. Do ponto de vista fisiológico, pode-se considerar a fadiga como o cansaço que ocorre após os esforços, e a astenia como a mesma sensação, mas sem esforços que a justifiquem.
Na astenia, é possível identificar três componentes diferentes que participam de uma nota diferente conforme o caso: 1) preguiça, desmaio, falta de vigor e necessidade de descanso diante de tarefas que não os produziam anteriormente; 2) fraqueza generalizada: sensação antecipada de dificuldade em iniciar e manter uma atividade; e 3) fadiga mental: caracterizada por alteração da concentração, perda de memória e labilidade emocional.
Embora a fadiga seja um motivo comum de consulta como um sintoma único, às vezes aparece como um componente de uma doença subjacente evidente.
Não é raro que seja um sintoma, enfermidade ou queixa que se repete ao longo do tempo, em diferentes consultas, com os mesmos ou com diferentes profissionais e, em geral, sem resposta do médico.
Fadigapode ser normal quando é realizado um esforço intenso, mas quando não está relacionado aos comportamentos realizados é chamada de fadiga “patológica”.
É um sintoma que pode ocorrer durante o período de convalescença de diversas doenças e cirurgias. Todas as pessoas experimentaram a sensação de astenia, por exemplo, durante infecções virais. Nestes casos, a óbvia relação com uma doença de diagnóstico claro faz com que a astenia não seja, por si só, motivo de preocupação. Muito diferente é a situação em que a astenia domina o quadro clínico e compromete as atividades habituais, encerrando a ameaça de doenças potencialmente graves.
A deficiência de vitamina B12 pode deixá-lo cansado?
A deficiência de vitamina B12 se manifesta clinicamente por sintomas gerais como fraqueza, palidez e anemia macrocítica megaloblástica, além de sintomas gastrointestinais comonáusea,vômito, forteanorexia,glossite,diarréiae má absorção de nutrientes e por sintomas neurológicos dentre os quais se destacam parestesias nos membros, incoordenação e perda de sensibilidade vibratória. Esta deficiência é praticamente inexistente em humanos pela má ingestão (exceto talvez para vegetarianos estritos) porque a maioria dos alimentos são ricos em vitamina B12 e a necessidade diária é muito baixa (cerca de 1 ug por 24 horas). Portanto, é claro concluir que esta falta é sempre secundária a uma variedade de entidades inespecíficas ou a algumas doenças genéticas específicas.
Uma vez que a vitamina chega ao estômago, ela é combinada com uma mucoproteína secretada pelas células parietais chamada “fator intrínseco”. Forma-se então o complexo fator intrínseco-vitamina B12, que ao chegar ao íleo é captado por receptores especiais ali existentes. Posteriormente, é liberado na circulação portal onde é captado pela globulina transcobalamina II responsável por transportá-lo até o fígado.
Anemia perniciosa(protótipo de deficiência de vitamina B12) é um distúrbio específico devido à ausência de células parietais da mucosa gástrica responsáveis pela produção do fator intrínseco, essencial para a absorção da vitamina. Outros distúrbios gastrointestinais inespecíficos podem produzir os mesmos efeitos, como a diminuição ou ausência de células parietais iatrogênicas (gastrectomia), a alteração da mucosa ileal, o local de absorção da vitamina B12 (espru tropical, enteropatia glúten, ressecção do íleo terminal), da presença de flora ou parasitas que competem com o hospedeiro no uso da vitamina (síndrome da alça cega, diverticulose, infestação por difilobotrium latum), ou doença pancreática crônica, caso em que a fisiopatologia da má absorção de vitamina B12 não é bem conhecida.
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