Exoforia: compreendendo, identificando e gerenciando esta condição ocular

Introdução

1. O que é Exoforia

   Exoforia é um termo usado para descrever o desalinhamento ou desvio ocular. Refere-se à tendência dos olhos de se desviarem para fora quando uma pessoa não está focalizando um objeto.

   A exoforia é considerada um tipo de heteroforia, que é a tendência dos olhos de se desviarem de seu alinhamento normal quando não estão envolvidos em uma tarefa visual específica. É diferente da exotropia, uma condição em que um olho se volta constantemente para fora e a visão binocular não é mantida.

2. Importância de compreender a exoforia

   A exoforia pode ter um impacto significativo na visão, no conforto e na saúde ocular geral de uma pessoa. Compreendê-lo é importante pelos seguintes motivos:

   • A exoforia está associada acansaço visual,dor de cabeçae desconforto. Compreender isso pode ser útil para preservar e restaurar a visão binocular.
   • A detecção precoce pode ser útil para uma intervenção oportuna e melhores resultados.
   • Sabendo da gravidade da doença e dos sintomas, uma opção de tratamento adequada pode ser escolhida.
   • A intervenção precoce e a compreensão da exoforia podem ser úteis na prevenção de complicações como ambliopia ou maior desconforto visual.
   • Gerenciar a exoforia de maneira eficaz pode melhorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa.

   Ter uma compreensão da exoforia pode ser útil para melhorar a saúde geral.

Compreendendo a exoforia

1. Como a exoforia é diferente de outras doenças oculares

   A exoforia compartilha sintomas com algumas doenças oculares, mas é diferente delas nos seguintes aspectos.

   Direção do desvio ocular

   • Exoforia:Os olhos tendem a desviar-se para fora quando não estão focando ativamente. Eles podem ser alinhados para focar em um único ponto com esforço consciente, mantendo a visão binocular.
   • Exotropia:É uma forma de estrabismo, em que um olho vira consistentemente para fora, longe do outro olho. É difícil manter a visão binocular, levando à visão dupla.
   • Esoforia:É o oposto da exoforia. Os olhos na esoforia tendem a se voltar para dentro quando não estão ativamente focados. Aqui, assim como a exoforia, a visão binocular pode ser mantida.
   • Estrabismo:Também conhecido como estrabismo ou estrabismo, é um termo geral para desalinhamento dos olhos. Envolve o desalinhamento constante dos olhos, levando à falta de visão binocular.

   Consistência do alinhamento dos olhos

   • Exoforia:É intermitente e mais perceptível durante períodos defadiga,estresseou prolongada perto do trabalho. Pode ser corrigido com o mecanismo de fusão do cérebro.
   • Exotropia:É uma condição constante em que um olho está consistentemente voltado para fora. Não se autocorrige e requer tratamento para realinhar os olhos.
   • Esoforia:Geralmente é intermitente e pode ser controlado.
   • Estrabismo:É um desalinhamento constante e os olhos não trabalham juntos em equipe. O desalinhamento persiste apesar das circunstâncias.

   Sintomas e impacto

   • Exoforia:Isso causa cansaço visual, desconforto e dor de cabeça durante o horário de trabalho.
   • Exotropia:Isso leva à visão dupla e pode afetar significativamente a função visual e a qualidade de vida.
   • Esoforia:Causa cansaço visual e desconforto, mas não resulta emvisão dupla.
   • Estrabismo:Causa visão dupla, percepção de profundidade prejudicada e problemas sociais ou de auto-estima devido ao desalinhamento visível dos olhos.

2. Prevalência e faixa etária afetada pela exoforia

   A exoforia é relativamente comum, especialmente em indivíduos que não apresentam outros problemas significativos de alinhamento dos olhos, como estrabismo. As taxas de prevalência podem variar, mas estima-se que uma parcela substancial da população sofre de exoforia em algum grau.(7)

   Pode ser detectado em crianças durante exames oftalmológicos de rotina. É comum em crianças em idade escolar, pois há uma demanda crescente por visão de perto, como leitura ou uso de dispositivos digitais. Os adultos podem continuar a sentir exoforia. Pode ficar mais perceptível durante longos períodos de trabalho próximo ou estresse visual.

