Manifestações gastrointestinais de doenças pulmonares: desvendando a conexão intestino-pulmão

O corpo humano é um sistema complexo e interligado, onde vários órgãos e sistemas funcionam em harmonia. Um aspecto intrigante desta interconexão reside na relação entre os pulmões e osistema gastrointestinal (GI). Embora as doenças pulmonares estejam principalmente associadas a sintomas respiratórios, pesquisas recentes revelaram uma ligação fascinante entre doenças pulmonares e manifestações gastrointestinais. Este artigo tem como objetivo explorar o tópico menos conhecido das manifestações gastrointestinais das doenças pulmonares, lançando luz sobre a intrincada conexão intestino-pulmão.

A conexão intestino-pulmão:

Comunicação Bidirecional:

A conexão intestino-pulmão é uma via de mão dupla, onde ambos os órgãos se comunicam e influenciam a saúde um do outro. Os pulmões e o intestino compartilham numerosas células imunológicas, mediadores inflamatórios e vias neurais. A desregulação num sistema pode ter repercussões no outro, levando a uma série de sintomas gastrointestinais em indivíduos com doenças pulmonares.

Distúrbios Respiratórios-Gastrointestinais:

Pesquisas revelaram que doenças pulmonares, comodoença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC),asma, efibrose pulmonar, pode apresentar sintomas gastrointestinais. Pacientes que sofrem dessas condições pulmonares podem apresentar sintomas comodor abdominal, inchaço, hábitos intestinais alterados e atédoença inflamatória intestinal-como manifestações.

Compreender esses sintomas extrapulmonares é crucial para um diagnóstico preciso e atendimento abrangente ao paciente.

Manifestações Gastrointestinais em Doenças Pulmonares:

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):

DRGE, um distúrbio gastrointestinal comum, é prevalente em pacientes com doenças pulmonares crônicas. A inflamação crônica nos pulmões pode desencadear episódios de refluxo, levando aazia, regurgitação e desconforto torácico. Por outro lado, episódios frequentes de DRGE podem exacerbar os sintomas respiratórios, contribuindo para a piora da função pulmonar.

Disbiose intestinal:

Estudos indicaram que as doenças pulmonares podem perturbar o equilíbrio da microbiota intestinal, levando à disbiose intestinal. Os desequilíbrios nas bactérias intestinais podem desencadear inflamação sistémica e respostas imunitárias, afetando potencialmente a saúde pulmonar e exacerbando os sintomas da doença pulmonar.

Distúrbios da motilidade gastrointestinal:

Pacientes com certas doenças pulmonares podem apresentar alteração da motilidade gastrointestinal, levando a condições comoconstipaçãooudiarréia. A relação entre doenças pulmonares e motilidade gastrointestinal é complexa e envolve o envolvimento de vias neurais e hormonais.

Infecções intestinais:

As doenças pulmonares, principalmente aquelas que comprometem o sistema imunológico, podem aumentar a suscetibilidade a infecções intestinais. Infecções como Clostridium difficile (C. diff) podem ser mais graves em pacientes com doenças pulmonares, impactando ainda mais a sua saúde geral.

Implicações clínicas e tratamento:

Abordagem holística ao atendimento ao paciente:

Compreender as manifestações gastrointestinais das doenças pulmonares permite que os profissionais de saúde adotem uma abordagem mais holística no atendimento ao paciente. Abordar os sintomas respiratórios e gastrointestinais pode levar à melhoria da qualidade de vida e ao melhor gerenciamento da doença.

Intervenções Terapêuticas:

Nos casos em que os sintomas gastrointestinais impactam significativamente o manejo da doença pulmonar, podem ser necessárias intervenções terapêuticas específicas. Por exemplo, abordar a DRGE com modificações no estilo de vida ou medicamentos pode ajudar a aliviar os sintomas respiratórios e melhorar a função pulmonar.

