Compreendendo a obstipação: causas, sintomas e soluções eficazes

Introdução

1. O que é obstipação?

   Obstipação é um termo usado para descreverconstipaçãoou a condição de constipação persistente. É um estado em que o indivíduo apresenta dificuldade significativa em evacuar, resultando em retenção prolongada de fezes no cólon e no reto.(1)

   Ao contrário da constipação comum, a obstipação implica um bloqueio mais grave e persistente do intestino, levando ao acúmulo de fezes endurecidas e causando considerável desconforto e dificuldade na evacuação.

   A condição pode estar associada a vários fatores subjacentes, incluindo obstruções físicas, distúrbios neurológicos ou disfunção do músculo do assoalho pélvico.

2. Prevalência de Obstipação

   A prevalência da obstipação varia entre diferentes populações e faixas etárias. É importante compreender a frequência desta condição para que os profissionais de saúde desenvolvam medidas e intervenções preventivas eficazes. 

   • A obstipação é menos comum do que condições leves e ocasionais. Uma pequena percentagem da população em geral pode sofrer obstipação em algum momento das suas vidas.
   • A prevalência de obstipação é rara em lactentes, mas também pode ocorrer devido a anomalias congênitas.
   • A prevalência de obstipação aumenta com a idade.
   • O risco de obstipação aumenta com a incidência de condições médicas.
   • A obstipação não é um preconceito de género e pode afectar tanto homens como mulheres.
   • A obstipação pode ser mais prevalente em pacientes hospitalizados, especialmente aqueles com repouso prolongado no leito, recuperação pós-operatória ou condições médicas graves. 

   A prevalência da obstipação pode ser influenciada pela condição de saúde de um indivíduo, fatores de estilo de vida e condições culturais. Qualquer pessoa com constipação persistente e grave deve consultar um profissional de saúde para diagnóstico adequado e tratamento adequado.

O que causa obstipação

Obstipação ou constipação grave é uma constipação de longa duração que não se resolve e pode ter várias causas.(2)Alguns deles incluem:(3)

• Ingestão de baixa fibra:Uma dieta pobre em fibras pode causar prisão de ventre. A fibra adiciona volume às fezes e ajuda-as a se moverem mais facilmente pelo sistema digestivo. Fibra insuficiente pode causar fezes duras e secas que podem ser difíceis de evacuar.
• Ingestão inadequada de líquidos: Desidrataçãocontribui para a constipação. Uma boa ingestão de líquidos ajuda a manter as fezes moles e facilita a sua passagem pelo trato digestivo.
• Falta de atividade física:Permanecer fisicamente inativo pode desacelerar o sistema digestivo, dificultando a passagem das fezes pelo intestino.Exercício regularestimula o movimento intestinal.
• Certos medicamentos:Medicamentos como antiácidos eanalgésicoscontendo cálcio e alumínio, certosantidepressivos, e certos medicamentos antiparkinsonianos podem causar prisão de ventre.(4,5)
• Condições neurológicas:Distúrbios dosistema nervosocomoesclerose múltiplaouDoença de Parkinsonpode afetar o funcionamento dos músculos do trato digestivo e causar prisão de ventre.
• Alterações hormonais:A flutuação hormonal, especialmente nas mulheres durante a gravidez e a menstruação, pode afetar os movimentos intestinais e contribuir para a constipação.
• Anormalidades estruturais:Condições que causam anormalidades estruturais no trato gastrointestinal, incluindo estenoses, tumores ou bloqueios, podem levar à obstipação.(4)
• Distúrbios gastrointestinais funcionais: Síndrome do intestino irritávele a disfunção do assoalho pélvico pode causar constipação crônica e obstipação.(4)
• Fatores psicológicos: Estresseeansiedadesão conhecidos por afetar o funcionamento do sistema digestivo e contribuir para a constipação.
• Ignorando a vontade de defecar:Suprimir a vontade de evacuar pode levar ao acúmulo de fezes no intestino, dificultando sua passagem.

A obstipação pode ser resultado de uma combinação desses fatores e a causa subjacente pode variar de pessoa para pessoa.

Sintomas de obstipação

A obstipação é caracterizada por uma série de sintomas que indicam dificuldade em evacuar ou evacuações infrequentes. Alguns dos sintomas da obstipação incluem: 

• Pode haver uma redução significativa na frequência das evacuações. As evacuações na obstipação podem ser menos frequentes do que o habitual, resultando em vários dias e até mais tempo entre as evacuações.
• As fezes podem ser difíceis de evacuar, pois seriam duras e secas. Pode haver esforço durante as evacuações e a passagem das fezes pode ser dolorosa.
• A obstipação pode causar desconforto abdominal em alguns indivíduos. Isto pode ser devido ao acúmulo de fezes duras nos intestinos, causando distensão e pressão.
• O abdômen pode ficar cheio e inchado. O acúmulo de gases e fezes no intestino pode contribuir para essa sensação.
• Indivíduos com obstipação podem sentir dor e desconforto na região retal, o que pode ser devido ao esforço ao tentar evacuar fezes duras.
• Pode haver evacuação incompleta dos intestinos.
• Algumas pessoas podem experimentarnáuseao que pode ser devido ao acúmulo de fezes e gases nos intestinos.
• Alguns indivíduos também podem experimentarperda de apetite.
• A obstipação pode por vezes ser acompanhada por umador de cabeça. Pode ser devido adesidrataçãoou desconforto geral.
• O desconforto geral e a tensão associados à obstipação podem contribuir para sentimentos defadigae letargia.

