Reconhecendo e gerenciando a fibromialgia em crianças: um guia essencial para intervenção precoce

Fibromialgia em pacientes pediátricos – quão comum é?

Diagnosticar doenças infantis comuns comoinfecção de gargantaou infecções de ouvido geralmente são simples. No entanto, quando as crianças apresentam sintomas vagos, comofadiga, dores e distúrbios do sono, identificar a causa torna-se mais desafiador. Uma condição que às vezes pode passar despercebida em crianças e adolescentes é a fibromialgia, caracterizada por dores nos músculos e tecidos moles ao redor das articulações.(1)

A fibromialgia em pacientes pediátricos é relativamente menos comum em comparação com a sua ocorrência em adultos. Esta condição afeta principalmente adultos, com a maioria dos casos ocorrendo em indivíduos com mais de 18 anos. No entanto, é importante reconhecer que a fibromialgia também pode afetar crianças eadolescentes.

Em crianças, a fibromialgia se enquadra na categoria de síndrome da fibromialgia primária juvenil (JPFS). Se uma criança também tem artrite ou outra condição ligada à fibromialgia, ela é chamada de síndrome da fibromialgia secundária juvenil.(2)

As estimativas sugerem que aproximadamente um a sete por cento das crianças podem apresentar fibromialgia ou condições semelhantes a ela, enquadrando-se na categoria de síndromes de dor musculoesquelética.(3)Embora menos prevalente nesta faixa etária, é essencial reconhecer que a fibromialgia pode de facto manifestar-se em pacientes pediátricos.

Na verdade, é interessante notar que, de acordo com um estudo de 2019, estima-se que a Síndrome da Fibromialgia Juvenil (JFMS) afecte aproximadamente um a seis por cento das crianças só nos Estados Unidos, com uma prevalência mais elevada entre as adolescentes. As taxas de prevalência de JFMS nos Estados Unidos são as seguintes:(4)

• 0,5-1 por cento em crianças de 0 a 4 anos
• 1-1,4 por cento em crianças de 5 a 9 anos
• 2-2,6 por cento em crianças de 10 a 14 anos
• 3,5-6,2 por cento em adolescentes de 15 a 19 anos

Isto destaca a importância de considerar a fibromialgia como um diagnóstico potencial, particularmente quando as crianças apresentam sintomas como dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono, que podem ser indicativos desta condição. Buscar avaliação e orientação médica profissional é crucial para um diagnóstico preciso e manejo adequado em casos pediátricos de fibromialgia.

Reconhecendo sintomas de fibromialgia em pacientes pediátricos

Os sintomas da fibromialgia em crianças podem se manifestar de forma diferente dos adultos. Os sinais comuns de fibromialgia em pacientes pediátricos podem incluir: 