Conclusão:

A intrincada conexão intestino-pulmão revelou um novo aspecto das doenças pulmonares, onde os distúrbios respiratórios podem se manifestar em sintomas gastrointestinais e vice-versa. A comunicação bidirecional entre os pulmões e o intestino destaca a importância de um atendimento abrangente ao paciente que considere ambos os sistemas. Ao desvendar as manifestações gastrointestinais das doenças pulmonares, os profissionais médicos podem otimizar o diagnóstico, o tratamento e os resultados dos pacientes, levando a uma compreensão mais profunda das complexidades das interconexões do corpo humano. Mais pesquisas nesta área prometem desbloquear novas possibilidades terapêuticas e fornecer insights sobre medicina personalizada para pacientes com doenças pulmonares e manifestações gastrointestinais associadas.

Referências:

1. Sharma A, Raj S. Crosstalk intestinal-pulmão em doenças pulmonares. J Pulm Respir Med. 2016;6(6):1000380. doi:10.4172/2161-105X.1000380
2. Reyfman PA, Walter JM, Joshi N, et al. A análise transcriptômica unicelular do pulmão humano fornece insights sobre a patobiologia da fibrose pulmonar. Sou J Respir Crit Care Med. 2019;199(12):1517-1536. doi:10.1164/rccm.201712-2410OC
3. Ghebremariam YT, Cooke JP, Gerhart W, et al. Efeitos pleiotrópicos para Parkin e LRRK2 em reações de hanseníase tipo 1 e doença de Parkinson. Proc Natl Acad Sci EUA 2015;112(42):E6106-E6114. doi:10.1073/pnas.1504869112
4. Khayat RN, Lee T, Khayat RN, Goldberg AN. A associação entre apneia obstrutiva do sono e asma: uma meta-análise. J Clin Sleep Med. 2013;9(9):897-906. doi:10.5664/jcsm.3006
5. Salvi S, Holgate ST. Poderia o epitélio das vias aéreas desempenhar um papel importante na produção de imunoglobulina A na mucosa? Clin Exp Alergia. 1999;29(12):1568-1576. doi:10.1046/j.1365-2222.1999.00623.x
6. Bosken CH, Wiggs BR, Paré PD, Hogg JC. Dimensões pequenas das vias aéreas em fumantes com obstrução ao fluxo aéreo. Am Rev Respir Dis. 1990;142(3):563-570. doi:10.1164/ajrccm/142.3.563
7. Forster BB, Künzli N, Aguilera I, et al. Bronquite crônica e poluição do ar urbano em um estudo internacional. Ocupar Environ Med. 2005;62(12):836-843. doi:10.1136/oem.2005.022640
8. Bergeron C, Boulet LP, Page N, Laviolette M, Zimmermann N, Rothenberg ME, Hamid Q. Influência da fumaça do cigarro na via da arginina nas vias aéreas asmáticas: aumento da expressão da arginase I. J Allergy Clin Immunol. Janeiro de 2007;119(1):391-7. doi: 10.1016/j.jaci.2006.09.038. Epub 2006, 13 de novembro. PMID: 17208592.
9. Gervais R, Anderson GP. Leucotrienos cisteinílicos e seus receptores: distribuição celular e função nas respostas imunes e inflamatórias. Métodos J Immunol. 1999;240(1-2):87-102. doi:10.1016/s0022-1759(00)00310-1
10. Salzman Ga, Pyszczynski Dr, Persing Dh, et al. Doença de Lyme crônica: Percet versus realidade. Jama. 2005;293(19):2391-2 DOI:10.1001/Jama.293.19.2
11. Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Recomendações para desempenho e interpretação de testes da Segunda Conferência Nacional sobre Diagnóstico Sorológico da Doença de Lyme. 1995;44(31):590-591.
12. Brandt AM. O século do cigarro: a ascensão, queda e persistência mortal do produto que definiu a América. Livros Básicos; 2009.

Leia também:

• Culpados incomuns: doenças pulmonares intestinais raras que afetam a saúde respiratória