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O líquen brilhante é rarodermatite, de etiologia desconhecida, caracterizada por pequenas pápulas de cor normal da pele, de superfície brilhante, geralmente assintomáticas (não gera sintomas), localizadas preferencialmente na região flexora dos cotovelos, genitais e tronco, embora possam se distribuir em qualquer parte da pele.
Sua evolução ao longo do tempo é variável, pois pode apresentar remissão espontânea no período de meses a anos. Até o momento não há tratamento eficaz para as lesões.
O líquen nítido (LN) foi descrito e caracterizado por Felix Pinkus em 1901 e 1907 respectivamente. É uma erupção cutânea, geralmente assintomática, que consiste na presença de pequenas pápulas de pele normal ou levemente rosada, de superfície brilhante, cada uma com 1 a 2 mm de diâmetro, arredondadas, lisas e separadas entre si, que afetam mais frequentemente dobras de cotovelos e punhos, mamas, glande, corpo do pênis e abdômen inferior, mas mais raramente podem se espalhar para qualquer parte do corpo e tornar-se generalizadas.
Como é tratado o líquen nítido?
O líquen nítido é uma entidade assintomática e autolimitada, que geralmente não necessita de tratamento. Isto se justifica naqueles casos em que há prurido (coceira) ou onde o aspecto e extensão das lesões alteram o cotidiano dos pacientes.
Corticosteróides tópicos e sistêmicos podem ser usados com relativa eficácia para a remissão das lesões de líquen nítido.
Outros tratamentos incluem psoraleno, PUVA (psolaren e ultravioleta A) e fototerapia UVB de banda estreita juntamente com glicocorticóides e acitretina.
Ligue para o seu médico se pequenos caroços ou uma condição semelhante a uma erupção cutânea aparecerem na pele sem motivo aparente, como uma reação alérgica conhecida ou contato com hera venenosa. Dada a quantidade de condições que podem causar reações cutâneas, é melhor obter um diagnóstico rápido e preciso.
As membranas mucosas e as unhas raramente são afetadas pelo líquen nítido. Ocasionalmente palmeiras e plantas podem ser comprometidas apresentando hiperqueratose, fissuras, eritema e aspecto de lixa. Há casos descritos de apresentação palmar unilateral simulando dermatite eczematosa disidrótica.
Como variantes raras podem ser citadas as do tipo vesicular, hemorrágica, folicular, espinhosa, linear, generalizada e actínica.
A evolução clínica é muito variável sendo a resolução espontânea a mais frequente, tendo sido descritos casos de remissão entre 1 ano ou menos e 8 anos. As pápulas cicatrizam sem deixar cicatrizes, embora existam publicações que descrevem uma hiperpigmentação residual após o desaparecimento das pápulas.
Por ser uma entidade rara, não existem dados sustentáveis em termos de epidemiologia, no entanto, parece ser mais frequente em crianças e na raça negra, presumivelmente porque as pápulas claras são mais perceptíveis na pele escura, existindo predominância do sexo feminino na variante generalizada…
A anatomia patológica evidencia epiderme afinada, paraqueratose central e ausência de camada granulosa, infiltrado linfo-histiocitário denso e compacto, com aparência de ser abraçado (“bola e gancho”) pelas cristas interpapilares vizinhas; esses achados são característicos. Na derme, o infiltrado é bem delimitado composto por histiócitos e células gigantes por corpo estranho (Touton).
O diagnóstico do líquen nítido costuma ser simples pela morfologia e distribuição das lesões; eventualmente, a anatomia patológica irá confirmá-lo. Os diagnósticos diferenciais de líquen nítido devem ser considerados com:
- Planoverrugas, mas geralmente são maiores e mais variáveis, têm superfície rugosa, dificilmente afetam mais de uma área do corpo e são assintomáticos.
- Líquen espinhoso e eczema papular, que apresentam pápulas ceratóticas e não brilhantes, como o líquen nítido.
- Queratose pilar, presença de antecedentes ou outras manifestações de dermatite atópica como xerose eeczemasurtos.
- Líquen escrofuloso que acomete jovens com tuberculose como patologia de base e cujas lesões correspondem a pápulas perifoliculares.
- Ensino secundário sifilítico, papulose bowenóide eamiloidoseexistem outros diagnósticos diferenciais ocasionais a serem levados em consideração.
Conclusão
A evolução clínica é imprevisível, com resolução espontânea em meses ou anos, apesar do tratamento do líquen nítido.
Na maioria dos casos não é necessária a adoção de nenhuma medida terapêutica, pois as lesões são assintomáticas e autolimitadas; somente se as lesões forem muito extensas ou sintomáticas é indicado o tratamento com corticosteróides tópicos. Outros tratamentos utilizados em casos isolados têm sido tuberculostático, antifúngico e enoxaparina.
Referências:
- DermNet Nova Zelândia.“Líquen brilhante.”DermNet NZ
- Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia (NCBI).“Líquen brilhante.”NCBI
- Jornal Indiano de Dermatologia.“Líquen Nidus: um relato de caso raro.”Jornal Indiano de Dermatologia
- Faculdade Americana de Osteopatia de Dermatologia (AOCD).“Líquen brilhante.”AOCD
- Relatos de casos clínicos.“Lichen Nitidus: Um relato de caso e revisão.”Relatos de Casos Clínicos
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