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O acidente vascular cerebral é uma condição de emergência que ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido, comumente chamado de ataque cerebral. O suprimento de sangue ao cérebro pode ser afetado devido ao bloqueio das artérias que chegam ao cérebro ou devido a sangramento no cérebro ou ao redor dele. O acidente vascular cerebral trombótico ocorre quando uma artéria que fornece sangue ao cérebro fica bloqueada devido a um coágulo, o que pode causar danos ao cérebro.
O AVC é classificado em três tipos com base na causa, que são, uma artéria bloqueada (AVC isquêmico), sangramento no cérebro ou ao redor dele (AVC hemorrágico) e ataque isquêmico transitório (um episódio temporário).
AVC trombótico
O acidente vascular cerebral trombótico ocorre devido ao bloqueio de uma artéria que irriga o pescoço ou o cérebro. É um tipo de acidente vascular cerebral isquêmico, pois a interrupção do suprimento sanguíneo pode causar falta de oxigênio e morte de células cerebrais.
O AVC isquêmico é de dois tipos:
- AVC trombótico –Bloqueio das artérias resultante de um coágulo nas artérias que irrigam o cérebro.
- Acidente Vascular Cerebral Embólico –Bloqueio das artérias resultante de um coágulo em outra parte dos vasos sanguíneos do corpo, que viaja para os vasos sanguíneos do cérebro.
O ataque isquêmico transitório (AIT) também pode ser uma forma breve de acidente vascular cerebral trombótico, em que aparecem sintomas temporários e é chamado de mini acidente vascular cerebral. Também ocorre quando a formação de coágulos está presente nas artérias do cérebro. Os sintomas do AIT podem ser semelhantes aos do acidente vascular cerebral; pode durar de alguns minutos a horas, mas geralmente não deixa nenhum dano permanente ao cérebro. É considerado um sinal de alerta de um possível acidente vascular cerebral futuro.
Tipos de acidente vascular cerebral trombótico
O AVC trombótico, que ocorre devido ao bloqueio das artérias do cérebro, também é denominado trombose cerebral e é responsável por quase metade dos casos de AVC trombótico. O acidente vascular cerebral trombótico ou trombose cerebral são divididos em tipos, que estão relacionados com a localização do coágulo na artéria. Estes são:
- Trombose de grandes vasos –O bloqueio ocorre nas grandes artérias que irrigam o cérebro, como a artéria carótida ou a artéria cerebral média.
- Trombose de Pequenos Vasos ou AVC Lacunar –O bloqueio ocorre em uma ou mais artérias menores e profundamente penetrantes do cérebro. Também é chamado de infarto lacunar (lacunar significa cavidade ou buraco) e é comumente observado em pessoas com diabetes ou pressão alta.
Causas do acidente vascular cerebral trombótico
O cérebro é suprido por artérias grandes e pequenas que transportam sangue puro. O cérebro recebe nutrientes e oxigênio através do sangue que chega através dessas artérias. Esses vasos sanguíneos podem ficar bloqueados por vários motivos; no entanto, a causa mais comum de obstrução arterial é o estreitamento ou as artérias devido aaterosclerose.
A aterosclerose é uma condição na qual o colesterol e outras substâncias, na forma de placas, se depositam nas paredes internas das artérias. Isso estreita a passagem pela qual o sangue pode fluir. Quando as artérias se tornam muito estreitas, podem se desenvolver coágulos devido ao acúmulo de células sanguíneas em uma área. Esses coágulos (trombos), quando formados, bloqueiam a artéria, interrompendo assim o suprimento de sangue ao cérebro. As células cerebrais sentem-se deficientes em nutrição e oxigênio, resultando em acidente vascular cerebral. Daí o termo acidente vascular cerebral trombótico.
Outras causas que podem levar à formação de coágulos sanguíneos nas artérias do cérebro incluem certas lesões traumáticas que causam a formação de coágulos no cérebro, distúrbios de coagulação sanguínea ou devido ao uso de certas drogas e abuso de substâncias. Ocasionalmente, certos tipos dedores de cabeça, ou enxaquecas podem causar espasmo excessivo de uma artéria do cérebro, resultando na formação de coágulos.
Certos fatores de risco que podem aumentar as chances de ter um acidente vascular cerebral trombótico incluem colesterol alto, pressão alta,diabetes,obesidade, fumare história familiar ou história anterior de acidente vascular cerebral.
Sintomas de acidente vascular cerebral trombótico
O AVC trombótico geralmente se apresenta de diferentes maneiras, dependendo das áreas do cérebro afetadas e da gravidade da perturbação no fluxo sanguíneo para o cérebro. Dependendo da área afetada, funções específicas controladas pelo cérebro podem ser danificadas em graus variados.
Os sintomas de acidente vascular cerebral trombótico podem incluir o aparecimento súbito de:
- Dor de cabeça, confusão ou tontura,
- Distúrbios de visão ou perda repentina de visão,
- Fraqueza de um lado do corpo,
- Dificuldade ou incapacidade de falar ou fala arrastada,
- Caminhada instável, problemas de equilíbrio e
- Dificuldade de coordenação em mãos e pernas.
Tratamento para acidente vascular cerebral trombótico
Se os primeiros sinais de acidente vascular cerebral trombótico forem detectados, a avaliação e o tratamento imediatos podem ser iniciados e, nesse caso, as chances de recuperação são melhores. Um exame clínico completo, avaliação neurológica e testes relacionados são feitos. Investigações como tomografia computadorizada, ultrassonografia Doppler das artérias suspeitas do cérebro e outros testes, conforme necessário, são frequentemente realizadas.
É necessário tratamento de emergência seguido de medicamentos regulares. O tratamento inclui medicamentos para dissolver o coágulo e melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro, que apresenta melhores resultados se administrado dentro de 3 horas após o início dos sintomas. Também é necessário tratar a causa subjacente, como pressão alta ou açúcar no sangue não controlado no diabetes. Em alguns casos, procedimentos endovasculares nos quais o trombo ou coágulo alojado é removido através de um procedimento cirúrgico podem ser realizados, se apropriado.
Período de recuperação para acidente vascular cerebral trombótico
Pequenos trombos que causam falta de suprimento sanguíneo por um curto período e recebem tratamento oportuno apresentam melhor recuperação. Se o suprimento de sangue for interrompido por um período mais longo, poderá causar mais danos. Dependendo dos sintomas e dos danos causados, a reabilitação também pode ser necessária.
O prognóstico e o período de recuperação dependem do tamanho e localização do trombo e da gravidade e dos danos ao cérebro e outras partes do corpo.
Referências:
- Clínica Mayo. (2021). AVC.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113
- MedlinePlus. (2021). AVC.https://medlineplus.gov/stroke.html
- Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. (2021). AVC.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stroke
- WebMD. (2021). Sintomas de acidente vascular cerebral.https://www.webmd.com/stroke/signs-of-stroke
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