Remoção da vesícula biliar e sua ligação com a síndrome do intestino irritável: o que você precisa saber

Remoção da vesícula biliar e pode causar síndrome do intestino irritável?

Vesícula biliara remoção, também conhecida como colecistectomia, é um procedimento cirúrgico comum realizado para remover a vesícula biliar. Este pequeno órgão localizado abaixo do fígado desempenha um papel no armazenamento da bile, um fluido digestivo produzido pelo fígado. Quando a vesícula biliar fica doente ou desenvolve problemas comocálculos biliares, pode causar dor e complicações. Nesses casos, a remoção cirúrgica é frequentemente recomendada para aliviar os sintomas e melhorar a saúde geral. A colecistectomia é considerada um procedimento seguro e eficaz, e muitas pessoas continuam a levar uma vida saudável sem vesícula biliar.(1,2)

No entanto, uma parcela dos indivíduos pode continuar a sentir desconforto digestivo após a cirurgia de remoção da vesícula biliar, condição conhecida como síndrome pós-colecistectomia (PCS).(3)Isso engloba sintomas comonáusea,vômito,inchaço, aumento de gases, crises dediarréia, edor abdominal, que pode persistir por anos após a cirurgia. Vale a pena notar que os sintomas associados à PCS podem, por vezes, ser confundidos com outras condições gastrointestinais, incluindosíndrome do intestino irritável (SII)e má absorção de ácidos biliares (BAM).(4)

Embora alguns estudos tenham sugerido uma ligação potencial entre a colecistectomia e um maior risco de desenvolver SII, é importante enfatizar que a ligação permanece um tanto obscura. Os sintomas da SII muitas vezes podem espelhar os de outras condições digestivas, como PCS ou BAM. No momento, não há evidências robustas para concluir definitivamente que a remoção da vesícula biliar causa diretamente a SII. Portanto, uma avaliação abrangente por um profissional de saúde é crucial para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz dos sintomas digestivos pós-cirúrgicos.

O que é a síndrome do intestino irritável?

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um distúrbio gastrointestinal comum caracterizado por um conjunto de sintomas crônicos relacionados ao trato digestivo. Estes normalmente incluem dor abdominal, distensão abdominal, cólicas, alterações nos hábitos intestinais (como diarreia,constipação, ou ambos) e uma sensação geral de desconforto.(5)

A SII é considerada um distúrbio funcional, o que significa que não tem uma causa estrutural ou bioquímica identificável, mas envolve um distúrbio no funcionamento do intestino. É uma condição crônica que pode impactar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa, mas não causa problemas de saúde mais graves nem prejudica o trato digestivo. A causa exata da SII não é totalmente compreendida e pode variar amplamente em sua gravidade e sintomas específicos de pessoa para pessoa.(6)

Além dos sintomas principais, os indivíduos com síndrome do intestino irritável podem sentir uma série de outros desconfortos, como gases excessivos, sensação de evacuações incompletas e muco nas fezes. Esses sintomas podem ser imprevisíveis, com crises ocorrendo em resposta a vários fatores desencadeantes, como estresse, certos alimentos, alterações hormonais ou infecções. É importante observar que a SII é um diagnóstico de exclusão, o que significa que normalmente é feito após outras condições gastrointestinais terem sido descartadas por meio de avaliação e testes médicos completos.

O gerenciamento da SII geralmente envolve uma abordagem multifacetada, incluindo modificações na dieta,técnicas de gerenciamento de estressee, em alguns casos, medicamentos para aliviar sintomas específicos. É importante que os indivíduos com SII trabalhem em estreita colaboração com os seus prestadores de cuidados de saúde para desenvolver um plano de tratamento personalizado que aborde os seus sintomas e gatilhos únicos. Embora a SII seja uma condição crônica, muitas pessoas encontram estratégias eficazes para controlar seus sintomas e levar uma vida plena.

A remoção da vesícula biliar pode levar ao desenvolvimento da síndrome do intestino irritável?

A relação entre a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) e o desenvolvimento da Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um assunto de pesquisa e debate contínuos na comunidade médica. Alguns estudos sugeriram uma ligação potencial entre os dois, mas as evidências não são totalmente conclusivas.

