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O espasmo hemifacial (HFS) é uma condição caracterizada por contrações involuntárias frequentes dos músculos faciais em um lado da face. Essas contrações aparecem como se o músculo estivesse se contraindo e são comumente chamadas de tiques. Portanto, a condição é comumente conhecida como ‘tique convulsivo’. O nervo facial passa abaixo da orelha e atinge várias partes do rosto para controlar os músculos faciais. A compressão do nervo facial geralmente pode resultar em espasmo hemifacial. As causas do espasmo hemifacial podem ser muitas e a compreensão completa da condição individual pode ajudar no planejamento do manejo adequado do espasmo hemifacial.
O espasmo hemifacial é considerado um distúrbio neuromuscular, onde o problema surge no nervo e se apresenta por meio de contrações ou espasmos musculares. As contrações musculares involuntárias ou tiques no espasmo hemifacial costumam ser resultado da estimulação do nervo facial que irriga as áreas da face. Vários músculos são supridos por esse nervo; portanto, quando o nervo está danificado, comprimido ou irritado de alguma forma, pode produzir sintomas de espasmo hemifacial. Em algumas pessoas, um padrão específico pode ser observado em relação às contrações ou tiques musculares e pode parecer originar-se em um conjunto de músculos e progredir gradualmente. Em muitos outros, pode não haver nenhum padrão óbvio e a contração muscular involuntária no espasmo hemifacial pode ocorrer em qualquer músculo suprido pelo nervo afetado.
Embora o espasmo hemifacial possa não ser uma condição dolorosa ou grave, pode causar vários graus de desconforto. A pessoa que sofre espasmo hemifacial muitas vezes se sente desconfortável e quando os tiques persistem continuamente, também pode tornar-se socialmente constrangedor. Casos graves de espasmo hemifacial podem ser mais problemáticos e necessitar de cuidados e tratamento avançados. Contudo, também é importante descartar outras condições que possam imitar os sintomas do espasmo hemifacial; portanto, pode ser necessária uma anamnese adequada e uma investigação detalhada. Ter uma compreensão sobre o espasmo hemifacial pode ajudar muito a lidar com a doença e ajudar a controlar melhor o espasmo hemifacial.
Causas do espasmo hemifacial
O espasmo hemifacial origina-se basicamente de lesão do nervo facial e se manifesta com sintomas que parecem afetar os músculos faciais. As causas mais comuns de espasmo hemifacial incluem danos ao nervo facial.
Lesão do nervo facial pode causar espasmo hemifacial
O nervo facial sai do crânio profundamente atrás da região da orelha, onde se bifurca em seus ramos faciais. A área está localizada abaixo da orelha e próxima à base do crânio e ao início da coluna cervical. Essa região fica exposta e comumente pode apresentar maior risco de lesões, que podem lesar o nervo facial e causar espasmo hemifacial. Lesões ou traumas nesta região podem ocorrer comumente durante a prática de esportes, devido a um golpe direto na região do pescoço e orelha, ou uma queda causando lesão nervosa. Acidentes de carro, colisões traseiras ou frontais e chicotadas também podem causar espasmo hemifacial. Na chicotada, o pescoço pode mover-se rapidamente para trás e para frente com solavancos e a aceleração e desaceleração repentinas podem causar danos às estruturas ao redor do pescoço e na região das orelhas. O nervo facial localizado nesta área pode ser ferido e tal lesão pode causar espasmo hemifacial. Outras causas de espasmo hemifacial podem incluir lesões ou distúrbios do tronco cerebral, como acidente vascular cerebral ouesclerose múltipla, o que também pode causar compressão do nervo facial.
Espasmo hemifacial pode ser causado devido à compressão nervosa da artéria
Outra causa comum de compressão do nervo facial é um vaso sanguíneo próximo ao tronco cerebral, exercendo pressão sobre o nervo facial. O vaso sanguíneo mais comumente envolvido é uma pequena artéria, a artéria cerebelar inferior anterior, que pode comprimir o nervo facial no tronco cerebral.
