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O que é Íleo Paralítico?
O processo pelo qual o alimento digerido avança no intestino é denominado peristaltismo. É um movimento ondulatório que causa contração e relaxamento muscular no intestino. Íleo é um termo médico usado para descrever uma condição caracterizada pela falta desses movimentos no intestino, levando ao acúmulo de alimentos no trato digestivo junto com a obstrução. O íleo paralítico é uma condição em que há falta de peristaltismo no intestino sem obstrução mecânica real. Na maioria dos casos, o íleo paralítico é um efeito colateral de uma cirurgia abdominal, mas existem outras causas dessa condição além da cirurgia.
O íleo paralítico é um problema médico sério e pode levar à obstrução intestinal, que pode restringir o movimento de sólidos, líquidos e gases através do intestino. Se o paciente não tiver conhecimento dessa condição e continuar a comer, isso pode causar mais acúmulo no intestino. Isto pode causar perfuração ou ruptura do intestino, levando ao vazamento do conteúdo intestinal para a cavidade corporal que contém níveis elevados de bactérias e, portanto, pode ter um efeito mortal no corpo humano. Assim, é muito importante tratar o íleo paralítico o mais rápido possível para evitar complicações.
Sintomas do Íleo Paralítico
O sintoma mais comum do íleo paralítico é desconforto abdominal extremo e distensão com dor mínima. A dor pode intensificar-se com o aumento da distensão. Outros sintomas associados ao íleo paralítico incluem:
- Cólicas abdominais
- Mínimo ou ausência de ruídos intestinais
- Perda de apetite
- Inchaço, inchaço do estômago e sensação de saciedade
- Dificuldade em passar gases
- Constipação
- Vômitofora de fezes como conteúdo
- Náusea
- Hálito com mau cheiro
- Fraqueza generalizada e sensação de desconforto.
O sintoma geralmente dura de 2 a 3 dias. A maioria desses sintomas gastrointestinais é causada pelo acúmulo de gás no estômago e pela incapacidade de liberar o gás através do reto. Como resultado, o abdômen fica tenso e inchado. É muito importante procurar atendimento médico caso esses sintomas sejam sentidos após uma cirurgia.
Causas do Íleo Paralítico
A causa mais comum de íleo paralítico é o efeito colateral de medicamentos prescritos após uma cirurgia abdominal, pois esses medicamentos podem retardar o movimento intestinal normal. O intestino não está bloqueado, mas pode parecer bloqueado devido a pouco ou nenhum movimento no intestino. Os medicamentos mais comuns capazes de causar íleo paralítico incluem:
- Dilaudid/Hidromofone
- Oxicodona
- Morfina
- Antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina, imipramina, etc.)
- Outros medicamentos diversos, como bloqueadores dos canais de cálcio, loperamida, vincristina, etc.
Outras possíveis causas de íleo paralítico podem ser as seguintes:
- Peritonite
- Isquemia
- Hemorragia retroperitoneal
- Fratura espinhal
- Manipulação cirúrgica do intestino
- Sepse sistêmica
- Uremia
- Choque
- Hipocalemia
- Mixedema
- Cetoacidose diabética.
Fatores de risco associados ao íleo paralítico
Observou-se que o íleo paralítico é o segundo motivo mais comum de readmissão hospitalar dentro de 30 dias após uma cirurgia, especialmente cirurgia abdominal. Além disso, estes são fatores que aumentam o risco de desenvolver íleo paralítico:
- Desequilíbrio eletrolítico (desequilíbrio de potássio e cálcio)
- História de problemas intestinais, comodiverticulite,Doença de Crohn, lesão intestinal, trauma intestinal etc.
- História de radiação na área abdominal
- Perda repentina de peso
- Sepse
- Envelhecimento.
