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O câncer que se origina nos rins é conhecido como câncer renal. Os rins são órgãos em forma de feijão, do tamanho de um punho e em número de 2, com cada rim localizado em cada lado da coluna e atrás dos órgãos abdominais. O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer renal encontrado em adultos. Tumor de Wilmsé um tipo de câncer renal que ocorre principalmente em crianças. A prevalência do cancro renal parece estar a aumentar, embora a razão não seja clara. A maioria dos cânceres renais é descoberta durante procedimentos realizados para outras condições. Estudos de imagem como a tomografia computadorizada (TC) auxiliam na detecção de cânceres renais, por isso são cada vez mais realizados. O tratamento depende do estado geral de saúde do paciente, do tipo de câncer renal, da extensão do câncer e da preferência do paciente.
Estágios do câncer renal
- Estágio I: Neste estágio, o tamanho do tumor pode ter cerca de 2 ¾ polegadas (7 cm) de diâmetro e está confinado ao rim.
- Estágio II: Neste segundo estágio, o tamanho do tumor é maior que o estágio I, mas ainda está confinado ao rim.
- Estágio III: Nesta fase, o tumor cresce fora do rim para o tecido circundante. Também pode se espalhar para um linfonodo próximo.
- Estágio IV: Neste estágio, o câncer se espalhou além dos rins, para partes distantes do corpo (ossos, cérebro, fígado ou pulmões), além de se espalhar para vários gânglios linfáticos.
Causas do câncer renal
A causa do câncer renal não está clara. Segundo os médicos, mutações no DNA nas células renais levam ao câncer renal. Devido às mutações, há um rápido crescimento e divisão das células, resultando no acúmulo de células anormais para formar um tumor que pode crescer além do rim. Também pode haver ruptura e disseminação dessas células (metástase) para partes distantes do corpo.
Fatores de risco para câncer renal
- À medida que a idade aumenta, aumenta também o risco decâncer renal.
- Gênero, pois os homens correm maior risco de desenvolver câncer renal.
- Os fumantes correm maior risco de desenvolver câncer renal.
- Obesidade ou estar acima do peso aumenta o risco de câncer renal.
- A pressão alta (hipertensão) também aumenta o risco de câncer renal.
- A exposição a produtos químicos (amianto, cádmio) em certas profissões aumenta o risco de cancro renal.
- O tratamento para a insuficiência renal, como por exemplo, pacientes que recebem diálise de longo prazo para insuficiência renal crónica, apresentam um risco aumentado de desenvolver cancro renal.
- Doença de Von Hippel-Lindau, que é uma doença hereditária, aumenta as chances de desenvolver diversos tipos de tumores, incluindo câncer renal.
- O carcinoma papilífero de células renais hereditário é uma doença hereditária que aumenta o risco de desenvolver câncer renal.
Sinais e sintomas de câncer renal
Nos estágios iniciais do carcinoma de células renais, o paciente raramente apresenta quaisquer sinais ou sintomas. Os sinais e sintomas de estágios posteriores do câncer renal incluem:
- Hematúria ou sangue na urina (de cor rosa, vermelha ou cola).
- Persistentedor nas costas, sob as costelas.
- Perda de peso.
- Fadiga.
- Febre recorrente.
Testes para diagnosticar câncer renal
- Exames de sangue e urina.
- Exames de imagem como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) auxiliam na avaliação do tumor renal ou outras anormalidades.
- Biópsia.
Tratamento para câncer renal
O tratamento depende do estado geral de saúde do paciente, do tipo de câncer renal, da extensão do câncer e da preferência do paciente.
