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A apneia do sono é um distúrbio do sono comum que afeta muitas pessoas em todo o mundo. A apneia obstrutiva do sono é o tipo mais comum, afetando a maioria das pessoas. A apneia do sono pode ter efeitos a longo prazo e, portanto, deve ser curada. Neste artigo, discutiremos o tratamento mais recente para a apnéia do sono.
Tratamento para Apnéia do Sono
A apnéia do sono pode resultar em diversas complicações que afetam sua saúde de várias maneiras. Embora a privação de sono possa afetar a memória e a cognição, também pode aumentar o risco decardiovasculardistúrbios, acidente vascular cerebral, hipertensão arterial, distúrbios metabólicos e fornecimento inadequado de oxigênio aos tecidos. O diagnóstico adequado e o tratamento oportuno da apneia do sono são necessários para prevenir complicações e reduzir o risco de efeitos a longo prazo da apneia do sono.
O diagnóstico não só ajuda a confirmar a apneia obstrutiva do sono, mas também a determinar a gravidade da mesma. Juntamente com a avaliação das queixas, os estudos do sono permitem aos especialistas determinar a gravidade da apneia do sono. Pode então ser classificada em categorias leve, moderada e grave, o que pode orientar o protocolo de tratamento da apneia do sono.
O tratamento da apneia do sono varia de pessoa para pessoa, dependendo da gravidade da doença.
Modificações no estilo de vida –Para pessoas com apneia obstrutiva leve do sono, opções de tratamento como terapia posicional, perda de peso e aparelho oral podem ser recomendadas.1Mudar os hábitos de sono e adotar melhores posições para dormir pode ajudar. Como dormir de costas pode causar mais ronco e piorar a apnéia do sono, é melhor dormir de lado. Isso pode melhorar sua respiração e ajudar a manter o sono contínuo.2
Aparelhos orais –Para pessoas com apneia obstrutiva do sono leve a moderada, são recomendados aparelhos dentários e aparelhos orais. Os aparelhos orais auxiliam na movimentação adequada dolínguae a mandíbula inferior para fornecer espaço suficiente nas vias aéreas, o que facilita a respiração adequada. Estes são eficazes em pessoas que roncam e não respondem bem a outras opções de tratamento.
Cirurgia –O tratamento da apneia do sono pode envolver cirurgia em alguns casos, onde a apneia do sono está relacionada a anomalias faciais. As vias aéreas superiores precisam ser mantidas para respirar, portanto, a cirurgia é decidida com base no tipo de defeito e na forma como afeta a respiração durante o sono e resulta na apneia do sono. Além disso, para pessoas gravemente obesas e que não respondem às medidas convencionais para perda de peso,cirurgia bariátricapode ser recomendado.2
Terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) –O tratamento da apnéia do sono em casos moderados e graves exige foco na manutenção de espaço adequado nas vias aéreas superiores para permitir uma respiração eficaz. O método de tratamento mais comum é a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Neste, o paciente utiliza uma máscara que distribui ar pressurizado para as vias aéreas superiores. Isso evita que as vias aéreas fiquem obstruídas durante o sono e, assim, as vias aéreas são mantidas para facilitar a respiração adequada.
Terapia de Pressão Oral (OPT) –Outra forma de tratamento da apneia do sono inclui a terapia de pressão oral (OPT). Neste, é utilizado um bocal, que se conecta a um pequeno console de vácuo com um tubo. Quando a pessoa dorme, o vácuo ajuda a reposicionar estruturas orais como língua e palato mole. Isso evita que caiam e obstruam as vias aéreas, o que facilita a respiração adequada.
Qual é o tratamento mais recente para a apnéia do sono?
Além dos tratamentos mencionados acima para a apneia do sono, também existem alguns avanços.