Paralisia de Bell – uma causa de espasmo hemifacial
Paralisia de Bellé uma condição na qual o nervo facial é danificado, causando paralisia do nervo facial. Com isso, o controle dos músculos faciais é perdido e outras funções como paladar e formação de lágrimas nos olhos também são afetadas. Como danifica o nervo facial resultando em falta de controle muscular, pode causar espasmos hemifaciais no lado afetado. Geralmente afeta um lado do rosto, porém ambos os lados do rosto podem ser afetados.
Tumor pode causar espasmo hemifacial
Qualquer lesão, crescimento ou tumor na região por onde passa o nervo facial pode comprimir o nervo facial. Isso irrita o nervo facial, que também pode causar espasmo hemifacial.
Embora as causas exatas dos espasmos hemifaciais possam não ser conhecidas em alguns casos, considera-se que algum tipo de irritação do nervo facial geralmente resulta em espasmo hemifacial. Quando nenhuma causa óbvia de espasmo hemifacial é encontrada, ele pode ser considerado idiopático.
Sintomas de espasmo hemifacial
O espasmo hemifacial geralmente apresenta sintomas que são facilmente perceptíveis e podem ser notados pela observação dos movimentos faciais. O espasmo hemifacial geralmente afeta pessoas durante a meia-idade, sendo as mulheres mais propensas a sofrer dessa condição. Os sintomas de espasmo hemifacial que ocorrem devido a lesão podem ocorrer em qualquer idade, dependendo da causa e da gravidade da doença. Quando ocorre espasmo hemifacial em jovens, pode-se suspeitar de esclerose múltipla. Normalmente, os sintomas de espasmo hemifacial são observados no lado afetado, ou seja, no lado em que o nervo está irritado, mas em alguns casos, ambos os lados podem apresentar sintomas de espasmos musculares faciais.
Os sintomas comuns de espasmo hemifacial incluem contrações musculares ou espasmos dos músculos da face, principalmente de um lado. Espasmos musculares e sintomas de espasmo hemifacial, na maioria dos casos, podem começar ao redor da pálpebra inferior e estender-se gradualmente aos músculos de todo o olho. As contrações musculares podem então se espalhar lentamente pela parte inferior do rosto, envolvendo os lábios inferiores. Os músculos das bochechas e do lábio superior também são gradualmente envolvidos. Pessoas que sofrem de espasmo hemifacial geralmente reclamam da sensação de que o lábio inferior está sendo puxado para o lado em direção ao pescoço. Eventualmente, a face central pode ser envolvida, apresentando espasmos musculares e sintomas de dor hemifacial.
Os sintomas do espasmo hemifacial podem ser agravados por certos fatores desencadeantes. Estes geralmente incluem estresse, ansiedade ou, às vezes, tremores repentinos no rosto, cabeça e pescoço. O uso excessivo dos músculos faciais, como falar, ler, cantar, espirrar ou bocejar, também piora os sintomas do espasmo hemifacial.
Dependendo da causa do espasmo hemifacial e do envolvimento de outras áreas, como quando associado a outras lesões ou condições médicas, sintomas adicionais podem estar presentes. Algumas pessoas podem sentir alterações na sensação nas bochechas, mandíbulas e, às vezes, sentir uma sensação de queimação. Às vezes, podem ser notadas queixas de formigamento e dormência na face, dependendo da causa do espasmo hemifacial. Algumas pessoas podem sentir secura nos olhos e na boca como sintomas associados ao espasmo hemifacial. Pessoas que apresentam espasmo hemifacial em situação pós-paralítica podem apresentar sintomas de fraqueza dos músculos faciais. Isto pode dificultar os movimentos faciais, franzir a testa, sorrir e mastigar ou, às vezes, engolir pode ser difícil.
Diagnóstico de Espasmo Hemifacial
O diagnóstico de espasmo hemifacial pode ser feito por meio de uma abordagem combinada, que inclui anamnese, exame clínico e algumas investigações, conforme apropriado. Embora seja necessário diagnosticar o espasmo hemifacial, pode ser difícil diferenciar os sintomas do espasmo hemifacial de outras condições associadas. Nesses casos, investigações adicionais podem ser consideradas para descartar outras condições possíveis e confirmar quaisquer problemas médicos associados.