É importante saber que esses sintomas podem ser indicativos de obstipação e também podem ocorrer devido a outras condições gastrointestinais e sistêmicas. Qualquer pessoa que apresente sintomas persistentes e graves deve procurar atendimento médico para diagnóstico e tratamento adequados.

Como é diagnosticada a obstipação

O diagnóstico de obstipação envolve uma avaliação abrangente por um profissional de saúde. 

• Um histórico médico detalhado é obtido pelo médico sobre os hábitos intestinais de um indivíduo, dieta, estilo de vida e condição médica subjacente. O início e a duração dos sintomas, qualquer dor e desconforto associados e os fatores associados são questionados.
• O abdômen e as áreas retais são examinados para avaliar sinais de distensão abdominal, sensibilidade ou presença de fezes impactadas.(6) Um exame retal digital também pode ser realizado para avaliar o reto e o canal anal.
• Exames de sangue, incluindo função da tireoide, níveis de eletrólitos e marcadores de inflamação, podem ser realizados para verificar qualquer condição médica subjacente.
• raios XeTomografias computadorizadasdo abdômen e da pelve podem ser solicitados para identificar fezes impactadas, bloqueios ou outras anormalidades.
• Uma colonoscopia ou sigmoidoscopia pode ser recomendada se houver alguma anormalidade estrutural,doença inflamatória intestinal, oucâncer colorretalé suspeito. O procedimento pode envolver a inserção de um tubo flexível com uma câmera no reto para examinar o cólon.
• A manometria anorretal é um teste feito para medir a pressão e a função dos músculos do reto e do ânus. Ele fornece informações sobre o funcionamento dos músculos durante as evacuações.
• Estudo do trânsito colônico, um teste que envolve o rastreamento do movimento de marcadores através do trato digestivo para avaliar o tempo de trânsito das fezes. Pode ajudar a identificar atrasos na passagem das fezes pelo cólon.
• Se houver suspeita de disfunção do assoalho pélvico, exames especializados, como defecografia ou defecografia por ressonância magnética, podem ser realizados para avaliar a função dos músculos pélvicos durante a defecação.

Opções de tratamento para obstipação

 A opção de tratamento para obstipação depende da causa subjacente e da gravidade.

• Estilo de vida e mudanças na dieta:Consumir uma dieta rica em fibras ajuda a aumentar o volume das fezes e promove movimentos intestinais regulares. Isso inclui frutas, vegetais, grãos integrais e legumes.

Beber uma quantidade adequada de água é essencial para manter fezes moles e flexíveis.

• Medicamentos:Amolecedores de fezes são administrados para facilitar a passagem das fezes. São prescritos laxantes que incluem formadores de volume, estimulantes, osmóticos ou laxantes lubrificantes, com base nas necessidades específicas do indivíduo.(3)
• Atividade Física: Atividade física regulardeve ser feito, pois ajuda a estimular os movimentos intestinais e a promover a saúde digestiva geral.
• Biofeedback e terapia do assoalho pélvico:Indivíduos com disfunção do assoalho pélvico recebem biofeedback e terapia do assoalho pélvico para ajudar a melhorar a coordenação e função muscular.
• Medicamentos prescritos:Em alguns casos, medicamentos prescritos podem ser recomendados para tratar qualquer condição subjacente.
• Enemas ou supositórios:Em casos graves de obstipação, os profissionais de saúde podem usar enemas ou supositórios que podem ajudar a amolecer e evacuar as fezes.
• Cirurgia:Em raros casos em que outros tratamentos possam ser ineficazes ou em casos de problemas anatômicos, a cirurgia pode ser considerada.(7)
• Tratamento da condição subjacente:Se a obstipação for causada por qualquer condição médica subjacente, tratá-la pode ajudar a aliviar os sintomas.

A automedicação e o uso prolongado de laxantes sem acompanhamento médico não são recomendados, pois podem levar à dependência e outras complicações.

Conclusão

A obstipação é um tipo crônico de constipação e ocorre quando fezes duras e secas permanecem no reto. A pessoa é, portanto, incapaz de evacuar fezes ou gases. A prevalência da obstipação pode variar e ser influenciada por fatores como idade, dieta, estilo de vida e condições de saúde subjacentes. Ter uma compreensão dos sintomas, causas e abordagens diagnósticas é crucial para um manejo eficaz.

As estratégias de tratamento incluem mudanças no estilo de vida, modificações na dieta, aumento da ingestão de fibras, hidratação, exercícios regulares, medicamentos, biofeedback, exercícios para o assoalho pélvico e cirurgia em alguns casos.

Pessoas com constipação grave precisam procurar atendimento médico para uma avaliação abrangente e um plano de tratamento personalizado. O autogerenciamento e o uso excessivo de certos medicamentos podem ser prejudiciais e devem ser evitados. A intervenção precoce e o manejo adequado podem ajudar a melhorar os sintomas e prevenir complicações associadas à obstipação.