Alguns tratamentos mais recentes para apnéia do sono incluem:
Tolerabilidade melhorada do CPAP –O tratamento CPAP, que estabiliza as vias aéreas, é considerado o tratamento “padrão ouro”. Mas como tem alguns efeitos colaterais, não é bem tolerado pelos pacientes. Assim, melhorar a tolerabilidade e a adesão ao CPAP através de intervenções dos pacientes também faz parte do tratamento mais recente para a apneia do sono.3
Dispositivos de avanço mandibular aprimorados (MADs) –Aparelhos como dispositivos de avanço mandibular (MADs) também são considerados úteis como o tratamento mais recente para a apnéia do sono.
Pressão positiva expiratória nasal nas vias aéreas (EPAP) –Neste, a pressão positiva nas vias aéreas é mantida por meio de um dispositivo conectado ao nariz. A EPAP nasal compreende uma válvula resistor descartável descartável que é colocada sobre a narina com uma fita adesiva. Devido à respiração do paciente, as válvulas operam e criam pressão expiratória final positiva com resistência inspiratória mínima. Isso causa dilatação das vias aéreas superiores e abre caminho para uma respiração adequada. Os resultados e a eficácia da EPAP são registrados em polissonografia e questionários, que mostram melhora dos sintomas da apneia do sono.4É particularmente benéfico para pacientes que não conseguem tolerar a terapia com CPAP, aqueles com dificuldade de usar o CPAP durante viagens e aqueles com apneia do sono leve ou dependente da posição, sem problemas médicos crônicos.4
Estimulação do Nervo Hipoglosso –Um dos tratamentos mais recentes para a apneia do sono inclui a estimulação do nervo hipoglosso. É uma opção de tratamento eficaz para pacientes com apnéia do sono que não toleram a terapia com CPAP. Estudos demonstraram que este tratamento mais recente pode apresentar uma melhoria significativa na gravidade da apneia do sono,sonolência diurnae qualidade de vida geral.5Os resultados do tratamento podem depender da idade, índice de massa corporal e índice de apneia-hipopneia.
Servoventilação adaptativa para apneia central do sono –A apneia central do sono está associada a maior mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. Nesses casos, a terapia com pressão positiva nas vias aéreas na forma de terapia de auto-servoventilação mostra-se útil. Ele pode não apenas suprimir padrões respiratórios anormais, mas também melhorar a função cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca e apneia central do sono.6Embora isso possa necessitar de mais estudos, atualmente se mostra uma opção no tratamento mais recente para a apnéia do sono.
Cirurgias Avançadas –O tratamento mais recente para a apnéia do sono também inclui o uso de avanços recentes em intervenções cirúrgicas. Estes incluem uvulopalatoplastia assistida por laser, ablação por radiofrequência, implantes palatinos e estimulação elétrica dos músculos das vias aéreas superiores.7
Terapia medicamentosa –Embora os medicamentos não tenham sido capazes de tratar a apneia do sono, certas terapias medicamentosas potenciais concentram-se em aumentarventilatórioconduzir alterando o limiar de excitação ou evitando o colapso das vias aéreas, afetando a tensão superficial. Uma das abordagens mais recentes é a aplicação de canabinoides para melhorar o tônus das vias aéreas superiores.7
Terapia Combinada –A terapia combinada envolve a combinação de duas ou mais terapias padrão, bem como o tratamento mais recente para a apnéia do sono.3
Embora seja importante obter tratamento oportuno, também é necessário obter o tratamento mais adequado. Vários fatores decidem qual tratamento é adequado para uma pessoa e os benefícios e riscos potenciais. Estes são alguns dos tratamentos mais recentes para a apnéia do sono. Você pode decidir o melhor tratamento discutindo com seu médico assistente. Embora alguns prefiram continuar com os tratamentos padrão para a apnéia do sono, alguns podem considerar as opções mais recentes. Portanto, é necessário manter-se informado e seguir as orientações médicas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957654
- https://www.sleepfoundation.org/articles/latest-treatments-obstructive-sleep-apnea
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27134515
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4699057/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31556927
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29884256
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4242689/
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