Compreendendo as complicações uterinas pós-aborto: prevenção, sintomas e cuidados oportunos

O aborto, seja espontâneo (aborto espontâneo) ou induzido, é um procedimento médico que envolve a interrupção da gravidez. Embora as técnicas modernas de aborto sejam geralmente seguras, como qualquer procedimento médico, existem riscos e complicações potenciais. Uma área de preocupação para os indivíduos que sofreram um aborto, particularmente abortos induzidos, é a possibilidade de complicações uterinas. Vamos explorar as potenciais complicações uterinas que podem ocorrer após um aborto, os seus sintomas e a importância de procurar cuidados médicos atempados se tais problemas surgirem.

Riscos potenciais: os abortos podem causar danos uterinos?

O aborto, seja espontâneo (aborto espontâneo) ou induzido, é um procedimento médico que envolve a interrupção da gravidez. É importante notar que, quando realizados por profissionais de saúde qualificados, num ambiente seguro e estéril, os abortos induzidos são geralmente considerados um procedimento médico seguro. No entanto, como qualquer intervenção médica, existem riscos e complicações potenciais e é essencial estar ciente deles.

Embora o aborto cirúrgico apresente um ligeiro risco de danos uterinos, é importante notar que em ambientes médicos devidamente conduzidos, tais ocorrências são raras. De acordo com dados de pesquisas mais antigas, aproximadamente 0,1 a 3 casos em cada 1.000 abortos podem levar à perfuração uterina. Vale ressaltar que esse risco é maior nos casos de abortos inseguros ou ilegais.(1,2)

Uma preocupação que os indivíduos podem ter, especialmente após um aborto induzido, é se o procedimento pode potencialmente causar danos ao útero. Na maioria dos casos, os abortos não causam danos permanentes ao útero. As técnicas modernas de aborto são projetadas para minimizar riscos e complicações. Esses procedimentos são realizados com precisão e cuidado para garantir a segurança e o bem-estar da pessoa que realiza o aborto.

Em alguns casos raros, porém, podem surgir complicações, levando a possíveis problemas com o útero. Essas complicações podem incluir infecções, perfuração uterina ou aborto incompleto.

Os médicos usam o termo “perfuração” para denotar uma forma específica de lesão uterina. Esta ocorrência pode resultar em sangramento substancial, constituindo uma emergência médica. É importante notar, entretanto, que a perfuração é uma condição tratável.

Outro resultado potencial é a formação de tecido cicatricial, consequência da síndrome de Asherman. Esta é uma condição rara, mas não é classificada como emergência médica. Os sintomas podem abrangerdor abdominale uma redução no fluxo menstrual.(3,4)

Os dados estatísticos indicam que apenas uma percentagem mínima, aproximadamente 1,3-1,5%, dos abortos cirúrgicos resulta em qualquer forma de complicação. A maioria dessas complicações é de natureza menor e passível de tratamento. Complicações graves são ocorrências pouco frequentes.(5)

Fatores que aumentam o risco de perfuração uterina

Vários fatores podem aumentar o risco de perfuração uterina após um aborto, incluindo:(6)

• Idade Avançada:Indivíduos mais velhos podem enfrentar um risco ligeiramente elevado de perfuração uterina durante certos procedimentos médicos.
• Gravidez múltipla ou gemelar:Carregar múltiplos fetos aumenta a probabilidade de perfuração uterina durante intervenções médicas.
• Anomalias Uterinas:Certas formas ou posições do útero podem torná-lo mais suscetível à perfuração durante os procedimentos.
• Condições de crescimento uterino:A presença de crescimentos uterinos como miomas pode aumentar o risco de perfuração durante intervenções médicas.
• História das Cirurgias:Procedimentos cirúrgicos anteriores, como partos cesáreos, podem aumentar a probabilidade de perfuração uterina.
• Infecções:As infecções na região pélvica podem tornar o útero mais vulnerável à perfuração durante procedimentos médicos.
• Experiência do Cirurgião:Procedimentos realizados por cirurgiões menos experientes podem apresentar maior risco de perfuração uterina.
• Dilatação Cervical Insuficiente:A dilatação cervical inadequada antes de um procedimento pode aumentar o risco de perfuração uterina.