O médico obtém um histórico completo, que pode revelar quaisquer lesões recentes na cabeça, rosto ou pescoço. Pessoas envolvidas em esportes, ou que sofreram pancadas, quedas ou acidentes precisam ser questionadas sobre os detalhes do seu evento. Também é importante observar os detalhes desde o início dos sintomas do espasmo hemifacial e os sintomas associados. Pode revelar qualquer causa óbvia de espasmo hemifacial, em alguns casos. A natureza das contrações musculares e a forma como as queixas progrediram devem ser estudadas. Quaisquer lesões anteriores, histórico de cirurgias ou quaisquer condições médicas associadas são frequentemente questionadas.
O exame clínico para o diagnóstico de espasmo hemifacial pode incluir a verificação da força muscular dos músculos faciais e sua função. As funções sensoriais e motoras do nervo facial podem ser estudadas. São observadas contrações musculares no espasmo hemifacial, seu padrão e os lados afetados são considerados. A simetria da face é estudada e o lado afetado é comparado ao outro lado da face para entender a condição do espasmo hemifacial. Vários testes podem ser realizados ou sinais podem ser obtidos pelo médico para avaliar esses fatores. O exame neurológico e a verificação de certos reflexos são considerados pelo médico para auxiliar no diagnóstico de espasmo hemifacial.
As investigações para espasmo hemifacial incluem:
Eletromiograma (EMG) –Este teste ajuda a estudar a atividade dos músculos faciais, quando os músculos estão em repouso e quando são estimulados. Pode ajudar a diagnosticar espasmo hemifacial. Quando o nervo facial é estimulado, pode apresentar alterações e contrações relevantes nos músculos faciais e as mesmas são registradas. Isso pode ser feito com estudos nervosos para encontrar a causa exata do espasmo hemifacial e o envolvimento do nervo.
Estudo de condução nervosa (NCS) –Isso ajuda a estudar o padrão e a condução dos sinais através do nervo facial, o que pode ajudar a compreender a maneira como ele afeta os músculos faciais. São registradas alterações na condução nervosa, a partir das quais é possível confirmar o diagnóstico de espasmo hemifacial.
Verificações – Tomografia computadorizadaeressonância magnéticado cérebro pode ser considerada, se as possíveis causas do espasmo hemifacial parecerem estar relacionadas a lesões ou condições do cérebro. Essas varreduras podem ajudar a detectar qualquer anormalidade nos vasos sanguíneos, tecidos ou danos nos nervos,aneurisma, qualquer crescimento outumor no cérebroárea. Se houver suspeita de envolvimento do pescoço, podem ser solicitados exames de imagem da região do pescoço, conforme apropriado.
Angiograma –Se houver suspeita de envolvimento do vaso sanguíneo ou compressão do nervo facial devido a uma artéria ou para detectar um aneurisma. Um angiograma pode ser realizado para confirmar o diagnóstico de espasmo hemifacial ou para planejar tratamento cirúrgico adicional, em alguns casos.
Outros testes podem ser necessários para descartar outras condições que possam aparecer como espasmos hemifaciais. Testes para descartar acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, etc. podem ser considerados, se apropriado.
Tratamento do espasmo hemifacial
O tratamento para o espasmo hemifacial inclui medicamentos, injeções e, em certos casos, que não respondem bem a nenhum tratamento, podem ser consideradas opções cirúrgicas.
Tratamento Médico para Espasmo Hemifacial
Os medicamentos são utilizados com eficácia no tratamento do espasmo hemifacial. Estes incluem
- Relaxantes musculares, que ajudam a relaxar os músculos sobrecarregados e estimulados, proporcionando assim algum alívio nas contrações musculares involuntárias.
- Medicamentos anticonvulsivantes também são usados para tratar o espasmo hemifacial, pois ajudam a bloquear a dor e os sinais enviados pelo nervo irritado.
- Relaxantes e antidepressivos podem ser administrados a pessoas que sofrem de ansiedade ou estresse. Medicamentos para tratar o transtorno de estresse pós-traumático podem ser considerados naqueles que apresentam espasmo hemifacial devido a lesão nervosa ou trauma.
