Diferentes tipos de insônia

Muitas pessoas em todo o mundo são afetadas por distúrbios do sono. Embora alguns sejam temporários e afetem uma pessoa apenas em momentos de grande estresse ou doença, existem outros tipos de distúrbios do sono que são mais permanentes e têm um impacto profundo na vida de um indivíduo. A insônia é um distúrbio do sono comum. A insônia torna difícil para uma pessoa adormecer ou permanecer dormindo. Também leva à sonolência diurna e você sente que nunca está completamente descansado ou revigorado, mesmo quando acorda de manhã. Existem muitos tipos diferentes de insônia e cada tipo de distúrbio é caracterizado pelo tempo que dura, como afeta seu padrão de sono e qual é a causa subjacente do distúrbio. Vamos dar uma olhada mais de perto nesses diferentes tipos de insônia.

O que é insônia?

A insônia é um tipo de distúrbio do sono que torna difícil para uma pessoa adormecer e permanecer dormindo. A insônia também leva à sonolência diurna e você sente que nunca está descansado ou revigorado, mesmo quando acorda de manhã depois de dormir. Segundo dados da Cleveland Clinic(1), quase 50% dos adultos acabam tendo insônia em algum momento da vida. Fora isso, cerca de uma em cada dez pessoas relataram ter insônia crônica.

A insônia pode afetar qualquer pessoa a qualquer momento, mas sabe-se que afeta mais comumente mulheres e adultos idosos. A condição pode durar alguns dias, algumas semanas ou até mesmo continuar por um longo prazo. Menopausa, estresse e outras condições médicas e mentais são as causas conhecidas mais comuns de insônia.

A insônia geralmente causa o seguinte:

• Você tem dificuldade em adormecer
• Você tem dificuldade em permanecer dormindo
• Você acaba acordando muito cedo

Diferentes tipos de insônia

Existem vários tipos diferentes de insônia e cada tipo de distúrbio é caracterizado pela duração da condição, como ela afeta seus padrões de sono, bem como pela causa médica subjacente à insônia. Os diferentes tipos de insônia incluem:

Insônia Aguda

A insônia aguda é a insônia de curto prazo. Pode durar de alguns dias a algumas semanas e é o tipo mais comum de insônia que afeta adultos. A insônia aguda também é conhecida como insônia de adaptação, pois geralmente ocorre quando uma pessoa passa por um evento estressante em sua vida, como começar um novo emprego ou perder um ente querido.

Além do estresse, pode haver uma ampla gama de causas físicas, psicológicas, sociais e ambientais de insônia aguda. Algumas dessas outras causas incluem:

• Jet lag
• Noctúria, uma condição que causa micção noturna
• Doenças como resfriado comum e tosse ou gripe
• Certos tipos de medicamentos, especialmente aqueles que possuem propriedades estimulantes
• Uso de cafeína ou nicotina ou abstinência de álcool
• Fatores ambientais, como ruído ou luz, temperatura ou quaisquer outras condições do ambiente de sono
• Desconforto físico, como não conseguir ficar em uma posição confortável para dormir ou sentir dores em algum lugar do corpo
• Dormir em uma cama ou ambiente desconhecido, por exemplo, em uma casa nova ou em um hotel

Existem muitos sintomas comuns de insônia aguda, como:

• Dificuldade em adormecer
• Dificuldade em permanecer dormindo
• Acordar de manhã cedo
• Sonolência ou fadiga diurna
• Falta de concentração ou atenção
• Mudanças de humor, incluindo motivação ou energia reduzida e preocupação
• Disfunção social ou profissional, incluindo aumento de erros ou acidentes
• Dor de cabeça
• Tensão
• Sintomas estomacais

Segundo especialistas médicos, a insônia aguda não deve durar mais de três meses. Geralmente também é fácil encontrar uma causa identificável por trás da doença.(2)

Insônia Crônica

A insônia crônica é um tipo de insônia em que você tem dificuldade para dormir por pelo menos três dias por semana durante um período de pelo menos um mês. A insônia crônica pode ser do tipo primária ou secundária. A insônia crônica primária também é conhecida como insônia idiopática e não tem nenhuma causa óbvia, nem existe nenhuma condição médica subjacente específica.(3)

A insônia secundária, também conhecida como insônia comórbida, é um tipo mais comum de insônia crônica. Esse tipo de insônia crônica geralmente também ocorre com outra condição médica.

Algumas das causas comuns de insônia crônica são as seguintes:

• Condições médicas crônicas, comoDoença de Parkinson,hipertireoidismo,diabetes, e central e obstrutivaapnéia do sono.
• Condições de saúde mental como ansiedade, depressão e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
• Fatores de estilo de vida, como jet lag, viagens frequentes, cochilos durante o dia, turnos rotativos de trabalho.
• Estimulantes como cafeína, nicotina, álcool e outras drogas.
• Certos medicamentos, como antidepressivos, medicamentos quimioterápicos e betabloqueadores.

Início da insônia

Quando você tem dificuldade para iniciar o processo de sono em si, isso é conhecido como início de insônia. A insônia de início pode ser de curto prazo ou crônica. Qualquer uma das causas da insônia crônica e aguda dificulta o adormecimento da pessoa. Geralmente, as causas mais comuns são problemas psicológicos ou psiquiátricos, incluindo estresse, depressão ou ansiedade.

De acordo com um estudo realizado pela Inje University College of Medicine em Busan, Coreia, em 2009(4), as pessoas que sofrem de insônia crônica geralmente também apresentam outro distúrbio do sono, como distúrbio periódico dos movimentos dos membros ou síndrome das pernas inquietas.

