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As micobactérias não tuberculosas (NTM) são bactérias encontradas naturalmente no solo, na poeira e na água que podem causar infecções em várias partes do corpo, incluindo pulmões, sangue e pele. A infecção por NTM pode ocorrer em qualquer pessoa, mas é mais frequentemente observada em indivíduos com outros problemas de saúde ou sistema imunológico fraco. Vamos ler mais para saber mais sobre a infecção por NTM.
O que é infecção por NTM?
Micobactérias não tuberculosas (NTM) são bactérias relacionadas às bactérias que causamtuberculose, mas particularmente não causam tuberculose. Embora todos respirem MNT, apenas algumas pessoas adoecem. Pessoas que têm outros problemas de saúde ou um sistema imunológico enfraquecido têm maior probabilidade de adoecer por causa da MNT.
Mais de aproximadamente 200 tipos de MNT já foram identificados. A MNT pode causar infecções em várias partes do corpo. Estas infecções afectam principalmente os pulmões, mas também podem desenvolver-se noutras partes ou órgãos do corpo. Ao contrário de outros tipos de infecções respiratórias, as infecções por MNT raramente são contagiosas.
Casos leves de infecções por MNT não requerem tratamento. No entanto, infecções crónicas ou graves podem causar graves problemas de saúde, comotosse persistenteeproblemas respiratórios; e os indivíduos com estas formas graves de infecções por MNT podem necessitar de tratamentos a longo prazo.
Quão comum é a infecção por NTM?
As infecções por MNT estão se tornando mais comuns, especialmente entre pessoas com 65 anos ou mais.(1)As taxas de infecções por MNT parecem estar a aumentar, especialmente entre mulheres e cidadãos idosos.(2)
Essas infecções estão aumentando 8% a cada ano. Nos EUA, cerca de 75.000 a 105.000 indivíduos serão diagnosticados todos os anos.
Quem corre risco de contrair infecção por MNT?
Embora qualquer pessoa possa estar infectada com MNT, alguns grupos de indivíduos correm maior risco do que outros. Esses grupos incluem:
- Pessoas com pulmões danificados por doenças, comoDPOC,bronquiectasia,silicose,fibrose cística, ou qualquer infecção prévia por tuberculose.
- Indivíduos com um enfraquecimentosistema imunológico, seja porartrite reumatoideou qualquerdistúrbio autoimune, ativoInfecção pelo VIH, ou por causa dos medicamentos imunossupressores que as pessoas podem estar tomando.
- Pessoas acima de 65 anos.
- Mulheres na pós-menopausa.
Além destes, alguns ambientes e comportamentos são propícios à exposição às MNT, o que aumenta o risco para indivíduos vulneráveis. As NTM estão presentes naturalmente no solo, portanto, qualquer atividade que levante poeira e sujeira aumenta a probabilidade de respirar essas bactérias. Além disso, esses organismos também prosperam na água.
Causas da infecção por MNT
Pessoas expostas a micobactérias não tuberculosas podem contrair uma infecção por MNT. No entanto, nem todas as pessoas expostas às micobactérias desenvolvem a infecção. Em muitas pessoas, as infecções por MNT se desenvolvem após:
- Inalar as micobactérias do meio ambiente.
- Estar exposto às micobactérias de um dispositivo médico durante qualquer cirurgia.
- Beber ou tomar banho em água contendo NTM.
Sintomas de infecção por MNT
Os sintomas das infecções por MNT variam dependendo da gravidade da infecção. Pode-se não sentir nenhum sintoma em caso de infecção leve. No entanto, em caso de infecção pulmonar grave por NTM, você pode apresentar sintomas como tosse forte que não passa ou tosse que traz sangue. As pessoas também apresentam fadiga, febre, suores noturnos e falta de ar durante a atividade física. Algumas pessoas com experiência de infecção por MNTperda de peso.
As infecções cutâneas por NTM podem causar feridas, erupções cutâneas ou furúnculos. Segânglios linfáticostambém estão infectados, pode-se notar inchaço nesses nódulos infectados. Esse inchaço ou aumento é conhecido como linfadenite.