Como mencionado acima, a síndrome de Asherman, embora rara, é outra consideração.(7)Pode desenvolver-se após dilatação e curetagem, uma técnica cirúrgica por vezes utilizada para interromper uma gravidez. Um estudo de 2021 descobriu que a incidência da síndrome de Asherman após aborto cirúrgico antes da 20ª semana de gravidez foi de 1,6%. O risco de desenvolver a síndrome de Asherman é notavelmente maior para indivíduos que sofreram três ou mais abortos.(8)

Indicadores potenciais de complicações uterinas após um aborto

Após um aborto, os indivíduos podem sentir sangramento e cólicas, o que pode levar a preocupações sobre possíveis danos uterinos. É crucial compreender que na maioria dos casos que envolvem abortos seguros e administrados profissionalmente, esta preocupação é infundada.(1)É importante estar atento aos possíveis sinais que podem indicar uma complicação. Esses sinais incluem: 

• Sangramento intenso ou prolongado:Experimentar sangramento anormalmente intenso ou prolongado após um aborto pode ser um sinal de preocupação.
• Dor abdominal intensa:Intenso ou persistentedor abdominalalém do período de recuperação esperado pode ser indicativo de um problema.
• Febre ou calafrios:UMfebreacompanhada de calafrios pode sugerir uma infecção, que pode levar a complicações uterinas.
• Descarga com mau cheiro:Um odor desagradável proveniente do corrimento vaginal pode indicar uma infecção ou retenção de tecido.
• Dificuldade para urinar:Se sentir dor ou dificuldade ao tentar urinar, pode ser um sinal de lesão uterina.
• Ciclos menstruais irregulares:Mudanças significativas nos padrões menstruais ou a ausência de menstruação após um aborto podem ser motivo de preocupação.
• Corrimento vaginal incomum:Cor, consistência ou odor incomuns de corrimento vaginal podem indicar um problema.
• Relações sexuais dolorosas:A dor durante a relação sexual, especialmente se persistir, pode ser um sinal de lesão uterina.
• Fadiga ou fraqueza persistente:Fadiga ou fraqueza prolongada e inexplicável pode sinalizar um problema subjacente.
• Sensibilidade ou inchaço na área abdominal:Sensibilidade perceptível ou inchaço na região abdominal podem ser um sinal de problema.

Normalmente, esses sintomas tendem a diminuir algumas semanas após o aborto.(9)Para controlar qualquer sangramento, os indivíduos podem optar por absorventes higiênicos, que não só proporcionam conforto, mas também oferecem um meio de controlar o fluxo sanguíneo.

Caso surja algum destes sintomas, é imperativo procurar atendimento médico imediato.

Estar ciente dos sinais da síndrome de Asherman  

O início dos sintomas da síndrome de Asherman é gradual e depende da extensão da formação de tecido cicatricial. Em casos com sintomas mais leves, os indivíduos podem sentir cólicas ou desconforto ocasionais, juntamente com um fluxo menstrual mais leve do que o padrão habitual. Por outro lado, os sintomas moderados a graves podem incluir: 

• Menstruação irregular ou ausente
• Desconforto Abdominal
• Desafios de fertilidade em alguns casos

Após um aborto cirúrgico, é comum que os ciclos menstruais demorem um pouco para retornar ao ritmo normal. Para indivíduos que não usam contracepção hormonal, a menstruação normalmente recomeça dentro de quatro a oito semanas.(10)Porém, a ausência de menstruação neste período não indica necessariamente a presença da síndrome de Asherman.