Nesse tipo de insônia, estimulantes como cafeína, nicotina ou álcool também podem impedir que você adormeça.

Insônia de manutenção

A insônia de manutenção também é outro tipo de distúrbio do sono que torna difícil permanecer dormindo, difícil acordar muito cedo pela manhã e ter dificuldade para voltar a dormir depois de acordado. Quando você tem insônia de manutenção, você passa a maior parte do tempo deitado na cama, preocupado em não conseguir voltar a dormir e em não dormir o suficiente. Isso só irá interferir ainda mais no seu sono, dando origem a um ciclo vicioso.

A insônia de manutenção geralmente é causada por problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. Existem também algumas outras condições médicas que podem fazer com que você continue acordando no meio do sono. Estes incluem:

• Apneia do sono
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Síndrome das pernas inquietas
• Asma ou outras doenças respiratórias
• Distúrbio periódico do movimento dos membros

Insônia Comportamental da Infância

De acordo com uma pesquisa realizada pela Universidade Dalhousie, na Nova Escócia, Canadá, quase 25% de todas as crianças são afetadas pela insônia comportamental infantil ou BIC.(5)O BIC pode ser segmentado em três subtipos. Estes incluem:

Configuração de limite BIC:O BIC Limit Setting é um tipo de insônia em que a criança se recusa a ir para a cama e também faz repetidas tentativas de adiar a hora de ir para a cama. Exemplos desse comportamento normalmente incluem pedir uma bebida, pedir para ir ao banheiro com frequência ou pedir aos pais que leiam outra história para eles.

Início do sono BIC:Este tipo de insônia resulta do desenvolvimento de uma associação negativa com o sono. Isso pode incluir aprender a dormir apenas sendo amamentado ou embalado. Também pode envolver ter um dos pais presente o tempo todo até a criança dormir ou assistir TV enquanto adormece.

Tipo Combinado BIC:Esta forma de BIC combina os outros subtipos do transtorno. Isso acontece quando uma criança desenvolve uma associação negativa com o sono e, portanto, resiste a todas as tentativas de ir para a cama devido à falta de definição de limites por parte dos pais.

O BIC pode ser resolvido com algumas mudanças comportamentais, incluindo a criação de uma rotina de sono saudável ou o aprendizado de algumas técnicas de relaxamento ou auto-calmação.

Existem riscos ou efeitos colaterais da insônia?

Existem certos riscos e efeitos colaterais associados à insônia. Sabe-se que esses efeitos colaterais e riscos afetam você tanto mental quanto fisicamente. A insônia também afeta sua capacidade de funcionamento. Alguns dos riscos e efeitos colaterais da insônia são os seguintes:

• Aumento do risco de acidentes
• Uma diminuição no desempenho no trabalho ou na escola
• Maior risco de depressão
• Maior risco de outros transtornos de saúde mental
• Maior risco de desenvolver condições médicas crônicas, como acidente vascular cerebral, obesidade e doenças cardíacas

Tratamento para Insônia

Existem diferentes tipos de tratamento para a insônia. O tratamento varia de acordo com o tipo de insônia que você tem e também com a causa subjacente. Você pode tentar tratar a insônia aguda em casa com o uso de soníferos de venda livre ou reduzindo seus níveis de estresse. Aprender como controlar o estresse ajudará muito a combater a insônia.

O tratamento da insônia crônica requer a abordagem da condição subjacente, se houver, que está causando a insônia. É provável que seu médico recomende terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), que tem mostrado resultados positivos e é conhecida por ser ainda mais eficaz do que medicamentos.(6)

Conclusão

Existem vários tipos diferentes de insônia que podem interferir na sua capacidade de dormir à noite e funcionar adequadamente durante o dia. A insônia aguda é o tipo mais comum de insônia que afeta a maioria dos adultos e é possível tratar a doença em casa. Se não for tratada, a insônia crônica pode aumentar muito o risco de depressão e outros problemas graves de saúde mental.

Se você tiver problemas para funcionar adequadamente durante o dia, definitivamente deve considerar consultar seu médico. Além disso, marque uma consulta com seu médico se notar que os sintomas de insônia duram mais do que algumas semanas. Seu médico poderá ajudá-lo a determinar a causa exata de sua insônia e também sugerir o tratamento mais eficaz para sua condição.

Referências: 

1. Clínica Cleveland. (2019). Insônia | Clínica Cleveland. [online] Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12119-insomnia [Acessado em 15 de maio de 2019].
2. Ellis, J.G., Cushing, T. e Germain, A., 2015. Tratamento da insônia aguda: um ensaio clínico randomizado de uma “injeção única” de terapia cognitivo-comportamental para insônia. Sono, 38(6), pp.971-978.
3. Saddichha, S., 2010. Diagnóstico e tratamento da insônia crônica. Anais da Academia Indiana de Neurologia, 13(2), p.94.
4. Park, HS, Joo, EY. e Hong, SB, 2009. Insônia no início do sono. Jornal da Sociedade Coreana de Pesquisa do Sono, 6(2), pp.74-85.
5. Vriend, J. e Corkum, P., 2011. Manejo clínico da insônia comportamental na infância. Pesquisa em psicologia e gestão do comportamento, 4, p.69.
6. Lie, JD, Tu, KN, Shen, DD e Wong, BM, 2015. Tratamento farmacológico da insônia. Farmácia e Terapêutica, 40(11), p.759.