Em estudo retrospectivo de 2008, observou-se que indivíduos submetidos à retirada da vesícula biliar tinham duas vezes mais chances de desenvolver a Síndrome do Intestino Irritável, principalmente o subtipo caracterizado por diarreia (SII-D), em comparação com aqueles que não realizaram a cirurgia.(7)No entanto, os autores do estudo observaram que a diarreia é uma ocorrência comum após a remoção da vesícula biliar. Embora a diarreia contínua possa levar a um diagnóstico de SII-D, é plausível que estes sintomas possam ser atribuídos a outras complicações decorrentes da remoção da vesícula biliar, como a má absorção de ácidos biliares. Além disso, os resultados do estudo não alcançaram significância estatística.

Ao contrário, um estudo prospectivo mais recente de 2021 envolvendo 166 indivíduos submetidos à colecistectomia não estabeleceu uma ligação definitiva entre a remoção da vesícula biliar e o desenvolvimento de SII.(8)

O corpo de pesquisa existente destaca a necessidade de mais investigações para validar ou refutar uma associação potencial entre SII e cirurgia de remoção da vesícula biliar. O que é evidente para os pesquisadores é que a remoção da vesícula biliar pode levar a desafios digestivos duradouros, e os sintomas podem ser paralelos aos da SII.

É importante observar que ambas as condições podem definitivamente compartilhar alguns sintomas gastrointestinais semelhantes, como dor abdominal, distensão abdominal e alterações nos hábitos intestinais. Essa sobreposição de sintomas às vezes pode dificultar a distinção entre sintomas pós-colecistectomia e SII.

Embora alguns indivíduos possam sentir desconforto gastrointestinal após a remoção da vesícula biliar, nem todas as pessoas que se submetem a esse procedimento desenvolvem SII. Para aqueles que o fazem, é importante buscar avaliação e gerenciamento adequados de um profissional de saúde.

Em última análise, a relação exata entre a remoção da vesícula biliar e o desenvolvimento da SII permanece complexa e pode variar de pessoa para pessoa. Se alguém apresentar sintomas gastrointestinais após a remoção da vesícula biliar, é crucial consultar um profissional de saúde para uma avaliação completa e orientação adequada.

Como tratar a síndrome do intestino irritável após a remoção da vesícula biliar?

O tratamento da Síndrome do Intestino Irritável (SII) após a remoção da vesícula biliar envolve uma abordagem multifacetada, adaptada aos sintomas e necessidades específicas de um indivíduo. Aqui estão várias estratégias que podem ser consideradas:

1. Modificações dietéticas:Ajustar sua dieta pode ser crucial. Alguns indivíduos encontram alívio dos sintomas da SII evitando alimentos desencadeantes. Manter um diário alimentar e trabalhar com um profissional de saúde ou nutricionista pode ajudar a identificar alimentos problemáticos e estabelecer um plano alimentar adequado.
2. Seguindo uma dieta baixa em FODMAP:Esta dieta restringe certos tipos de carboidratos que podem agravar os sintomas da SII. É melhor realizado sob a orientação de um nutricionista registrado.(9)
3. Sequestrantes de ácidos biliares:Esses medicamentos podem ser prescritos para ajudar a controlar a má absorção de ácidos biliares, uma condição que pode ocorrer após a remoção da vesícula biliar e contribuir para sintomas semelhantes aos da SII.(10)
4. Probióticos:Alguns estudos sugerem que os probióticos podem ser benéficos para indivíduos com SII.Probióticossão bactérias benéficas que podem ajudar a melhorar a saúde intestinal.(11)
5. Medicamentos:Dependendo dos sintomas predominantes da SII (diarreia, prisão de ventre ou ambos), podem ser prescritos medicamentos para ajudar a regular os movimentos intestinais e controlar o desconforto associado.
6. Terapias Psicológicas:A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e outras formas de psicoterapia podem ser eficazes no tratamento da SII, especialmente se o estresse e a ansiedade desempenharem um papel significativo nos sintomas.(12)

Lembre-se de que se os sintomas persistirem ou piorarem, é importante procurar atendimento especializado de um gastroenterologista ou profissional de saúde com experiência no tratamento de distúrbios gastrointestinais. Também é crucial trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde para desenvolver um plano de tratamento personalizado. Eles podem oferecer orientação, monitorar seu progresso e fazer os ajustes necessários para ajudá-lo.