Alguns outros sinais da síndrome de Asherman podem incluir: 

• Dor Pélvica:Alguns indivíduos podem apresentar sintomas recorrentes ou crônicosdor pélvica. 
• Abortos recorrentes:Mulheres com síndrome de Asherman podem ter maior risco de sofrer abortos recorrentes.
• Corrimento vaginal incomum:A presença de corrimento vaginal anormal ou escasso pode ser um indicador.
• Cólicas Menstruais:Cólicas menstruais intensas e fora do comum podem ser um sintoma.
• Sangramento de abstinência ausente ou leve:Depois de interromper o controle hormonal da natalidade, algumas mulheres podem notar sangramento de privação reduzido ou ausente.

É importante lembrar que a síndrome de Asherman é uma condição rara. Se você suspeita que pode ter a síndrome de Asherman ou está apresentando sintomas preocupantes, é recomendável consultar um profissional de saúde para uma avaliação completa.

Reconhecendo quando procurar ajuda após um aborto

É importante procurar ajuda médica imediatamente se você tiver algum dos seguintes sintomas: 

• Sangramento excessivo:Se o sangramento for incomumente intenso, mergulhe mais de dois absorventes em uma hora por um período prolongado.
• Dor abdominal intensa:Dor abdominal intensa ou prolongada que persiste além do período de recuperação esperado.
• Febre:Febre de 38°C (100,4°F) ou superior, o que pode indicar uma infecção.
• Descarga com mau cheiro:Se você notar um odor desagradável acompanhando o corrimento vaginal, pode ser um sinal de infecção.
• Dificuldade para urinar:Dor ou dificuldade ao urinar podem ser indicativos de um problema.
• Relações sexuais dolorosas:Se a relação sexual for consistentemente dolorosa após o procedimento.
• Ciclos menstruais irregulares:Mudanças significativas nos padrões menstruais ou ausência de menstruação além do período de recuperação esperado.
• Tonturas ou desmaios:Esses sintomas podem indicar perda significativa de sangue ou outras complicações.

Lembre-se de que condições como a síndrome de Asherman e certas complicações do aborto normalmente não constituem uma emergência médica.

Lembre-se de que, embora esses sinais possam suscitar preocupação, eles não indicam necessariamente um problema sério. No entanto, é fundamental consultar um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e tratamento adequado, se necessário. Procure sempre atendimento médico se tiver dúvidas ou preocupações sobre sua recuperação pós-aborto. Seu bem-estar é de extrema importância.

Embora o alívio seja a emoção mais comumente relatada após um aborto, pode ser emocionalmente desafiador para alguns. Se uma pessoa sofre de depressão ou nutre pensamentos de automutilação após um aborto, buscar o apoio de um profissional de saúde compassivo e imparcial é crucial e deve ser feito imediatamente.

Quando retomar as atividades normais após o aborto?

Após um aborto, é importante dar ao seu corpo o tempo necessário para se recuperar. O cronograma para a retomada das atividades normais pode variar de pessoa para pessoa, dependendo de fatores como o tipo de procedimento de aborto, saúde individual e quaisquer recomendações específicas do seu médico. Aqui está um guia geral para ajudá-lo a navegar nisso: 

• Pós-Procedimento Imediato:Logo após o aborto, recomenda-se descansar algumas horas na clínica ou posto médico. Isto permite que a equipe de saúde monitore sua recuperação e garanta que você esteja estável antes de ir para casa.
• Descanso e recuperação em casa:Quando voltar para casa, é aconselhável relaxar pelo menos durante o resto do dia. Evite atividades extenuantes, levantamento de peso e exercícios vigorosos.
• Retornando ao trabalho ou escola:O tempo para retornar ao trabalho ou à escola dependerá do tipo de trabalho ou dos compromissos acadêmicos que você tem. Muitas pessoas se sentem confortáveis ​​em retomar essas atividades dentro de um ou dois dias, enquanto outras podem precisar de um pouco mais de tempo.
• Atividades Físicas:Atividades físicas leves, como caminhar, geralmente podem ser retomadas em breve, desde que você se sinta confortável. No entanto, evite treinos intensos, levantamento de peso e atividades que exerçam pressão sobre o abdômen por pelo menos uma semana ou conforme recomendado pelo seu médico.
• Relações sexuais e tampões:Geralmente é recomendado evitar relações sexuais e usar absorventes internos por cerca de uma a duas semanas após o procedimento. Isso dá tempo para o colo do útero fechar e reduz o risco de infecção.
• Siga o aconselhamento médico:Siga sempre as instruções específicas fornecidas pelo seu médico. Eles podem lhe dar recomendações personalizadas com base nas suas circunstâncias individuais e no tipo de aborto que você fez.
• Ouça o seu corpo:Preste atenção em como você se sente. Se sentir dor, sangramento intenso ou qualquer sintoma preocupante, é importante entrar em contato com seu médico.