   Alguns estudos sugerem que a exoforia é um pouco mais comum em mulheres, mas as diferenças geralmente não são substanciais.

Causas da exoforia

As causas da exoforia estão relacionadas à anatomia ocular, ao sistema visual ou a fatores neurológicos. Algumas causas comuns de exoforia incluem:

• Erros de refração:Erros refrativos incluindohipermetropia (hipermetropia), pode contribuir para a exoforia. Olhos hipermétropes podem ter que exercer um esforço extra para manter o foco em objetos próximos.(1) Isso pode levar a um olhar externo.
• Desequilíbrio muscular:O desequilíbrio nos músculos extraoculares responsáveis ​​pelo controle dos movimentos oculares pode levar à exoforia.(2) Se os músculos que causam o movimento do olho para fora forem mais fortes do que os músculos que fazem com que o olho se mova para dentro, o resultado pode ser exoforia.
• Estresse visual:Períodos prolongados de trabalho próximo, como leitura ou uso de dispositivos digitais, podem cansar os olhos e causar exoforia.
• Fadiga:A fadiga ocular geral pode fazer com que o olho se alinhe para fora, levando à exoforia. Isso geralmente ocorre quando os músculos oculares ficam cansados ​​e menos capazes de manter o alinhamento.
• Fatores neurológicos:Condições neurológicas que afetam o controle dos movimentos oculares pelo cérebro podem resultar em exoforia. Danos ou disfunções na região do cérebro responsável pela coordenação do movimento ocular podem perturbar o alinhamento adequado dos olhos.
• Adaptação Visual:Em alguns indivíduos, pode haver exoforia natural, que representa a posição de repouso preferida dos olhos. Esses indivíduos estão adaptados a este alinhamento e não pode causar nenhum desconforto ou dano.
• Uso excessivo de lentes corretivas:O uso de óculos graduados inadequados ou lentes corretivas erradas pode induzir ou exacerbar a exoforia. Ter uma prescrição correta é importante para evitar tensões e desalinhamentos.
• Estresse e ansiedade:O estresse e a ansiedade podem afetar o foco e o alinhamento dos olhos. Durante períodos de estresse, os indivíduos podem apresentar exoforia temporária.
• Hereditariedade:Se o membro da família tiver histórico de desalinhamento ocular ou estrabismo, a probabilidade de sofrer exoforia pode aumentar.(4)
• Ferida:Lesões na cabeça aumentam o risco de coordenação ocular.(3)

Sintomas e diagnóstico de exoforia

A exoforia pode ser assintomática ou minimamente sintomática. Nem sempre pode exigir tratamento. No entanto, se a exoforia causar desconforto, cansaço visual ou dores de cabeça, ela pode ser tratada com abordagens como terapia visual, óculos especializados ou exercícios prescritos por um oftalmologista. Os sintomas de exoforia incluem:

• Cansaço ocular, especialmente durante atividades que exigem foco próximo prolongado, como ler, escrever ou realizar atividades digitais.
• Desconforto ao redor dos olhos ou na testa descrito como dor e cansaço.
• Dores de cabeça frequentes e recorrentes, principalmente na testa.
• Visão duplaou sensação de fantasma.
• Concentração reduzida em tarefas que envolvem visão de perto prolongada.
• Desvio intermitente para fora de um ou ambos os olhos.

Dependendo do tipo de exoforia, as pessoas podem achar difícil focar nos objetos. Problemas com a coordenação ocular podem ser difíceis de notar. Um oftalmologista pode ser necessário para diagnosticar exoforia. O diagnóstico de exoforia pode envolver:(5)

• Exame oftalmológico abrangente:Um exame oftalmológico abrangente é realizado por um optometrista ou oftalmologista. Pode envolver:
  • Teste de acuidade visual para determinar a clareza da visão
  • Teste de refração para avaliar erros refrativos, como hipermetropia oumiopia
  • Um teste de cobertura é realizado no qual o oftalmologista observa o alinhamento dos olhos quando um olho está coberto.
  • Um teste de motilidade ocular é feito para avaliar o movimento e a coordenação ocular.
  • A avaliação da saúde é feita para descartar outras condições ou doenças oculares que possam contribuir para os sintomas.
• Avaliação de sintomas:O oftalmologista pergunta sobre os sintomas experimentados, que podem incluir cansaço visual, desconforto, dores de cabeça ou visão dupla.
• Ponto Próximo de Convergência (NPC):Ele avalia o quão próximo um indivíduo pode focar em um objeto próximo sem sofrer desvio ocular. Ajuda a quantificar o grau de exoforia.
• Teste de prisma:Uma lente de prisma pode ser usada para medir a magnitude da exoforia. Envolve o uso de prismas para determinar a quantidade de correção de prisma necessária para alinhar os olhos.
• Avaliação de refração:Isso é feito para garantir que os erros subjacentes, como a hipermetropia, sejam corrigidos adequadamente para abordar potenciais contribuintes para a exoforia.

Ao confirmar o diagnóstico, o oftalmologista pode determinar um tratamento adequado.

Manejo da Exoforia

Existem várias abordagens que visam melhorar a coordenação ocular, aliviar os sintomas e aumentar o conforto visual durante tarefas de perto. A escolha do tratamento depende da gravidade da exoforia, da presença de sintomas e das necessidades específicas de cada indivíduo.

• Terapia da visão:Inclui um programa estruturado e supervisionado de exercícios oculares e atividades orientadas por um optometrista ou terapeuta visual, concebido para melhorar a coordenação ocular e a visão binocular. Pode incluir atividades como exercícios de convergência, exercícios de rastreamento ocular e atividades que melhoram a percepção e o processamento visual.
• Lentes Prisma:Eles são prescritos para ajudar um indivíduo com exoforia a alinhar os olhos de maneira mais eficaz. Essas lentes contêm prismas que curvam a luz de forma a reduzir o desvio ocular.
• Exercícios de Ortóptica:Estes melhoram a coordenação dos músculos oculares e a visão binocular. Esses exercícios envolvem focar em um alvo próximo, aproximando-o gradualmente dos olhos e depois afastando-o. Eles treinam os olhos para convergir e divergir de forma mais eficaz.
• Óculos especializados:Óculos com designs de lentes específicos, como lentes bifocais ou progressivas, podem ser prescritos para fornecer assistência adicional em tarefas de perto. Isso pode ajudar a reduzir o esforço necessário para manter a visão binocular durante trabalhos de perto.
• Flexões de lápis:Isso envolve focar em um objeto pequeno à medida que ele se aproxima dos olhos(6). Melhora a capacidade de convergência. Esses exercícios podem ser realizados em casa como parte do programa de terapia visual.
• Reduzindo o estresse visual:Bons hábitos visuais, como fazer pausas regulares durante trabalhos próximos prolongados, manter a iluminação adequada e usar configurações ergonômicas, podem ser úteis na redução do estresse visual e do desconforto associado à exoforia.
• Intervenção Cirúrgica:É considerado o último recurso quando outros métodos não foram eficazes e a exoforia afeta significativamente a vida diária.

Consultas regulares de acompanhamento com um oftalmologista são essenciais para avaliar o progresso e fazer os ajustes necessários no plano de tratamento.

Conclusão

O tratamento pode ser útil na correção da exoforia. As pessoas podem sentir uma melhora na coordenação imediatamente ou pode levar cerca de 12 semanas ou mais para notar uma melhora na visão.(6) No entanto, os resultados individuais podem variar.

Os sintomas podem reaparecer após falta de sono, doença ou atividades que desencadeiam exoforia, que incluem leitura ou uso de computador. A intervenção precoce e uma abordagem proativa necessárias para controlar a exoforia podem proporcionar um futuro visual mais brilhante e confortável.