A maioria destes medicamentos tem efeitos secundários como tonturas, náuseas, distúrbios gástricos, etc. Estes medicamentos que podem proporcionar alívio do espasmo hemifacial devem ser tomados com orientação médica e quaisquer efeitos secundários devem ser discutidos para encontrar uma solução.
Fisioterapia – Fisioterapiapara espasmo hemifacial pode ser aplicado. Utiliza modalidades para relaxar os músculos tensos, reduzir o desconforto e as contrações musculares, que podem ser consideradas adequadas. A estimulação elétrica nervosa (TENS) e técnicas semelhantes que ajudam a relaxar os músculos e a aliviar o nervo facial irritado podem ser consideradas.
Terapia Nutricional –A deficiência de certas vitaminas e minerais pode estar relacionada às queixas de espasmo hemifacial. Nesses casos, juntamente com uma dieta saudável, podem ser aconselhados suplementos nutricionais. Magnésio, cálcio, ferro ou outros minerais evitamina B12, o ácido fólico e o complexo B podem ajudar a controlar o espasmo hemifacial em alguns casos. Suplementos vitamínicos e minerais podem ser prescritos, conforme apropriado nesses casos.
Injeções de Botox para tratar espasmo hemifacial
O tratamento do espasmo hemifacial também pode incluir injeções de Botox, em algumas pessoas. São injeções de toxina botulínica, que são injetadas nos músculos faciais, por meio de uma agulha fina, com o objetivo de enfraquecê-los. Essa toxina bloqueia o neurotransmissor, responsável por transmitir sinais através do nervo, o que faz com que o músculo se mova. Bloqueando o sinal, evita contrações musculares e oferece alívio no espasmo hemifacial.
A dose, o número de injeções e os músculos que precisam ser injetados são decididos pelo médico. Na maioria dos casos, as injeções de Botox são repetidas após alguns meses, conforme prescrito pelo médico. Algumas pessoas podem sentir certos efeitos colaterais, como irritação, sensibilidade nos olhos ou fraqueza temporária dos músculos faciais.
Terapias alternativas para tratar espasmo hemifacial
O uso de terapias complementares que oferecem relaxamento pode ser utilizado para controlar o espasmo hemifacial. Algumas pessoas podem encontrar alívio com acupressão, reflexologia, aromaterapia ou óleos essenciais e meditação. Ayurveda, naturopatia e homeopatia também oferecem ótimos remédios que podem ajudar a tratar o espasmo hemifacial. A eficácia e tolerância de cada pessoa a qualquer uma destas terapias é diferente e deve ser optada sob orientação de um especialista.
Tratamento Cirúrgico para Espasmo Hemifacial
O espasmo hemifacial em algumas pessoas pode não responder ao tratamento médico ouInjeções de Botox. Nesses casos, a cirurgia para tratamento do espasmo hemifacial pode ser considerada. Algumas das opções cirúrgicas para tratar o espasmo hemifacial incluem
Cirurgia de descompressão microvascular (MVD) para tratar espasmo hemifacial
Este procedimento cirúrgico é realizado quando o nervo facial é comprimido por uma estrutura vascular ou artéria. A cirurgia é feita expondo o nervo facial, para que a pressão sobre o nervo causada pela artéria possa ser liberada. Isso ajuda a aliviar a compressão do nervo facial e os sintomas de espasmo hemifacial. Como qualquer outra cirurgia, esta opção também apresenta certos riscos e devem ser discutidos antes de se tomar uma decisão.
Gerenciamento de estilo de vida para espasmo hemifacial
O manejo do espasmo hemifacial no estilo de vida pode incluir o uso de outros métodos além do tratamento médico.
Aconselhamento –Aconselhamento e psicoterapia podem ajudar o corpo e a mente a relaxar. O gerenciamento do estresse, técnicas de ioga e relaxamento também podem ser úteis para complementar o tratamento do espasmo hemifacial. Os exercícios regulares podem ajudar a manter o corpo em forma e os hormônios que liberam o estresse podem ajudar a manter a mente calma. Os exercícios de respiração profunda podem ajudar a relaxar a mente, melhorar a circulação sanguínea no corpo e aliviar a dor ou desconforto associados aos sintomas de espasmo hemifacial.
