Revolucionando a saúde cardiovascular: como as prescrições de produtos podem fazer a diferença

Olhando para o potencial das prescrições de produtos na saúde cardiovascular

Pesquisas emergentes destacaram o potencial das prescrições de produtos na mitigação dos fatores de risco associados adoença cardiovascular, ao mesmo tempo que promove maior ingestão defrutas e legumes.(1)Estas descobertas sugerem que tais prescrições podem não só contribuir para a redução da insegurança alimentar, mas também levar a um melhor estado de saúde auto-relatado entre os participantes. Participantes considerados de risco elevado paradoença cardíaca, que se envolveram em iniciativas de “produtos sujeitos a receita médica” durante uma duração média de seis meses, aumentaram notavelmente o consumo de frutas e vegetais. Essas descobertas foram publicadas recentemente na revista científica Circulation da American Heart Association.

Embora o estudo lance uma luz valiosa sobre os benefícios das prescrições de produtos, especialistas e pesquisadores reconhecem certas limitações nesta abordagem. É importante reconhecer que, embora as prescrições de produtos sejam promissoras, elas podem não ser uma solução única para todos.

Então, o que exatamente são as prescrições de produtos e elas podem realmente ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares? Vamos dar uma olhada.

O que são prescrições de produtos?

Ao abordar as disparidades de saúde prevalecentes entre os agregados familiares de baixos rendimentos, a “produção de receitas” surgiu hoje como uma solução transformadora. Estas prescrições capacitam os médicos a recomendar frutas e vegetais subsidiados, colmatando eficazmente a lacuna nas doenças crónicas relacionadas com a alimentação.(2)

Embora o conceito de refeições e receitas médicas personalizadas possa parecer inovador, não é inteiramente novo. Num estudo liderado por Hager em Outubro de 2022, descobriu-se que refeições medicamente adaptadas reduziam potencialmente as hospitalizações em 1,6 milhões, resultando numa poupança líquida de custos de 13,6 mil milhões de dólares anualmente.(3)Estas refeições, distintas das prescrições de dinheiro por produtos, são normalmente totalmente preparadas, adaptadas às necessidades de saúde de um indivíduo e entregues em suas casas. Por exemplo, as refeições podem ser personalizadas para limitar os carboidratos para quem tem diabetes ou restringir o sódio para quem tem pressão alta.

Apesar das suas diferenças, estas iniciativas enquadram-se no mesmo conceito abrangente, colectivamente referidos como alimentos de origem médica. O princípio subjacente permanece consistente: são apoiados financeiramente de alguma forma e prescritos por prestadores de cuidados de saúde.

Além disso, um estudo separado de 2022 propôs que a integração das prescrições de produtos no sistema de saúde poderia levar a melhores resultados de saúde para indivíduos com baixo nível socioeconómico.(4)Tal como o estudo atual, os investigadores enfatizaram o potencial de uma abordagem “comida como medicamento”, aproveitando as prescrições de produtos para abordar as disparidades de saúde.

Todos os três estudos sublinham um tema comum: o aumento do acesso a frutas e vegetais demonstrou resultados positivos para a saúde tanto para crianças como para adultos, incluindo um melhor controlo da glicemia para indivíduos com histórico dediabetes.

Lembre-se de que uma maior ingestão de frutas e vegetais está diretamente relacionada à melhoria da saúde cardíaca. Os médicos enfatizaram que dietas ricas em sódio e carboidratos contribuem significativamente para fatores de risco cardiovasculares prevalentes, como hipertensão ediabetes tipo 2, bem como condições comoinsuficiência cardíaca. Dado que as doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade nos Estados Unidos, mesmo ligeiras melhorias na dieta podem produzir impactos significativos.(5,6,7)

Prescrições de produtos: um caminho possível para a melhoria da saúde e a segurança alimentar