Cirurgia para câncer renal:
Este é o tratamento inicial para a maioria dos cânceres renais. O médico recomendará o tipo de cirurgia necessária de acordo com o câncer do paciente e seu estágio, bem como com o estado geral de saúde do paciente. As complicações da cirurgia são sangramento e infecção. Os procedimentos cirúrgicos para câncer renal incluem:
- Nefrectomia:Consiste na remoção do rim afetado. A nefrectomia radical consiste na remoção do rim, de uma borda de tecido saudável e dos gânglios linfáticos próximos. A glândula adrenal também pode ser removida. A nefrectomia pode ser feita por laparoscopia ou como operação aberta.
- Cirurgia poupadora de néfrons:Isso consiste na remoção do tumor do rim e também é conhecido como nefrectomia parcial. Neste procedimento, em vez de remover todo o rim, o tumor é removido juntamente com uma pequena margem do tecido saudável circundante. A cirurgia poupadora de néfrons pode ser feita por laparoscopia ou como procedimento aberto. A cirurgia poupadora de néfrons é preferida no caso de pequenos cânceres renais ou se apenas um rim for afetado. A cirurgia poupadora de néfrons é preferida à nefrectomia radical, pois economizar o máximo possível de tecido renal reduz as chances de complicações como doença renal e a necessidade de diálise mais tarde na vida.
Outros tratamentos realizados quando a cirurgia não é uma opção:
- Crioablação:Este tratamento envolve o congelamento das células cancerígenas. Sob orientação de raios X, uma agulha especial é inserida através da pele até o tumor renal e gás é passado para resfriar ou congelar as células cancerígenas. Este tratamento é reservado para pacientes com tumores renais pequenos e que não podem ser submetidos a outros procedimentos cirúrgicos.
- Ablação por radiofrequência:Este tratamento envolve o aquecimento das células cancerígenas. Neste procedimento, com a ajuda do raio X, uma agulha especial é inserida através da pele e no tumor renal. Uma corrente elétrica passa através da agulha e chega às células cancerígenas, o que causa aquecimento ou queima das células cancerígenas. A ablação por radiofrequência é reservada para pacientes com tumores renais pequenos e que não podem ser submetidos a outros procedimentos cirúrgicos.
- Não há cura para o câncer renal avançado e recorrente, mas o tratamento pode ser feito para controlar o câncer e deixar o paciente confortável. Esses tratamentos incluem:
- Cirurgia para remover o máximo possível do tumor renal e também para remover o câncer que se espalhou para outras áreas do corpo.
- Terapia Biológica ou Imunoterapiaé um tratamento que utiliza o próprio sistema imunológico do corpo para combater o câncer. Os medicamentos que se enquadram nesta categoria são: Interferon e aldesleucina (Proleukin). Essas drogas são versões sintéticas dos produtos químicos produzidos no corpo. Os efeitos colaterais incluem febre, calafrios, náuseas, vômitos e perda de apetite.
- Terapia direcionada:Este tratamento atua em partes específicas do câncer e bloqueia sinais anormais específicos presentes nas células cancerosas renais que permitem que elas se multipliquem. Esses medicamentos direcionados incluem axitinibe (Inlyta), bevacizumabe (Avastin), pazopanibe (Votrient), sorafenibe (Nexavar) e sunitinibe (Sutent). Os efeitos colaterais incluem erupção cutânea, diarréiae fadiga.
- Radioterapia:Isto envolve o uso de feixes de energia de alta potência (como raios X) para destruir células cancerígenas. A radioterapia também pode ser usada para controlar ou reduzir os sintomas do câncer renal que metastatizou para outras partes do corpo, como os ossos.
- Ensaios Clínicos:São estudos de novos tratamentos e novas técnicas em desenvolvimento para o tratamento do câncer renal e de outras doenças. Os pacientes podem tentar esses tratamentos na esperança de serem curados, mas não há garantia de cura.
Referências:
- “O que você precisa saber sobre o câncer renal.” Instituto Nacional do Câncer,www.cancer.gov/types/kidney/pacient/kidney-treatment-pdq.
- “Câncer renal”. Sociedade Americana do Câncer,www.cancer.org/cancer/kidney-cancer.html.
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