Diagnóstico para infecção por MNT
Um médico realizará um exame físico específico e conhecerá seu histórico médico. Então eles podem solicitar alguns exames laboratoriais, que incluem:(3)
Cultura de escarro
Seu médico coleta amostras de escarro, também conhecido como muco expelido dos pulmões, e a amostra é então enviada ao laboratório para procurar as micobactérias e também para cultivá-las em cultura. Você pode ter que fornecer amostras de escarro por várias manhãs.
Broncoscopia
Nesse tipo de exame de laboratório, o médico insere um dispositivo conhecido como broncoscópio através do nariz ou da boca até os pulmões, o que ajuda o médico a ver o interior das vias respiratórias.
Testes de imagem
Exames de imagem comoTomografias computadorizadaseraios Xajudar os médicos a confirmar sinais de infecção por MNT.
OBSERVAÇÃO:Se o seu médico suspeitar de uma infecção por NTM em qualquer outra parte do corpo, talvez você precise se submeter a outros exames, como hemocultura e biópsia.
Tratamentos para infecção por MNT
O tratamento da infecção por MNT é bastante complexo e depende da localização da infecção e do tipo de espécie envolvida. Isso ocorre porque essas infecções podem se desenvolver lentamente e seu médico pode não iniciar o tratamento imediatamente.
Antibióticos para infecção por NTM nos pulmões
Os antibióticos são prescritos principalmente para o tratamento de infecções por MNT. Azitromicina, rifampicina e etambutol são alguns antibióticos que podem ser prescritos pelo seu médico. Geralmente. Para o tratamento de micobactérias, os profissionais de saúde geralmente prescrevem uma combinação de três tipos de antibióticos. Pode ser necessário tomar esses antibióticos por doze meses ou mais para garantir que a infecção desapareça completamente.
Cirurgia para infecção por NTM que afeta a pele
Para infecções de pele ou outros tipos de infecção localizada por MNT, seu médico prescreverá cirurgia para remover o tecido danificado junto com terapia antibiótica.
Na maioria dos casos, pode-se esperar uma melhora dos sintomas durante o tratamento. No entanto, recaídas e resolução incompleta também são normais. Seu médico monitoraria de perto o progresso do tratamento com acompanhamentos regulares.
Prognóstico da infecção por NTM
O prognóstico para indivíduos com infecções por MNT é principalmente positivo. No entanto, depende da gravidade da infecção e do órgão afetado. Os médicos podem tratar com sucesso infecções por MNT, dependendo do local da infecção e do tipo de espécie de MNT.
No entanto, também é verdade que, por vezes, os tratamentos podem não funcionar e levar a complicações adicionais. De acordo com uma revisão de 2022, a taxa de mortalidade por todas as causas em 5 anos para indivíduos com doença pulmonar por MNT varia de 13% a 45%, o que foi o dobro daquela daqueles que não tiveram infecção por MNT.(4)
A recuperação da infecção por MNT pode levar cerca de doze meses ou até mais com tratamento com antibióticos. Deve-se consultar seu médico regularmente durante o tratamento. Você pode se sentir exausto e ter uma tosse forte durante a recuperação. Fazer mudanças no estilo de vida, como melhorar a nutrição e os exercícios, pode ajudar a aliviar esses sintomas durante a recuperação de uma infecção por MNT.
As infecções por NTM também podem reaparecer algumas vezes após o término do tratamento. Se você sentir sintomas recorrentes da infecção, considere visitar seu médico imediatamente.
Conclusão
As infecções por NTM são causadas por micobactérias não tuberculosas, encontradas naturalmente no solo e na água. Embora qualquer pessoa possa contrair esta infecção, principalmente as pessoas que têm outros problemas de saúde ou um sistema imunológico enfraquecido têm maior probabilidade de serem afetadas pelas micobactérias. Embora as infecções por MNT possam ser difíceis de diagnosticar e tratar, a cura é possível, especialmente no caso de um diagnóstico precoce e imediato e de um tratamento eficaz.
Referências:
- Infecções por MNT estão aumentando nacionalmente; Mulheres e idosos mais afetados (thoracic.org)
- Incidência e prevalência de doença pulmonar micobacteriana não tuberculosa em um grande plano de saúde gerenciado dos EUA, 2008–2015 – PMC (nih.gov)
- https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778805
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2022.909274/full