Num estudo inovador realizado em colaboração com a organização nacional sem fins lucrativos Wholesome Wave, os investigadores decidiram explorar o impacto das prescrições de produtos agrícolas nos resultados clínicos de saúde. Concentrando-se em 3.881 participantes com risco elevado de doenças cardíacas em 12 estados, o estudo abrangeu 2.064 adultos (com 18 anos ou mais) e 1.817 crianças (com idades entre 2 e 17 anos). Os participantes receberam um incentivo financeiro médio mensal de 63 dólares, destinado à compra de produtos em lojas locais e mercados de agricultores, complementado por aulas educativas de nutrição.(8)

A duração do programa variou de 4 a 10 meses, com média de 6 meses. Após a conclusão do programa, os participantes forneceram feedback através de questionários sobre o consumo de produtos, segurança alimentar e estado geral de saúde. Eles também foram submetidos a testes padrão de pressão arterial, peso, altura e hemoglobina A1c (HbA1c), um marcador dos níveis médios de glicose no sangue durante um período de 3 a 4 meses.

Embora não dispusessem de um grupo de controlo, os investigadores realizaram uma análise comparativa dos resultados dos participantes antes e depois do programa de prescrição de produtos.

As principais conclusões da análise de dados revelaram:

• Os adultos demonstraram um aumento notável na ingestão diária de produtos, quase uma xícara (0,85 xícara), enquanto as crianças observaram uma melhora de mais de um quarto de xícara por dia (0,26 xícara por dia).
• As taxas de insegurança alimentar sofreram uma redução significativa, diminuindo em um terço entre os participantes adultos e pediátricos.
• O estado de saúde auto-relatado testemunhou uma melhoria substancial, com uma melhoria de dois terços nos adultos e um aumento de mais de duas vezes nas crianças.
• Participantes adultos com níveis iniciais de HbA1c de 6,5% ou superiores experimentaram uma diminuição nos níveis de açúcar no sangue.
• Participantes com pressão alta no início do estudo apresentaram redução napressão arterial sistólica e diastólica.
• Embora os adultos tenham experimentado uma ligeira diminuição no IMC, nenhuma mudança significativa foi observada nas crianças.

Este estudo de modelagem fornece evidências de que programas de prescrição de produtos podem aumentar o consumo de frutas e vegetais nutritivos e reduzir a insegurança alimentar.

Há alguma desvantagem na produção de prescrições?

Embora o estudo sobre prescrições de produtos agrícolas ofereça informações valiosas, é importante reconhecer as limitações inerentes do estudo. Uma restrição notável reside na ausência de um grupo de controle, tornando-o um ensaio clínico não randomizado (ECR). A ausência de randomização é significativa, pois poderia introduzir variáveis ​​de confusão e dificultar uma compreensão clara se os efeitos observados são diretamente atribuídos à prescrição ou influenciados por outros fatores subjacentes.

A importância da randomização na pesquisa é que ela ajuda a mitigar as disparidades entre os indivíduos que gravitam naturalmente em direção a escolhas alimentares mais saudáveis ​​e aqueles que não o fazem. A ausência deste elemento deixa um certo grau de incerteza em torno do verdadeiro impacto das prescrições de produtos.

Embora reconhecendo as contribuições do estudo, é importante observar que o desenho do estudo também é um fator limitante. Isso deve servir ainda como um catalisador para futuras pesquisas na área. Ensaios clínicos randomizados e controlados em grande escala são considerados cruciais para fundamentar essas descobertas e podem, em última análise, desempenhar um papel fundamental na integração generalizada de prescrições de produtos agrícolas nas práticas de saúde dos EUA.

Outro aspecto a considerar é a dependência de dados autorrelatados, que podem introduzir elementos subjetivos na análise. As pesquisas utilizadas no estudo são inerentemente subjetivas, sendo as únicas medidas objetivas aquelas obtidas durante avaliações clínicas, como níveis de HbA1C, leituras de pressão arterial e IMC.

Além disso, a incapacidade do estudo de abordar a viabilidade e a sustentabilidade da implementação a longo prazo de programas de prescrição de produtos também precisa de ser tida em conta. As questões vitais relacionadas com a relação custo-eficácia e a viabilidade da expansão destas iniciativas a nível nacional, bem como a sua adaptabilidade em diversos contextos culturais, permanecem inexploradas.

Como obter acesso para produzir prescrições?

