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Existem três valvopatias mitrais, vamos ver quais são as complicações de cada valvopatia mitral.
Complicações da estenose mitral
Fibrilação atrial. A fibrilação atrial (FA) é a complicação mais comum da estenose mitral (EM). Estima-se que 40% dos pacientes com estenose mitral apresentam fibrilação atrial. Ela se desenvolve devido ao aumento do átrio esquerdo e ao aumento da pressão atrial esquerda. Quando isso acontece, a eletrofisiologia do átrio é interrompida com o alongamento do músculo atrial. Inicialmente a fibrilação atrial ocorre fibrilação atrial paroxística (que ocorre como espasmo, às vezes), com o tempo a fibrilação atrial torna-se permanente, mas responde aos medicamentos antiarrítmicos. Se a estenose mitral não for tratada, após algum tempo a fibrilação atrial torna-se resistente ao tratamento devido ao aumento do átrio esquerdo. Após esta fase, mesmo com a substituição da válvula mitral, a fibrilação atrial pode não responder aos medicamentos antiarrítmicos. Na maioria das vezes, são os sintomas da fibrilação atrial, como palpitações ou outros sintomas devastadores, que realmente diagnosticam a estenose mitral. Se fosse um caso conhecido de estenose mitral com sintomas mínimos, a fibrilação atrial causa mais incapacidades e complicações. Portanto, é importante que você faça acompanhamento regular com seu médico para identificar a fibrilação atrial em um estágio inicial para que o tratamento possa ser realizado.
Embolia Sistêmica(Tromboembolismo). A embolia sistêmica ocorre devido à fibrilação atrial. Na fibrilação atrial há formação de trombos no átrio esquerdo e estes se desprendem, viajam pelo sangue e bloqueiam as artérias de outros órgãos. Isso é chamado de embolia e reduz o suprimento de sangue para essa parte do sangue. A embolia sistêmica geralmente ocorre nas artérias cerebrais, o que leva a um acidente vascular cerebral ou outras sequelas neurológicas. Diz-se que 9-14% dos pacientes com estenose mitral desenvolvem embolia sistêmica. O desenvolvimento de acidente vascular cerebral leva ao diagnóstico de estenose mitral, a maioria dos pacientes assintomáticos com estenose mitral desenvolvem problemas neurológicos repentinamente que podem ser devastadores. A substituição da valva mitral não reduz completamente o risco de embolia sistêmica.
Endocardite Infecciosa. Isso é raro em pacientes com estenose mitral pura, mas pode ocorrer se você também tiver estenose aórtica ou regurgitação mitral.
Hipertensão pulmonar. Esta é uma complicação que ocorre com o tempo quando a estenose mitral não é tratada. Isso pode levar à insuficiência cardíaca.
Infartos Pulmonares. Este é outro tipo de embolia sistêmica em que os êmbolos se deslocam na artéria pulmonar; no entanto, é muito raro que a embolia cerebral.
Infecções torácicas recorrentes. Devido à hipertensão pulmonar e ao edema pulmonar, ocorre estagnação do muco nos pulmões, o que pode ser um bom local para o crescimento dos organismos.
Certoinsuficiência cardíacatambém é uma complicação da estenose mitral.
Complicações da regurgitação mitral
O edema pulmonar é uma complicação da regurgitação mitral.
Insuficiência Cardíaca Congestiva. Inicialmente ocorre insuficiência cardíaca esquerda e, com o tempo, o coração direito também falha, o que leva à insuficiência cardíaca congestiva.
Disfunção sistólica irreversível do ventrículo esquerdo (VE). Como alguma quantidade de sangue é regurgitada, o débito cardíaco reduz, o ventrículo esquerdo se contrai mais para manter um débito cardíaco normal, o que leva à disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.
Tromboembolismo resultante de fibrilação atrial. A fibrilação atrial não é comumente observada na regurgitação mitral (RM), como ocorre na estenose mitral, porém pode ocorrer quando o átrio está aumentado e até mesmo dar origem a embolia sistêmica.
Complicações do prolapso da válvula mitral
- Regurgitação mitral
- Insuficiência cardíaca
- Endocardite infecciosa
- Fibrilação atrial e tromboembolismo
Conclusão
As complicações da estenose mitral são a fibrilação atrial, que é a mais comum e ocorre em cerca de 40% dos pacientes com estenose mitral. Em seguida vem a embolia sistêmica que ocorre devido à fibrilação atrial. Outras complicações da estenose mitral são hipertensão pulmonar, infarto pulmonar, endocardite infecciosa e infecções torácicas recorrentes. As complicações da regurgitação mitral são edema pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, disfunção sistólica irreversível do ventrículo esquerdo (VE) e tromboembolismo resultante de fibrilação atrial. As complicações do prolapso da válvula mitral são regurgitação mitral, insuficiência cardíaca, endocardite infecciosa e fibrilação atrial e tromboembolismo.
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