Conclusão

A relação entre a remoção da vesícula biliar (colecistectomia) e o subsequente aparecimento da Síndrome do Intestino Irritável (SII) permanece um assunto de estudo em andamento. Embora algumas pesquisas sugiram uma ligação potencial, as evidências ainda não são definitivas. Ambas as condições compartilham sintomas gastrointestinais semelhantes, tornando difícil distingui-las.

Para aqueles que apresentam desconforto gastrointestinal após a remoção da vesícula biliar, é essencial buscar uma avaliação completa de um profissional de saúde. Isso permite um diagnóstico preciso e o desenvolvimento de um plano de tratamento personalizado. Embora alguns possam desenvolver SII após a remoção da vesícula biliar, não é um resultado universal e estão disponíveis estratégias de tratamento eficazes. Mais pesquisas são necessárias para compreender completamente a intrincada relação entre a remoção da vesícula biliar e o potencial desenvolvimento da SII, enfatizando a importância dos avanços contínuos na saúde gastrointestinal.

Referências:

1. Dubois, F., Berthelot, G. e Levard, H., 1989. Colecistectomia por coelioscopia. Presse medicale (Paris, França: 1983), 18(19), pp.980-982.
2. Olsen, DO, 1991. Colecistectomia laparoscópica. The American Journal of Surgery, 161(3), pp.339-344.
3. Arora, D., Kaushik, R., Kaur, R. e Sachdev, A., 2018. Síndrome pós-colecistectomia: um novo olhar para um problema antigo. Revista de cirurgia de acesso mínimo, 14(3), p.202.
4. Westergaard, H., 2007. Má absorção de ácidos biliares. Opções atuais de tratamento em gastroenterologia, 10(1), pp.28-33.
5. Horwitz, BJ e Fisher, RS, 2001. A síndrome do intestino irritável. Jornal de medicina da Nova Inglaterra, 344(24), pp.1846-1850.
6. Camilleri, M., 2001. Manejo da síndrome do intestino irritável. Gastroenterologia, 120(3), pp.652-668.
7. McNally, MA, Locke, GR, Zinsmeister, AR, Schleck, CD, Peterson, J. e Talley, NJ, 2008. Eventos biliares e um risco aumentado de novo início da síndrome do intestino irritável: um estudo de coorte de base populacional. Farmacologia alimentar e terapêutica, 28(3), pp.334-343.
8. Cabrera-Mendoza, F., García-Flores, A., Ramírez-Cuesta, J., Barrera-González, A., Villarreal-Treviño, G., Moya-González, S., Castro-Zárate, AL e Medina-Escobedo, SG, 2021. Síndrome do intestino irritável após colecistectomia laparoscópica. Estudo de coorte prospectivo. Cirurgião Geral, 43(1), pp.30-35.
9. Altobelli, E., Del Negro, V., Angeletti, PM. e Latella, G., 2017. Dieta com baixo teor de FODMAP melhora os sintomas da síndrome do intestino irritável: uma meta-análise. Nutrientes, 9(9), p.940.
10. Gu, Y., Li, L., Yang, M., Liu, T., Song, X., Qin, X., Xu, X., Liu, J., Wang, B. e Cao, H., 2023. Conversa cruzada entre ácido biliar e microbiota intestinal na síndrome do intestino irritável. Revisões Críticas em Microbiologia, 49(3), pp.350-369.
11. Didari, T., Mozaffari, S., Nikfar, S. e Abdollahi, M., 2015. Eficácia dos probióticos na síndrome do intestino irritável: revisão sistemática atualizada com meta-análise. Jornal mundial de gastroenterologia: WJG, 21(10), p.3072.
12. Radziwon, CD. e Lackner, J.M., 2017. Terapia cognitivo-comportamental para SII: quão útil, com que frequência e como funciona?. Relatórios atuais de gastroenterologia, 19, pp.1-8.