Para a maioria das pessoas, é possível retomar as atividades regulares logo no dia seguinte ao aborto. No entanto, aquelas que foram submetidas a um procedimento de dilatação e evacuação, muitas vezes realizado para abortos posteriores, ou aquelas que tiveram complicações, podem necessitar de um período de recuperação mais longo.

Lembre-se de que o processo de recuperação de cada pessoa é único, portanto, o que parece certo para uma pessoa pode ser diferente para outra. Não apresse o processo e reserve o tempo e o espaço necessários para se curar tanto física quanto emocionalmente.

Conclusão

A detecção precoce de potenciais complicações uterinas após um aborto é crucial. Embora raro, é vital estar alerta a sinais como sangramento excessivo ou dor intensa. Buscar atendimento médico imediato garante uma recuperação ideal. Lembre-se de que a intervenção oportuna e os cuidados adequados são essenciais para proteger sua saúde. Consulte sempre um profissional de saúde para aconselhamento personalizado.

Referências:

1. Sajadi-Ernazarova, K.R. e Martinez, CL, 2017. Complicações do aborto.
2. Ipas. (sd). Gerenciando perfuração uterina. [on-line] Disponível em:https://www.ipas.org/clinical-update/english/postabortion-care/managing-uterine-perforation/.
3. ‌ 3. Yu, D., Wong, Y.M., Cheong, Y., Xia, E. e Li, T.C., 2008. Síndrome de Asherman – um século depois. Fertilidade e esterilidade, 89(4), pp.759-779.
4. Março, CM, 2011, março. Síndrome de Asherman. In Seminários em medicina reprodutiva (Vol. 29, No. 02, pp. 083-094). © Thieme Medical Publishers.
5. Sajadi-Ernazarova, K.R. e Martinez, CL, 2017. Complicações do aborto.
6. Pridmore, B.R. e Chambers, D.G., 1999. Perfuração uterina durante o aborto cirúrgico: uma revisão do diagnóstico, manejo e prevenção. Jornal australiano e neozelandês de obstetrícia e ginecologia, 39(3), pp.349-353.
7. rarediseases.org. (sd). Síndrome de Asherman – sintomas, causas, tratamento | NORD. [on-line] Disponível em:https://rarediseases.org/rare-diseases/ashermans-syndrome/?filter=ovr-ds-resources[Acessado em 10 de setembro de 2023].
8. ‌8. Sevinç, F., Oskovi-Kaplan, Z.A., Çelen, Ş., Ozturk Atan, D. e Topçu, HO, 2021. Identificando os fatores de risco e a incidência da Síndrome de Asherman em mulheres com curetagem uterina pós-aborto. Jornal de Pesquisa em Obstetrícia e Ginecologia, 47(4), pp.1549-1555.
9. www.plannedparenthood.org. (sd). Quais são os efeitos colaterais dos abortos na clínica? [on-line] Disponível em:https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/in-clinic-abortion-procedures/what-can-i-expect-after-having-an-in-clinic-abortion.
10. Smikle, C., Yarrarapu, SNS. e Khetarpal, S., 2017. Síndrome de Asherman.