Desvendando os segredos do risco de doenças cardíacas por meio da saúde bucal: um estudo inovador

O risco dedoença cardíacaé uma preocupação crítica na saúde pública, pois continua a ser uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Compreender e avaliar este risco é fundamental para prevenir problemas cardiovasculares e garantir o bem-estar geral. Vários factores, incluindo genética, escolhas de estilo de vida e condições de saúde existentes, contribuem para a susceptibilidade de um indivíduo. Através de avaliações abrangentes e ferramentas médicas avançadas, os profissionais de saúde podem avaliar este risco, permitindo intervenções oportunas e estratégias personalizadas para promoversaúde do coração.(1,2,3)

Agora, num estudo publicado recentemente na revista Frontiers of Oral Health, em 18 de agosto, os cientistas descobriram que um enxágue oral simples que avalia os níveis de glóbulos brancos pode ter o potencial de prever o risco de doenças cardíacas.(4)A pesquisa sugere uma conexão entre a inflamação das gengivas, que pode evoluir para periodontite, e um aumento na probabilidade de doenças cardíacas. Neste estudo, adultos jovens sem problemas periodontais diagnosticados foram examinados para verificar se níveis reduzidos de inflamação oral poderiam ter implicações significativas para o bem-estar cardiovascular. Continue lendo para saber mais sobre como um simples enxaguante bucal pode ser um método de previsão de risco para doenças cardíacas.

Doença gengival e previsão do risco de doença cardíaca

Neste estudo piloto, os investigadores realizaram um exame meticuloso de 28 não fumadores com idades entre os 18 e os 30 anos, garantindo que não tinham problemas de saúde coexistentes ou que estavam a tomar medicamentos que pudessem afetar o seu risco cardiovascular. Eles empregaram um método simples, mas eficaz – um enxágue oral completo – para avaliar os níveis deglóbulos brancospresente na saliva desses participantes saudáveis.(5)

Essa abordagem envolveu um período preparatório de jejum de seis horas, seguido de lavagens sequenciais com água e solução salina. Os pesquisadores coletaram amostras do enxágue salino para análise detalhada. Em seguida, os participantes foram submetidos a uma série de avaliações, incluindo eletrocardiograma, além de medidas de pressão arterial, dilatação mediada por fluxo e velocidade da onda de pulso, todas realizadas após um período de repouso.(6,7)

A descoberta notável do estudo foi a forte ligação entre contagens elevadas de glóbulos brancos na saliva e dilatação mediada pelo fluxo comprometida, um indicador de um risco crescente de doenças cardiovasculares. Curiosamente, tal correlação não foi observada com a velocidade da onda de pulso, sugerindo que quaisquer efeitos potenciais a longo prazo nas artérias ainda não haviam se manifestado.

No entanto, alguns especialistas salientaram que isto pode ser atribuído ao estado relativamente jovem e geralmente saudável dos participantes. Eles também sugeriram que estudos futuros deveriam abranger uma gama mais diversificada de participantes em termos de idade e estado de saúde para fornecer uma compreensão mais abrangente destas associações. Este estudo esclarecedor destaca o potencial das avaliações de saúde bucal em esclarecer os riscos cardiovasculares, abrindo caminho para futuras pesquisas neste campo.

Impacto da inflamação oral

O estudo levanta a hipótese de que a inflamação oral pode potencialmente infiltrar-se no sistema vascular, influenciando a capacidade das artérias de gerar óxido nítrico – um composto vital para regular o fluxo sanguíneo. Este comprometimento na produção de óxido nítrico poderia subsequentemente prejudicar a capacidade das artérias de se adaptarem às mudanças no fluxo sanguíneo, um fenômeno conhecido como dilatação mediada pelo fluxo.

Ao mesmo tempo, os pesquisadores investigaram a velocidade da onda de pulso, uma métrica para avaliar a rigidez arterial que serve como um preditor independente de risco cardiovascular.(8,9)Notavelmente, as modificações no estilo de vida, incluindo uma dieta equilibrada, exercício regular e gestão eficaz da pressão arterial e dos níveis de colesterol, mostraram-se promissoras na melhoria da velocidade das ondas de pulso.(10,11)

Embora as descobertas iniciais sejam encorajadoras, os especialistas enfatizam a necessidade de um conjunto de participantes mais extenso para reforçar a validade do estudo. Mais pesquisas envolvendo diversos grupos, incluindo pacientes com doença periodontal tratada e ativa, podem ajudar. Assim que mais dados estiverem disponíveis, será importante incorporar este rastreio baseado na saliva como uma ferramenta valiosa na avaliação do risco de doença cardiovascular. Este potencial avanço sublinha a importância da saúde oral na compreensão e abordagem de preocupações cardiovasculares mais amplas.