Diagnóstico de Íleo Paralítico
O diagnóstico e tratamento do íleo paralítico são feitos por um gastroenterologista experiente. O diagnóstico envolve a obtenção de um histórico detalhado do caso seguido de exame físico do paciente. A história detalhada é obtida sobre a história recente de cirurgias e medicamentos. O exame físico envolve palpação e ausculta do abdome. Envolve a procura de sintomas como inchaço ou aperto no abdômen. Também envolve a escuta de ruídos intestinais com um estetoscópio, que muitas vezes está ausente em casos positivos de íleo paralítico. Estudos de imagem são solicitados para localizar a área exata de acúmulo de gás, aumento intestinal ou obstrução. Os estudos de imagem solicitados incluem:
- Estudos Radiográficos para Íleo Paralítico:Simplesraios Xpode mostrar evidências de aprisionamento de gás causando obstrução. No entanto, os raios X podem não ser confiáveis em todos os casos.
- Tomografia computadorizada para diagnosticar íleo paralítico:Esses estudos são mais confiáveis que os raios X e podem envolver a obtenção de um exame com agentes de contraste administrados por via oral ou injetados por via intravenosa.
- Ultrassonografia:Este método de diagnóstico é comumente usado em crianças. Em alguns casos, pode ser usado por adultos.
- Enema de bário para diagnosticar íleo paralítico:Este procedimento envolve fazer uma radiografia após a inserção de ar ou sulfato de bário no cólon através do reto.
Tratamento do Íleo Paralítico
O primeiro passo no tratamento do íleo paralítico envolve a identificação da causa da doença. Se o medicamento causador for corretamente identificado, o médico poderá alterar a medicação (suspender ou alterar a dosagem) ou prescrever outro medicamento para estimular a movimentação intestinal. Em casos avançados, pode ser necessária uma internação hospitalar para garantir a absorção adequada de fluidos pelo corpo. Pode ser necessária aspiração por sonda nasogástrica. A descompressão nasogástrica é um procedimento que envolve a inserção de tubos no estômago através da cavidade nasal, para aspirar o ar e o material extra do estômago. Se a condição não melhorar dentro de 2 a 4 dias após a cirurgia (que causou a doença), poderá ser necessária uma segunda cirurgia para corrigir a condição. Em casos graves, uma parte ou todo o intestino pode ser removido. Uma bolsa especial pode ser criada (chamada de ostomia) para drenar fezes e outros acúmulos do trato gastrointestinal.
Complicações do Íleo Paralítico
Se não for tratado, o íleo paralítico pode levar a complicações graves e até à morte. As complicações mais graves associadas a esta condição são discutidas abaixo:
- Necrose:A necrose é a morte do tecido devido à obstrução do suprimento de sangue ao tecido intestinal. Isto se deve principalmente à falta de oxigênio. Isto leva à perfuração da parede intestinal seguida de vazamento de material intestinal na cavidade corporal. Isto pode causar toxicidade excessiva e infecção bacteriana descontrolada levando à morte.
- Peritonite:A perfuração intestinal pode causar inflamação da cavidade abdominal devido a infecções bacterianas e fúngicas. Isso pode causar sepse, choque e falência de órgãos levando à morte.
Conclusão
O íleo paralítico é uma condição relativamente rara, mas deve ser tratada imediatamente. A causa mais comum são os medicamentos pós-cirurgia abdominal, é preciso ter cuidado ao observar se há algum desconforto que eles sintam após a cirurgia. Existem várias maneiras de tratar a doença em seus estágios iniciais; se não for tratado precocemente, também poderá ser necessário fazer uma cirurgia para remover todo o intestino. O atraso no tratamento também pode levar à morte de tecidos ou falência de órgãos; portanto, deve ser tratado imediatamente após o diagnóstico.
Referências:
MedlinePlus – Íleo Paralítico:Acesse informações médicas confiáveis sobre o Íleo Paralítico, suas causas e possíveis complicações.Leia mais
Saúde Infantil de Stanford – Íleo Paralítico:Compreender o diagnóstico e tratamento do Íleo Paralítico em crianças da Stanford Children’s Health.Leia mais
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