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A infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR) e outras infecções virais em crianças pequenas pode causar múltiplas áreas de atelectasia.
Mucoos tampões são um fator frequente que predispõe à atelectasia. O colapso maciço de um ou ambos os pulmões é geralmente uma complicação pós-operatória, embora também possa ser devido a outras causas, como trauma,asma,pneumonia, pneumotórax hipertensivo, aspiração de material estranho e paralisia ou após extubação (retirada do tubo endotraqueal). A atelectasia maciça geralmente é causada por uma combinação de fatores como imobilização ou diminuição do uso do diafragma e dos músculos respiratórios, obstrução da árvore brônquica e abolição do reflexo da tosse.
A atelectasia pode causar febre?
Os sintomas variam dependendo da causa e extensão da atelectasia. Uma pequena área é provavelmente assintomática (ausência de sintomas).
Embora se acreditasse anteriormente que a atelectasia por si só pudesse causar febre, nenhuma associação entre atelectasia e febre foi demonstrada.
Quando a atelectasia ocorre em uma grande área do pulmão anteriormente normal, especialmente se ocorrer repentinamente, ocorrem dispneia com respiração rápida e superficial, taquicardia, tosse e, frequentemente, cianose. Se a obstrução for removida, estes sintomas desaparecerão rapidamente. O exame físico revela diminuição da amplitude dos movimentos torácicos, diminuição da intensidade dos sons respiratórios e presença de estertores grosseiros. Os sons respiratórios serão atenuados ou completamente ausentes nas áreas de atelectasia extensa.
A atelectasia pulmonar maciça geralmente causa dispneia, cianose e taquicardia. A criança afetada ficará muito ansiosa e, se tiver idade suficiente, reportarádor no peito. O tórax é achatado no lado afetado, onde também há diminuição da amplitude dos movimentos respiratórios, macicez à percussão e sons respiratórios fracos ou ausentes. A atelectasia pós-operatória geralmente se manifesta nas 24 horas seguintes à operação, embora possa demorar vários dias para aparecer.
A atelectasia lobular aguda é comum em pacientes tratados em unidade de terapia intensiva. Se não for detectado pode alterar as trocas gasosas e produzir infecção secundária, com conseqüente fibrose pulmonar. Inicialmente, a hipoxemia se deve a um desequilíbrio entre ventilação e perfusão. Ao contrário da atelectasia de pacientes adultos, naqueles que afetam principalmente os lobos inferiores e principalmente o lobo inferior esquerdo, em 90% das crianças os lobos superiores são afetados e, em 63% dos casos, é o direito. Também é descrita uma alta incidência de atelectasias do lobo superior, especialmente direito, em pacientes com atelectasias que são tratados em unidades de terapia intensiva neonatal. Essa alta incidência pode ser devida ao deslocamento do tubo endotraqueal para o brônquio principal direito, onde produz obstrução ou inflamação do brônquio do lobo superior direito.
O diagnóstico de atelectasia pode ser feito com radiografia de tórax. Os achados típicos são perda de volume e deslocamento das fissuras. As manifestações típicas são opacidade com aparecimento de massa e atelectasia em localização rara. A atelectasia lobular pode estar associada ao pneumotórax.
Nas crianças asmáticas, a radiografia de tórax mostra alteração em 44% dos casos, comparada com frequência de 75% na tomografia computadorizada de alta resolução. Crianças com asma e atelectasia apresentam maior incidência de síndrome do lobo médio direito, exacerbações de asma, pneumonia e infecções do trato respiratório superior.
Após a aspiração de corpo estranho, a atelectasia é um dos achados radiológicos mais frequentes. A localização da atelectasia geralmente indica a localização do corpo estranho. A atelectasia é mais frequente quando a aspiração do corpo estranho ocorreu há mais de 2 semanas.
O exame broncoscópico mostra o colapso do brônquio principal quando a obstrução está localizada na junção traqueobrônquica, podendo também revelar a natureza da obstrução.
A atelectasia pulmonar maciça é diagnosticada na radiografia de tórax. Os achados típicos são a elevação do diafragma, estreitamento dos espaços intercostais e deslocamento do mediastino e das estruturas cardíacas para o lado afetado.
Conclusão
As causas da atelectasia podem ser múltiplas; entre eles estão a compressão externa do parênquima pulmonar, obstrução em diferentes níveis do trato respiratório, paralisia e deterioração respiratória.
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