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Introdução:
A Síndrome Vasoplégica também é conhecida como vasoplegia. É uma forma de choque vasodilatador caracterizada por pressão arterial baixa grave e prolongada. Geralmente ocorre após cirurgia cardiotorácica. Nesta síndrome há disfunção da vascularização das artérias e arteríolas, fazendo com que elas não sejam capazes de manter a resistência vascular sistêmica (RVS). Isto levará à dilatação dovaso sanguíneo, após isso uma quedapressão arterialé observado. Devido a isso, os órgãos vitais podem não funcionar bem e são geradas condições potencialmente fatais.
A vasoplegia (VS) após cirurgia cardiovascular é responsável por apenas menos de 5% de todos os choques circulatórios. Apesar disso, entre 5 e 50% dos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca podem frequentemente apresentar vasoplegia com altas taxas de morbidade e mortalidade nesses pacientes.[1]
Fisiopatologia:
A vasoplegia geralmente ocorre após uma circulação extracorpórea (CEC), e seu mecanismo subjacente pode variar dependendo de fatores como o procedimento cirúrgico e o paciente individual. O mecanismo geral é que, num ser humano saudável, a contracção do músculo liso ocorre devido ao aumento dos níveis de cálcio intracelular. Esse mecanismo é interrompido durante a CEC, pois ocorre a exposição do sangue à superfície estranha durante a CEC, o que resultará na liberação de diversos mediadores inflamatórios, como as citocinas. Estas citocinas estimulam ainda mais o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal no eixo paraventricular, o que leva a um estado pró-inflamatório. Esses mediadores inflamatórios produzem ainda óxido nítrico (NO), que é de natureza vasodilatadora e, se produzido em excesso, resulta em choque vasoplégico.[1]
Argenziano et al. examinaram um total de 145 pacientes submetidos à cirurgia de circulação extracorpórea e descobriram que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo
