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O que é supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO?
Esta é uma condição médica em que o intestino delgado contém uma quantidade ou número anormalmente grande de bactérias e também os tipos de bactérias presentes no intestino delgado se assemelham às bactérias presentes no cólon. O intestino delgado, que é o intestino delgado, é uma parte do sistema digestivo que conecta o estômago ao cólon ou ao intestino grosso. A função do intestino delgado é a digestão e absorção dos alimentos no corpo. Existem três partes do intestino delgado, a saber: o duodeno, o jejuno e o íleo.
Normalmente as bactérias estão presentes no trato gastrointestinal, incluindo o intestino delgado. O cólon contém o maior número de bactérias e o intestino delgado contém menor quantidade de bactérias. Os tipos de bactérias presentes no cólon são diferentes das bactérias presentes no intestino delgado. O supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO também é conhecido como síndrome do supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SBBOS).
Fisiopatologia do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
Quando o alimento é digerido no intestino, pelas bactérias do intestino, elas produzem gases. O acúmulo desse gás no abdômen causa inchaço ou distensão abdominal, resultando em dor abdominal. O aumento da quantidade de gás também produz excesso de flatulência ou vento. Acredita-se que as bactérias convertam os alimentos em substâncias que irritam ou prejudicam as células que revestem o intestino delgado e o cólon. Estas substâncias nocivas/irritantes provocam diarreia. Em alguns casos, as bactérias também podem produzir gás metano, que pode causar prisão de ventre. Se as bactérias presentes no intestino delgado aumentarem para um grande número, ele começará a competir pela comida com o corpo humano, resultando em desnutrição e deficiências de minerais e vitaminas. Em estágios graves de supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO, as bactérias consomem uma grande quantidade de alimentos consumidos, tanto que não há calorias suficientes para o corpo prosperar, o que resulta na perda de peso do paciente.
A relação entre o intestino delgado e as bactérias
Antes do bebê nascer, não há bactérias presentes no trato gastrointestinal. No entanto, durante o parto, as bactérias presentes no cólon e na vagina da mãe são engolidas pelo bebê e se multiplicam no trato gastrointestinal do bebê nas semanas ou meses subsequentes. A relação entre o corpo humano e as bactérias intestinais normais é difícil de explicar. Ambos se beneficiam. As bactérias se beneficiam do ambiente úmido e quente presente no intestino delgado e o fluxo contínuo de alimentos pelo trato gastrointestinal é perfeito para o desenvolvimento das bactérias. O corpo humano se beneficia das bactérias normais das seguintes maneiras:
- Eles evitam que bactérias causadoras de doenças cresçam dentro do intestino.
- Eles estimulam o sistema imunológico e o crescimento do revestimento do intestino.
- Eles ajudam a melhorar a atividade muscular do intestino delgado.
- Eles produzem vitamina K que é absorvida e usada pelos humanos.
O sistema imunológico do trato gastrointestinal, incluindo o intestino delgado, ajuda a proteger o intestino de bactérias, vírus e parasitas causadores de doenças. O intestino tende a atacar apenas as bactérias nocivas e torna-se tolerante às bactérias normais. O intestino também se protege tanto de bactérias nocivas quanto normais através do seguinte:
- O muco secretado no intestino cobre o revestimento do intestino, o que impedirá que as bactérias cheguem ao revestimento.
- A atividade muscular também restringe a quantidade de bactérias presentes no intestino.
- Os anticorpos são secretados pelo intestino, que podem bloquear e também matar as bactérias junto com substâncias que impedem o crescimento bacteriano.
Relação entre supercrescimentos bacterianos do intestino delgado ou SIBO e síndrome do intestino irritável (SII)
Um dos problemas gastrointestinais comuns incluisíndrome do intestino irritável (SII). A síndrome do intestino irritável é uma condição crônica e os sintomas típicos da SII incluem dor no abdômen, distensão abdominal, alterações no hábito intestinal do paciente, como diarréiaou prisão de ventre com flatulência. Os sintomas da SII podem ser contínuos ou variar ao longo de meses, anos ou até décadas.
Não existem testes diagnósticos conclusivos para a SII e o diagnóstico é feito com base na história do paciente, sintomas e testes que descartam outras doenças com sintomas semelhantes, comoinfecções,úlceras,cânceres, inflamação dos tecidos e obstrução intestinal.
Os sintomas da síndrome do intestino irritável são notavelmente semelhantes aos sintomas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO. Pensa-se que o supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO também pode estar causando os sintomas em alguns pacientes com SII. Esta teoria é ainda mais reforçada pelo fato de que muitos pacientes que sofrem de SII também apresentam um teste respiratório de hidrogênio anormal. Fora isso, os pacientes com SII também encontram melhora nos sintomas após tomar antibióticos, que é a primeira linha de tratamento para o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO. No entanto, pesquisas ainda estão sendo realizadas em relação a essa teoria.
Causas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
O trato gastrointestinal é um tubo muscular no qual o alimento a ser digerido percorre antes de chegar ao cólon. Em condições normais, a ação coordenada dos músculos do estômago e do intestino delgado ajuda a impulsionar o alimento do estômago, através do intestino delgado e para o cólon. Esta ação muscular coordenada também move as bactérias do intestino delgado, além de restringir o número de bactérias presentes no intestino delgado. No entanto, se ocorrer um distúrbio ou qualquer tipo ou problema, ele interfere ou dificulta a atividade normal do intestino delgado, resultando no acúmulo de bactérias e no aumento do número de bactérias por permanecerem mais tempo e se multiplicarem no intestino delgado, o que resulta em Supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO. A ausência ou diminuição da atividade muscular normal do intestino delgado também pode permitir que as bactérias voltem para o intestino delgado, a partir do cólon.
Existem muitas condições associadas ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO e algumas das mais comuns estão listadas abaixo:
- Se houver alguma obstrução intermitente ou parcial do intestino delgado, isso pode interferir no transporte/movimento das bactérias e dos alimentos através do intestino delgado, levando ao supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO. Algumas das causas de obstrução, que resultam em supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO, sãoDoença de Crohn, aderências/cicatrizes de qualquer cirurgia anterior.
- As doenças musculares e neurológicas também podem alterar a função normal dos músculos intestinais. Diabetes mellituspode causar danos aos nervos que controlam os músculos do intestino. Esclerodermiacausa danos diretos aos músculos intestinais. Em ambos os casos, a atividade muscular anormal do intestino delgado causa o desenvolvimento de supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO.
- Os divertículos são pequenas bolsas que podem estar presentes no intestino delgado e podem permitir a multiplicação das bactérias dentro dos divertículos.
Sinais e sintomas de crescimento excessivo de bactérias do intestino delgado ou SIBO
- Paciente que sofre de supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO apresenta sintomas de excesso de gases ou flatulência.
- Há distensão/inchaço abdominal.
- Pacientes com supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou SIBO também apresentam diarreia.
- Dor abdominal também está presente.
- A constipação também pode ocorrer.
- Deficiências de vitaminas e minerais devido à digestão e absorção inadequada dos alimentos.
- A perda de peso devido ao corpo não obter calorias suficientes à medida que o alimento é consumido pelo excesso de bactérias também é um dos sintomas do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO.
- O paciente também pode apresentar sintomas não relacionados ao trato gastrointestinal, como fadiga e dores no corpo.
- Os sintomas do supercrescimento de bactérias do intestino delgado são frequentemente de natureza crônica. Os sintomas de SIBO tendem a flutuar em intensidade durante um período de muitos meses, anos ou mesmo décadas antes mesmo de um diagnóstico adequado ser feito.
Diagnóstico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
Cultura bacteriana do intestino delgado:A cultura de bactérias é um dos métodos para diagnosticar a condição de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). Uma amostra de fluido que contém bactérias é retirada do intestino delgado e a cultura é feita para determinar o número exato de bactérias presentes na amostra. Neste procedimento, um longo tubo flexível é passado pelo nariz do paciente, até a garganta e desce pelo esôfago através do estômago para coletar o líquido do intestino delgado.
Os problemas que podem estar presentes neste método (cultura) para diagnosticar SIBO são:
- Usar o tubo é caro e pode ser desconfortável para o paciente. A habilidade de realizar este procedimento também não está facilmente disponível.
- Na maioria das vezes, a amostra pode ser coletada apenas de um segmento do intestino delgado usando esse método, o que significa que o crescimento excessivo de bactérias em outros segmentos do intestino pode não ser percebido.
- A maioria dos laboratórios não possui esse tipo de cultura como procedimento de rotina e sua precisão também pode ser questionável.