• Dor em todo o corpo:Essa dor é frequentemente descrita como uma dor profunda e persistente que é sentida em várias áreas do corpo, incluindo pescoço, ombros, costas e membros. As crianças podem ter dificuldade em identificar a localização exata da dor e ela pode ser simétrica, o que significa que ocorre em ambos os lados do corpo.(5)
• Fadiga:A fadiga relacionada à fibromialgia vai além do cansaço típico. É uma sensação generalizada de exaustão física e mental que pode afetar as atividades diárias e a qualidade de vida geral de uma criança.(6)É importante compreender que a fadiga em crianças com fibromialgia vai além do cansaço típico – é uma sensação generalizada de exaustão física e mental. Esta fadiga profunda pode afetar significativamente a capacidade da criança de se envolver em atividades diárias, frequentar a escola regularmente e participar em atividades recreativas. Muitas vezes persiste mesmo depois de uma noite inteira de sono, levando a uma necessidade constante de descanso e a potenciais perturbações no funcionamento académico e social.
• Rigidez matinal:Rigidez matinal, semelhante ao observado em doenças como a artrite, é um sintoma comum. Esta rigidez pode ser particularmente perceptível após períodos de inatividade. As crianças podem sentir desconforto significativo e restrição de movimentos ao acordar ou após períodos de inatividade. Esta rigidez pode ser particularmente pronunciada, afetando potencialmente a sua capacidade de se envolver em rotinas e atividades diárias, enfatizando a natureza incapacitante desta condição.(7)
• Sensibilidade ao toque:Conhecida como alodinia, é um aumento da sensibilidade à pressão ou ao toque. Mesmo o contato suave ou a roupa contra a pele pode causar desconforto ou dor.
• Problemas para dormir:Crianças com fibromialgia muitas vezes têm dificuldade para dormir. Eles podem ter dificuldade em adormecer, permanecer dormindo ou conseguir um sono reparador. Isso pode levar à privação crônica de sono.
• Dificuldades cognitivas ou nevoeiro cerebral:A “névoa fibro” pode se manifestar como problemas de memória, concentração e processamento cognitivo. Esse comprometimento cognitivo pode afetar o desempenho acadêmico, tornando difícil reter informações, concentrar-se nas tarefas e participar ativamente das atividades escolares. Pode levar à frustração e à diminuição da autoconfiança, afetando a qualidade de vida e o bem-estar geral da criança.(8)
• Dores de cabeça:Dores de cabeça ou enxaquecas recorrentes são comuns em crianças com fibromialgia. Essas dores de cabeça podem ser graves e contribuir para a carga geral de dor.
• Problemas digestivos:Algumas crianças com fibromialgia podem apresentar sintomas gastrointestinais comodor abdominal,inchaço,constipação, oudiarréia. Esses sintomas podem contribuir ainda mais para desconforto e angústia. Esses desconfortos gastrointestinais podem exacerbar o desconforto e a angústia geral vivenciados pela criança. É importante abordar estes sintomas prontamente para garantir o bem-estar geral e a qualidade de vida da criança. Além disso, uma abordagem holística ao tratamento pode envolver ajustes na dieta e outras intervenções para aliviar o desconforto digestivo.(9)
• Síndrome das Pernas Inquietas:Esta condição neurológica é caracterizada por uma sensação desconfortável nas pernas, muitas vezes descrita como sensação de formigamento ou formigamento. As crianças podem sentir vontade de mover as pernas, especialmente à noite.
• Dor nas articulações:Embora o inchaço nas articulações não esteja normalmente associado à fibromialgia, algumas crianças podem sentir dor ou desconforto nas articulações.
• Outros sintomas:Menos comumente, crianças com fibromialgia podem apresentar sintomas como tontura,tontura,intestino irritável

Um estudo de 2017 examinou 34 adolescentes com Síndrome de Fibromialgia Juvenil (JFMS) e os comparou a 31 adolescentes sem a doença. O estudo descobriu que aqueles com JFMS demonstraram maior sensibilidade à dor induzida por pressão.(4)Além disso, a investigação indicou que esta maior sensibilidade à dor não estava apenas ligada aos níveis de ansiedade. Isto sugere que a experiência de dor na SFMJ pode ser atribuída não apenas àansiedade, mas também a alterações nos mecanismos do sistema nervoso central para processar a dor.

Por que é importante reconhecer os sinais de fibromialgia em pacientes pediátricos?

Reconhecer os sinais da fibromialgia em pacientes pediátricos é crucial por vários motivos:

1. Intervenção e tratamento precoce:A identificação precoce da fibromialgia permite intervenção e tratamento imediatos. Isto pode ajudar a aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida da criança e prevenir potenciais complicações ou exacerbação dos sintomas ao longo do tempo.
2. Melhor qualidade de vida:A fibromialgia pode afetar significativamente o funcionamento diário de uma criança, incluindo a sua capacidade de frequentar a escola, participar em atividades e manter ligações sociais. O reconhecimento dos sinais permite que os profissionais de saúde implementem estratégias para melhorar o bem-estar geral da criança.
3. Planos de gestão personalizados:O diagnóstico precoce permite o desenvolvimento de planos de tratamento personalizados. Isto pode envolver uma combinação de medicamentos,fisioterapia, estratégias cognitivo-comportamentais e modificações no estilo de vida adaptadas às necessidades específicas da criança.
4. Abordando o bem-estar psicológico:A fibromialgia pode contribuir para desafios emocionais e psicológicos em crianças. O reconhecimento da condição proporciona uma oportunidade para abordar qualquer ansiedade ou depressão associada, garantindo um apoio abrangente à saúde mental da criança.
5. Prevenindo erros de diagnóstico:A fibromialgia pode imitar outras condições, e um diagnóstico oportuno ajuda a prevenir erros de identificação e a busca por tratamentos ou intervenções desnecessárias.
6. Apoio Educacional:Reconhecer a fibromialgia em uma criança permite a implementação das adaptações e apoio necessários nos ambientes educacionais. Isto pode incluir ajustes nas políticas de frequência, modificações nas atividades físicas e recursos adicionais para ajudar a criança a ter sucesso acadêmico.
7. Promover a confiança e a comunicação:Reconhecer a experiência de uma criança e validar os seus sintomas promove a confiança entre a criança, os seus cuidadores e os prestadores de cuidados de saúde. Incentiva a comunicação aberta, garantindo que as preocupações sejam abordadas e os planos de tratamento sejam seguidos de forma eficaz.
8. Prevenindo o impacto a longo prazo:A fibromialgia não tratada ou mal controlada pode causar dor crônica e incapacidade, que pode persistir na idade adulta. O reconhecimento e a intervenção precoces podem ajudar a mitigar o impacto a longo prazo no bem-estar físico e emocional da criança.