Entendendo mais sobre a doença periodontal

A doença periodontal, comumente chamada de doença gengival, é uma condição inflamatória crônica que afeta os tecidos que circundam e sustentam os dentes. É causada pelo acúmulo de placa bacteriana nos dentes e gengivas. Se não for tratada adequadamente, a doença periodontal pode levar à destruição das gengivas, ligamentos e ossos que sustentam os dentes, resultando eventualmente na perda do dente.(12,13)

Existem dois estágios principais da doença periodontal: 

1. Gengivite:Este é o estágio inicial da doença gengival e envolve inflamação das gengivas. Os sintomas podem incluir gengivas vermelhas, inchadas e sangrando, especialmente durante a escovação ou uso do fio dental.Gengiviteé reversível com cuidados dentários adequados, incluindo limpezas regulares e boas práticas de higiene oral.(14)
2. Periodontite:Se não for tratada, a gengivite pode evoluir para periodontite. Esta fase é mais grave e envolve a destruição do osso e do tecido que sustenta os dentes. Isso pode causar dentes soltos, recessão gengival e outras complicações.

Certos factores de risco podem contribuir para o desenvolvimento e progressão da doença periodontal, incluindo máhigiene bucal,fumar, genética, alterações hormonais (como durante a gravidez), certos medicamentos e problemas de saúde sistêmicos comodiabetes.(15,16)

Numerosos estudos indicaram que existe uma ligação potencial entre a periodontite e doenças sistémicas, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes e nascimentos prematuros de baixo peso.(17,18)

Em seu estágio avançado, conforme observado pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), as gengivas recuam dos dentes, levando potencialmente à perda óssea e até à mobilidade ou perda dentária.(19)A doença periodontal apresenta maior prevalência em homens, indivíduos abaixo do nível de pobreza, fumantes atuais e aqueles com escolaridade inferior ao ensino médio. Surpreendentemente, mais de 47% dos adultos com 30 anos ou mais apresentam alguma manifestação desta condição.(20)

Check-ups dentários regulares, limpezas profissionais e bons hábitos de higiene oral em casa são cruciais para prevenir e controlar a doença periodontal. A detecção e o tratamento precoces são fundamentais para preservar a saúde bucal e prevenir maiores danos aos dentes e gengivas.

Importância da detecção precoce da doença periodontal

A detecção precoce da doença periodontal é crucial para uma intervenção oportuna e um manejo eficaz. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), aqui estão alguns sinais de alerta importantes a serem observados:(21)

• Mau hálito persistente ou sabor desagradável:Crônicomau hálitoou um sabor desagradável e duradouro na boca pode ser indicativo de problemas periodontais subjacentes.
• Gengivas vermelhas ou inchadas:Inflamação e vermelhidão das gengivas podem sinalizar a presença de doença gengival.
• Gengivas sensíveis ou sangrando:Gengivas sensíveis ao toque ou sangramento durante a escovação ou uso do fio dental podem ser sinais precoces de doença periodontal.
• Mastigação dolorosa:Desconforto ou dor ao mastigar podem ser resultado do enfraquecimento da gengiva e da estrutura óssea.
• Dentes soltos:A periodontite avançada pode fazer com que os dentes fiquem soltos ou deslocados.
• Sensibilidade dentária:O aumento da sensibilidade a temperaturas quentes ou frias pode indicar recessão gengival, um aspecto comum da doença gengival.
• Gengivas se afastando dos dentes:À medida que a doença progride, as gengivas podem retrair, expondo mais a superfície do dente.
• Mudanças na Oclusão Dentária:Quaisquer alterações na forma como os dentes se encaixam quando você morde podem indicar possíveis problemas gengivais.
• Ajustes em próteses parciais:Se você usa próteses parciais, notar uma mudança no seu ajuste pode indicar problemas nas gengivas.

O NIH recomenda várias medidas preventivas para reduzir o risco de desenvolver doença periodontal:(22) 

• Escovação Regular:Escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia com creme dental com flúor para remover a placa bacteriana e manter a higiene bucal.
• Uso do fio dental:O uso regular do fio dental ajuda a remover a placa bacteriana entre os dentes, onde a escova de dentes pode não alcançar.
• Check-ups dentários regulares:Visite seu dentista pelo menos uma vez por ano e com mais frequência se sentir algum sinal de alerta de doença gengival.
• Parar de fumar:Fumar é um fator de risco significativo para doença periodontal, portanto, parar de fumar pode beneficiar muito a saúde bucal.

Manter uma boa higiene oral não só reduz o risco de doença periodontal, mas também contribui para a saúde geral, reduzindo potencialmente o risco de problemas cardiovasculares. Em alguns casos, limpeza profunda ou intervenções cirúrgicas podem ser recomendadas para restaurar a saúde dentária. Check-ups regulares com seu dentista ou periodontista são cruciais para monitorar e controlar a progressão desta condição.

