Table of Contents
A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso central que consiste no cérebro, medula espinhal e nervos ópticos. O nervo é cercado por um tecido adiposo conhecido como bainha de mielina, que protege o nervo de danos externos e ajuda na condução do impulso elétrico. Quando esta bainha de mielina é danificada em vários locais, deixando para trás tecido cicatricial conhecido como esclerose, a condução de impulsos elétricos nos nervos é frequentemente interrompida e anormal. Esta condução anormal e interrompida de impulsos leva a vários sintomas de EM.
Embora a causa da esclerose múltipla ainda não esteja clara, acredita-se que seja devida ao ataque do sistema imunológico contra a bainha de mielina. Supõe-se que esta autoimunidade seja desencadeada por vários factores, incluindo genética, infecções, tabagismo, sexo feminino e localização geográfica longe do equador.
Os sintomas experimentados na EM são variáveis em cada paciente. Estes podem variar desde fadiga, dor, fraqueza, formigueiro, alterações visuais, anomalias na fala, alterações intestinais, incontinência urinária,ataxia, sensações anormais, espasmos, problemas auditivos edepressão.
Ainda posso ter EM se minha ressonância magnética estiver normal?
O diagnóstico de EM não se baseia em nenhum exame de imagem ou laboratorial específico. O diagnóstico de EM é uma combinação de sintomas e sinais clínicos, ressonância magnética, potencial evocado e exame do LCR para a presença de bandas oligoclonais.
Imagem por ressonância magnética (MRI)
ressonância magnéticaé um teste de imagem altamente sensível e específico para EM. A ressonância magnética é usada para detectar cicatrizes ou esclerose causada pela EM no sistema nervoso central. A ressonância magnética é superior àTomografia computadorizadana identificação de áreas de danos e lesões na substância branca com vantagem adicional de radiação zero. No entanto, é evitado em pessoas com implantes metálicos, clipes de aneurisma e marca-passos cardíacos.
Cerca de 95% dos pacientes com EM clinicamente definitiva apresentam uma ressonância magnética anormal, mas a ressonância magnética não é uma investigação definitiva, pois até 4% dos indivíduos saudáveis normais podem ter lesões periventriculares que não podem ser distinguidas da EM. Lesões na substância branca também podem ser encontradas em outras condições, incluindo alterações isquêmicas e relacionadas à idade. Uma pessoa com uma ressonância magnética anormal tem cerca de 83% de risco de desenvolver EM clinicamente definida em 10 anos. Quando o número de lesões é maior numa ressonância magnética, a incapacidade será pior e o tempo de conversão para um diagnóstico clinicamente definitivo de EM será relativamente mais precoce para aquele que tem menor número de lesões.
Por outro lado, uma ressonância magnética normal não exclui o diagnóstico de EM. Cerca de 5% das pessoas que confirmaram EM com base em outros critérios diagnósticos não apresentam lesões cerebrais na ressonância magnética. Essas pessoas podem ter lesões em outros lugares, como na medula espinhal, ou lesões indetectáveis pela ressonância magnética. Uma pessoa com ressonância magnética normal tem cerca de 11% de risco de desenvolver EM clinicamente definida em 10 anos. Embora as chances sejam menores, um paciente ainda pode ser positivo para EM, mesmo que a ressonância magnética seja normal. Portanto, a ressonância magnética por si só não é utilizada para diagnosticar EM, especialmente em pacientes com histórias atípicas ou inespecíficas. Além disso, outros testes diagnósticos, como exame do LCR e potencial evocado, também devem acompanhar a ressonância magnética antes de descartar EM e para chegar a um diagnóstico definitivo.
Exame de líquido cefalorraquidiano (LCR)
O exame do LCR também apresenta alta sensibilidade e especificidade para EM. O exame do LCR é feito para procurar padrões de coloração específicos de anticorpos conhecidos como bandas oligoclonais (OCBs). Cerca de 95% dos pacientes com EM clinicamente definitiva são positivos para bandas oligoclonais no LCR. Embora os OCBs também estejam presentes em muitas doenças inflamatórias, também podem ser encontrados em pacientes com doenças neurológicas não inflamatórias.
Teste de Potencial Evocado (PE)
É o estudo diagnóstico da condução elétrica através do nervo que estuda a taxa de condução e a amplitude do impulso nervoso. O potencial evocado visual (VEPs) é o que mais contribui para o diagnóstico de EM. Um atraso na condução do impulso significa desmielinização e redução na amplitude significa dano aos axônios ou bloqueio de condução. Embora o EP seja útil na identificação do bloqueio inicial, é limitado na descoberta de danos adicionais. Portanto, é o menos eficaz dos três diagnósticos.
Leia também:
- Esclerose Múltipla (EM) ou Esclerose Disseminada: Tipos, Fatores de Risco, Sintomas, Tratamento
- Tratamentos para esclerose múltipla e lista de medicamentos para tratar EM
- Tratamento da esclerose múltipla com transplante agressivo de células-tronco
- A maconha medicinal pode tratar esclerose múltipla ou esclerose múltipla?
- Sintomas comuns de esclerose múltipla em mulheres
- Como você contrai esclerose múltipla?
- Você pode morrer de esclerose múltipla?
Referências:
https://msfocusmagazine.org/Magazine/Magazine-Items/5-Things-to-Know-About-MRIs-and-MS