Teste respiratório de hidrogênio (HBT):As bactérias que vivem no cólon podem ser digeridas usando carboidratos e açúcares como alimento. O gás é produzido quando as bactérias normais presentes no cólon digerem carboidratos e açúcares. Esse gás geralmente é o dióxido de carbono, junto com o metano e o hidrogênio em quantidades menores. Pequenas quantidades desses gases são absorvidas através do revestimento do cólon para o sangue, onde circulam e viajam para os pulmões e são eliminadas pela respiração de uma pessoa. Analisadores especiais são usados para medir esses gases na respiração.
Procedimento do Teste Respiratório de Hidrogênio:O paciente precisa jejuar por no mínimo 12 horas antes do teste respiratório do hidrogênio. O paciente é então instruído a inflar um pequeno balão com uma única inspiração de ar. Uma pequena quantidade do açúcar de teste (glicose ou lactulose) é então ingerida. As amostras da respiração são então analisadas em busca de metano e hidrogênio a cada 15 minutos durante três horas ou mais.
Tratamento do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO é conhecido há vários anos como um problema que ocorre como resultado de obstrução intestinal e distúrbios dos músculos intestinais. Os antibióticos são a primeira linha de tratamento e são bastante eficazes. A causa subjacente da SIBO não é clara e o paciente apresenta recorrência dos sintomas após a interrupção dos antibióticos.
Supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO e síndrome do intestino irritável (SII)
Estudos científicos são realizados sobre o tratamento da SII com a modalidade de tratamento que presume a possibilidade de supercrescimento bacteriano do intestino delgado subjacente ou SIBO. Antibióticos e probióticos orais são os dois tratamentos mais comuns para o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO em pacientes que também sofrem de síndrome do intestino irritável. Os probióticos nada mais são do que bactérias vivas que quando ingeridas produzem um efeito benéfico no paciente. Existem muitos antibióticos, que podem ser usados individualmente ou em combinação para tratamento e que têm tido sucesso. Dosagens padrão de antibióticos são usadas por uma a duas semanas. Os probióticos podem ser usados em combinação com antibióticos ou sozinhos para manutenção prolongada.
Antibióticos versus probióticos para tratar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
De acordo com alguns especialistas, o tratamento de curto prazo (7 a 14 dias) com antibióticos é mais eficaz para o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO do que os probióticos. No entanto, existem algumas desvantagens no uso de antibióticos; especificamente aquele em que há chances de recorrência dos sintomas de Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado ou SIBO após a descontinuação do tratamento. Nesses pacientes, podem ser necessários ciclos repetidos ou prolongados de antibióticos. Existe, no entanto, uma preocupação em prescrever ciclos prolongados ou repetidos de antibióticos devido aos seus efeitos secundários a longo prazo.
Há menos preocupação ou risco em relação aos efeitos colaterais a longo prazo dos probióticos; e por esta razão os médicos estão mais dispostos a prescrever probióticos para tratar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO por um período prolongado ou repetidamente. Outra opção é iniciar o tratamento inicialmente com um ciclo curto de antibióticos e segui-lo com probióticos de longo prazo. A pesquisa ainda está em andamento em relação à comparação de probióticos, antibióticos e combinação de probióticos e antibióticos.
Breves fatos sobre o supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO
- O supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO é uma condição em que bactérias semelhantes às bactérias presentes no cólon começam a se multiplicar em grande quantidade no intestino delgado.
- Os sintomas de supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO consistem em inchaço, dor abdominal, prisão de ventre, flatulência e diarréia. Pacientes com casos avançados de supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO podem apresentar perda de peso com deficiências de minerais e vitaminas.
- A causa do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO pode ser obstrução intestinal ou disfunção dos músculos ou nervos do intestino.
- O diagnóstico de supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO é feito pela cultura do líquido retirado do intestino delgado ou pelo teste respiratório do hidrogênio.
- O supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO também pode causar sintomas em alguns pacientes que sofrem de síndrome do intestino irritável.
- O tratamento do supercrescimento bacteriano do intestino delgado ou SIBO consiste em antibióticos, probióticos ou uma combinação de ambos.
Referências:
Medicina Johns Hopkins – Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO):Obtenha informações detalhadas sobre SIBO, seus sintomas e opções de tratamento na Johns Hopkins Medicine.Leia mais
Healthline – Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO):Explore um artigo detalhado sobre SIBO, incluindo suas causas, sintomas e opções de tratamento.Leia mais
Gastroenterologia e Hepatologia – Supercrescimento Bacteriano do Intestino Delgado:Aprenda sobre a relação entre SIBO e Síndrome do Intestino Irritável (SII) em Gastroenterologia e Hepatologia.Leia mais