Conclusão

A ligação emergente entre a saúde oral e a previsão do risco cardiovascular apresenta um caminho surpreendente e potencialmente inovador para a detecção precoce e prevenção de doenças cardíacas. A abordagem inovadora do estudo piloto, utilizando um simples enxágue oral para avaliar os níveis de glóbulos brancos, sugere a intrincada interação entre a saúde bucal e sistêmica. Embora sejam necessárias mais pesquisas com grupos de participantes maiores e mais diversos para validar estas descobertas, as implicações são profundas. Este novo método de rastreio não só sublinha a importância da higiene oral, mas também oferece uma ferramenta promissora para identificar indivíduos em risco de doença cardiovascular. À medida que a ciência continua a desvendar estas ligações, tem o potencial de revolucionar a nossa abordagem à saúde cardíaca, enfatizando o papel integral dos cuidados orais no nosso bem-estar geral.

Referências:

1. Heller, RF, Chinn, S., Pedoe, HD. e Rose, G., 1984. Quão bem podemos prever doenças coronárias? Resultados do Projeto de Prevenção de Doenças Cardíacas do Reino Unido. Br Med J (Clin Res Ed), 288(6428), pp.1409-1411.
2. Bhupathiraju, S.N. e Tucker, K.L., 2011. Prevenção de doenças coronárias: nutrientes, alimentos e padrões alimentares. Clinica chimica acta, 412(17-18), pp.1493-1514.
3. Juneau, M., Hayami, D., Gayda, M., Lacroix, S. e Nigam, A., 2014. Questões provocativas na prevenção de doenças cardíacas. Jornal Canadense de Cardiologia, 30(12), pp.S401-S409.
4. Hong, K., Ghafari, A., Mei, Y., Williams, J., Attia, D., Forsyth, J., Wang, K., Wyeld, T., Sun, C., Glogauer, M. e King, TJ, 2023. A carga inflamatória oral prediz a função vascular em uma população adulta jovem: um estudo piloto. Fronteiras em Saúde Bucal, 4, p.1233881.
5. Bruto, R. E. (2015) Como o cuspe cura feridas, Slate Magazine. Disponível em:https://slate.com/technology/2015/11/spit-heals-wounds-white-blood-cells-in-saliva-mucus.html(Acesso em: 08 de setembro de 2023).
6. (Sem data a) Eletrocardiograma – statpearls – estante NCBI – centro nacional de… Disponível em:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549803/(Acesso em: 08 de setembro de 2023).
7. (Sem data a) Academic.oup.com. Disponível em:https://academic.oup.com/eurheartj/article/40/30/2534/5519997(Acesso em: 08 de setembro de 2023).
8. Sola, J., Rimoldi, SF. e Allemann, Y., 2010. Monitoramento ambulatorial do sistema cardiovascular: o papel da velocidade da onda de pulso. Novos Desenvolvimentos em Engenharia Biomédica, pp.391-424.
9. Pereira, T., Correia, C. e Cardoso, J., 2015. Novos métodos para medição da velocidade das ondas de pulso. Jornal de engenharia médica e biológica, 35(5), pp.555-565.
10. Petersen, KS, Blanch, N., Keogh, JB e Clifton, PM, 2015. Efeito da perda de peso na velocidade da onda de pulso: revisão sistemática e meta-análise. Arteriosclerose, trombose e biologia vascular, 35(1), pp.243-252.
11. Petersen, K., Blanch, N., Keogh, J. e Clifton, P., 2015. Perda de peso, ingestão alimentar e velocidade da onda de pulso. Pulso, 3(2), pp.134-140.
12. Williams, RC, 1990. Doença periodontal. New England Journal of Medicine, 322(6), pp.373-382.
13. Niemiec, BA, 2008. Doença periodontal. Tópicos em medicina de animais de companhia, 23(2), pp.72-80.
14. Página, R.C. e Schroeder, HE, 1976. Patogênese da doença periodontal inflamatória. Um resumo do trabalho atual. Investigação laboratorial; um jornal de métodos técnicos e patologia, 34(3), pp.235-249.
15. Genco, R.J. e Borgnakke, WS, 2013. Fatores de risco para doença periodontal. Periodontia 2000, 62(1), pp.59-94.
16. AlJehani, YA, 2014. Fatores de risco da doença periodontal: revisão da literatura. Revista Internacional de Odontologia, 2014.
17. Weidlich, P., Cimões, R., Pannuti, CM. e Oppermann, RV, 2008. Associação entre doenças periodontais e doenças sistêmicas. Pesquisa oral brasileira, 22, pp.32-43.
18. Fowler, EB, Breault, LG. e Cuenin, MF, 2001. Doença periodontal e sua associação com doenças sistêmicas. Medicina militar, 166(1), pp.85-89.
19. Doença periodontal (2013) Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em:https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html(Acesso em: 08 de setembro de 2023).
20. Eke, P.I. e Genco, RJ, 2007. Projeto de Vigilância de Doenças Periodontais do CDC: histórico, objetivos e relatório de progresso. Jornal de Periodontia, 78, pp.1366-1371.
21. Doença periodontal (gengiva) (sem data) Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial. Disponível em:https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease(Acesso em: 08 de setembro de 2023).
22. Doença periodontal (gengiva) (sem data) Instituto Nacional de Pesquisa Odontológica e Craniofacial. Disponível em:https://www.nidcr.nih.gov/health-info/gum-disease(Acesso em: 08 de setembro de 2023).