Dieta –Uma dieta rica em grãos integrais, gorduras saudáveis, frutas frescas, vegetais e muita água pode ser útil no controle do espasmo hemifacial. Beba bastante água e líquidos para manter o equilíbrio eletrolítico, lubrificar as articulações e manter os músculos flexíveis. Consumir alimentos ricos em minerais como magnésio, cálcio e potássio, comumente encontrados em frutas, vegetais verdes, nozes, sementes e feijões, pode ser benéfico.
Massagem –A massagem facial suave pode ajudar a aliviar o estresse nos músculos faciais e aliviar o espasmo hemifacial. Óleo de massagem ou creme facial podem ser usados nos dedos para fazer movimentos circulares suaves no rosto e nas bochechas.
Seguir certas coisas que devemos e não devemos fazer pode ajudar a manter um estilo de vida saudável que pode auxiliar no tratamento do espasmo hemifacial.
- Evite a ingestão de estimulantes, bebidas com cafeína, fumo ou álcool, pois podem agravar a irritação nervosa. É melhor evitar alimentos muito condimentados, conservantes pesados ou alimentos com alto teor de gordura. Alternativas saudáveis como leite, chá verde, água de coco, frutas frescas e sucos de vegetais podem ser consumidas.
- Evite ficar sentado até tarde da noite, ficar muito estimulado ou mesmo usar excessivamente aparelhos eletrônicos, pois eles também podem irritar os nervos e agravar os sintomas do espasmo hemifacial. Certifique-se de permanecer relaxado, ter uma boa noite de sono e sentir-se revigorado ao acordar. Definir um horário de trabalho e relaxamento pode ajudar.
Exercícios para espasmo hemifacial
O espasmo hemifacial afeta principalmente o nervo facial e produz sintomas nos músculos faciais. Espasmos ou contrações involuntárias dos músculos faciais são resultado de sinais nervosos inadequados. Para controlar os sintomas do espasmo hemifacial, é essencial obter controle dos músculos faciais e fortalecê-los. Os exercícios para espasmo hemifacial concentram-se no fortalecimento dos músculos faciais, melhoram o controle muscular, a coordenação e acalmam os nervos.
Alguns exercícios que podem ajudar a tratar o espasmo hemifacial incluem
Movimentos faciais –Os músculos faciais estão localizados em todo o rosto e ajudam a realizar diferentes movimentos faciais. Os exercícios de movimentos faciais são a fisioterapia mais básica para tratar o espasmo hemifacial. Os movimentos faciais comuns, como franzir a testa, levantar as sobrancelhas, fechar as pálpebras, sorrir, segurar o sorriso por alguns segundos, abrir e fechar a boca, etc. podem ser realizados lentamente para melhorar a força e a coordenação dos músculos faciais. Atividades de assobiar, soprar e sugar, segurar objetos na boca podem ajudar a fortalecer os músculos ao redor dos lábios.
Fazendo sons –Outro exercício comum recomendado em fisioterapia para espasmo hemifacial inclui a emissão de diversos sons com a boca. Dizer as vogais em voz alta e lentamente também ajuda.
Ioga Facial – Ioga facialé popularmente realizado para antienvelhecimento, mas os principais músculos fortalecidos são os faciais e também podem ajudar no tratamento do espasmo hemifacial.
- Fechando bem os olhos, segurando por alguns segundos e soltando.
- Fazendo um formato de ‘O’, mantendo os lábios voltados para dentro para esconder os dentes. As etapas seguintes incluem sorrir na mesma postura da boca em formato de ‘O’ e manter o sorriso por alguns segundos.
- Pressionando um dedo na extremidade interna e o outro dedo na extremidade externa da sobrancelha. As etapas seguintes incluem olhar para cima com a mesma postura facial e pressionar as duas sobrancelhas com os dois dedos ao mesmo tempo.
- Manter os dedos das mãos soltos e dar tapinhas nas bochechas com os dedos para relaxar os músculos faciais.
Referências:
- Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2021). Página de informações sobre espasmo hemifacial.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Hemifacial-Spasm-Information-Page
Leia também:
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