Reconhecer os sinais de fibromialgia em pacientes pediátricos é essencial para fornecer cuidados oportunos e abrangentes, melhorando, em última análise, a sua qualidade de vida e os resultados a longo prazo.

Diagnóstico e Tratamento da Fibromialgia em Crianças

Aqui está uma breve visão geral de como a fibromialgia é diagnosticada e tratada em pacientes pediátricos.

Diagnóstico:

• Avaliação clínica completa, incluindo histórico médico e exame físico.
• Exclusão de outras causas potenciais de sintomas.
• Consideração da duração dos sintomas e exame dos pontos dolorosos.

Tratamento:

• Abordagem multidisciplinar envolvendo intervenções médicas, psicológicas e de estilo de vida.
• Medicamentos para alívio da dor e controle do humor.
• Fisioterapia, exercícios de baixo impacto e controle do sono.
• Terapia Cognitivo Comportamental(TCC) para gerenciamento de sintomas.
• Técnicas de gerenciamento de estresse e suporte nutricional.
• Educação, acomodações escolares e acompanhamento regular para atendimento ideal.

Conclusão

Reconhecer os sintomas da fibromialgia em pacientes pediátricos é essencial para uma intervenção precoce e um tratamento personalizado. Esta abordagem proativa melhora a qualidade de vida, apoia o sucesso acadêmico e aborda o bem-estar emocional. Ao identificar e abordar precocemente a fibromialgia, os prestadores de cuidados de saúde podem prestar cuidados abrangentes, garantindo melhores resultados a longo prazo para estes jovens.

Referências:

1. Romano, TJ, 1991. Fibromialgia em crianças; diagnóstico e tratamento. The West Virginia Medical Journal, 87(3), pp.112-114.
2. Antônio, K. K. e Schanberg, LE, 2001. Síndrome de fibromialgia primária juvenil. Relatórios atuais de reumatologia, 3(2), pp.165-171.
3. Buskila, D., 2009. Fibromialgia pediátrica. Clínicas de Doenças Reumáticas, 35(2), pp.253-261.
4. Vincenzo, A., Ashraf, TS, Nada, S., Bernadette, F. e christos, K., 2019. A síndrome da fibraroyalgia juvenil (jfms): um distúrbio mal definido. Acta Bio Medicica: Atenei Parmensis, 90(1), p.1
5. Sluka, K. A. e Clauw, DJ, 2016. Neurobiologia da fibromialgia e dor crônica generalizada. Neurociência, 338, pp.114-129.
6. Bennett, R., 1998. Fibromialgia, síndrome da fadiga crônica e dor miofascial. Opinião atual em reumatologia, 10(2), pp.95-103.
7. Bennett, RM, 2009. Manifestações clínicas e diagnóstico de fibromialgia. Clínicas de Doenças Reumáticas, 35(2), pp.215-232.
8. Kravitz, H.M. e Katz, RS, 2015. Fibrofog e fibromialgia: uma revisão narrativa e implicações para a prática clínica. Reumatologia internacional, 35, pp.1115-1125.
9. Triadafilopoulos, G., Simms, RW e Goldenberg, DL, 1991. Disfunção intestinal na síndrome da fibromialgia. Doenças digestivas e ciências, 36, pp.59-64.

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