O acesso às prescrições de produtos pode ainda não ser generalizado, mas existem caminhos que os indivíduos podem explorar para beneficiar desta abordagem inovadora de cuidados de saúde.

O Medicare Advantage está começando a cobrir alimentos frescos e refeições sob medida. Além disso, certos estados, como a Califórnia, oferecem isenções que permitem que indivíduos com condições específicas, como diabetes tipo 2, utilizem fundos do Medicaid para comprar alimentos dentro de um prazo especificado.

Por enquanto, a obtenção de uma receita de produtos segue um processo semelhante à aquisição de medicamentos mais convencionais. Da mesma forma, lembre-se de que um componente crucial dos programas Food Is Medicine é a prescrição médica. Os indivíduos são encorajados a discutir com o seu prestador de cuidados de saúde para explorar a sua elegibilidade para estes programas. Além disso, podem querer consultar o seu fornecedor de seguro de saúde para determinar se os recursos alimentares estão acessíveis.

Conclusão

O estudo destaca os benefícios potenciais da prescrição de produtos na melhoria da ingestão de frutas e vegetais e na redução dos fatores de risco associados a doenças cardíacas. Também abordou as preocupações com a insegurança alimentar, especialmente entre os participantes que enfrentam desafios económicos. Embora o desenho do estudo tivesse limitações, sublinhou o papel crucial da dieta na saúde geral. Indivíduos interessados ​​em receitas de alimentos devem consultar seu médico e explorar a disponibilidade por meio de sua seguradora. Esta pesquisa marca um passo significativo na utilização da nutrição como uma ferramenta poderosa para melhorar a saúde cardíaca e o bem-estar geral.

Referências:

1. Hager, K., Du, M., Li, Z., Mozaffarian, D., Chui, K., Shi, P., Ling, B., Cash, SB, Folta, SC e Zhang, FF, 2023. Impacto das prescrições de produtos na dieta, segurança alimentar e resultados de saúde cardiometabólica: uma avaliação multisite de 9 programas de prescrição de produtos nos Estados Unidos. Circulação: Qualidade Cardiovascular e Resultados, 16(9), p.e009520.
2. Auvinen, A., Simock, M. e Moran, A., 2022. Integrando prescrições de produtos no sistema de saúde: perspectivas das principais partes interessadas. Revista internacional de pesquisa ambiental e saúde pública, 19(17), p.11010.
3. Hager, K., Cudhea, FP, Wong, JB, Berkowitz, SA, Downer, S., Lauren, BN e Mozaffarian, D., 2022. Associação de expansão nacional da cobertura de seguro de refeições medicamente personalizadas com hospitalizações e despesas de saúde estimadas nos EUA. Rede JAMA aberta, 5(10), pp.e2236898-e2236898.
4. Auvinen, A., Simock, M. e Moran, A., 2022. Integrando prescrições de produtos no sistema de saúde: perspectivas das principais partes interessadas. Revista internacional de pesquisa ambiental e saúde pública, 19(17), p.11010.
5. Kovell, LC, Yeung, EH, Miller III, ER, Appel, LJ, Christenson, RH, Rebuck, H., Schulman, SP e Juraschek, SP, 2020. A dieta saudável reduz marcadores de lesão cardíaca e inflamação, independentemente dos macronutrientes: resultados do ensaio OmniHeart. Revista Internacional de Cardiologia, 299, pp.282-288.
6. Sharma, N., Okere, IC, Barrows, BR, Lei, B., Duda, MK, Yuan, CL, Previs, SF, Sharov, VG, Azimzadeh, AM, Ernsberger, P. e Hoit, BD, 2008. Dietas ricas em açúcar aumentam a disfunção cardíaca e a mortalidade na hipertensão em comparação com dietas com baixo teor de carboidratos ou dietas ricas em amido. Jornal de hipertensão, 26(7), p.1402.
7. HODGES, R. E. e REBELLO, T., 1983. Carboidratos e pressão arterial. Anais de Medicina Interna, 98(5_Part_2), pp.838-841.
8. Onda Saudável. (sd). Onda Saudável. [on-line] Disponível em:https://www.wholesomewave.org/.