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O aumento gengival é uma condição médica em que as gengivas aumentam de tamanho e isso pode ocorrer por vários motivos, um deles é a administração de medicamentos. Existem certos medicamentos que causam aumento gengival, devido aos quais as gengivas cobrem quase completamente as coroas dos dentes, o que leva ainda mais a problemas como doenças gengivais, erupção dentária e problemas de alinhamento dentário.
O que é aumento gengival induzido por drogas?
O aumento gengival é uma condição na qual as células presentes nos tecidos gengivais tendem a crescer anormalmente e aumentar em número e tamanho, o que por sua vez cobre os dentes parcial ou completamente. Quando o número de células aumenta, esse tipo de aumento é chamado de hiperplasia gengival e quando as células da gengiva não aumentam em número, mas aumentam de tamanho, a condição médica é chamada de hipertrofia gengival. Isto resulta ainda em dor eternuradentro das gengivas dá lugar a outros problemas médicos.
O aumento gengival pode ser amplamente classificado em quatro categorias com base no fator causal da doença. Estes são inflamatórios, induzidos por drogas, hereditários e sistêmicos. O aumento gengival inflamatório ocorre como resultado da resposta inflamatória devido ao acúmulo de placa. Em contraste com o aumento gengival inflamatório, o aumento gengival induzido por medicamentos ocorre quando o paciente consome medicamentos específicos. O aumento gengival hereditário é uma ocorrência rara, de crescimento lento e geralmente se desenvolve durante a infância, enquanto o aumento gengival devido a causas sistêmicas geralmente é causado por leucemia, desequilíbrio hormonal e gravidez.
O aumento gengival induzido por drogas ocorre quando drogas comoFenitoína, Ciclosporina eNifedipinainterferem no bom funcionamento dos fibroblastos, queratinócitos epiteliais e células colágenas, levando assim ao crescimento celular excessivo da gengiva. O mecanismo por trás do aumento gengival induzido por drogas ainda não é completamente compreendido, mas a influência dos medicamentos acima foi definitivamente observada nos hormônios dependentes da idade, como a testosterona, que afeta diretamente as propriedades de crescimento das células gengivais.
Sinais e sintomas de aumento gengival induzido por drogas
Os sintomas comuns que aparecem como consequência do aumento gengival induzido por medicamentos são:
- As gengivas ficam firmes
- A cor das gengivas fica pálida e menos rosada
- As gengivas ficam brilhantes
- A firmeza das gengivas leva a uma menor tendência ao sangramento gengival
- As coroas dos dentes ficam parcial ou totalmente cobertas
- Desconforto na mastigação
- Dificuldade em falar
- Mau odor da boca
Epidemiologia do aumento gengival induzido por drogas
A taxa de ocorrência de aumento gengival induzido por drogas é rara. No entanto, os casos que ocorrem representam quase cinquenta por cento dos casos devido ao consumo deFenitoínamedicação, trinta por cento dos casos ocorrem devido à prevalência do transplante de ciclosporina e os restantes vinte por cento dos casos ocorrem em pacientes tratados com antagonistas do cálcio.
Prognóstico do aumento gengival induzido por drogas
As perspectivas para o aumento gengival induzido por medicamentos são boas. A condição, porém, é recorrente, mas com a manutenção completa e meticulosa da saúde bucal e dentária por meio da modificação do regime de medicamentos, autocuidado e atendimento odontológico, o aumento gengival induzido por medicamentos pode ser tratado com sucesso.
Causas do aumento gengival induzido por drogas
O aumento gengival induzido por medicamentos é causado principalmente por três classes de medicamentos. Estes são:
- Anticonvulsivantes responsáveis por causar aumento gengival induzido por drogas:Drogas como Fenobarbital, Ciclosporina,Fenitoína, Nifedipina, Valproato,Tacrolimo, Verapamil e Amlodipina são os anticonvulsivantes conhecidos por causar crescimento excessivo gengival, dificultando as funções dos fibroblastos e aumentando o crescimento dos tecidos gengivais.
- Drogas imunossupressoras que causam aumento gengival induzido por drogas:Agentes imunossupressores como ácido valpróico, Micofenolato de mofetil e Claritromicina contribuem grandemente para o aumento gengival.
- Bloqueadores dos Canais de Cálcio como Razão para o Aumento Gengival Induzido por Medicamentos:A combinação de bloqueadores dos canais de cálcio e ciclosporina acentua o crescimento gengival. Os bloqueadores dos canais de cálcio comumente administrados são benzotiazepinas e dihidropiridinas.
Fatores de risco para aumento gengival induzido por medicamentos
Existem certos fatores de risco que desempenham um papel fundamental no aumento gengival. Esses fatores são:
- Gênero como fator de risco para aumento gengival induzido por medicamentos:A pesquisa mostra que a prevalência da doença é maior em homens do que em mulheres devido ao metabolismo androgênico. Os níveis de andrógenos são elevados através dos medicamentos que afetam ainda mais as funções dos fibroblastos, levando assim ao crescimento excessivo da gengiva.
- Dosagem de medicamentos como fator potencial para aumento gengival induzido por medicamentos:Embora não existam pesquisas definitivas, certos medicamentos, quando consumidos em doses mais altas, mostraram aumento do crescimento gengival.
- Placas dentárias como fator de risco para aumento gengival induzido por medicamentos:A presença de placa dentária permite o acúmulo de medicamentos como ciclosporina e fenitoína, o que leva ainda ao crescimento excessivo da gengiva.
- Idade como fator de risco potencial que leva ao aumento gengival induzido por medicamentos:Embora a idade em si não atue como um fator de risco, os medicamentos prescritos são geralmente prescritos para pacientes de meia idade e idosos. Assim, torna-se um fator de risco indireto.
Tratamento para aumento gengival induzido por drogas
O tratamento do aumento gengival induzido por medicamentos envolve medidas cirúrgicas e não cirúrgicas.
- Tratamento não cirúrgico para curar o aumento gengival induzido por medicamentos:A abordagem para o tratamento não cirúrgico segue as regras abaixo em relação à terapia medicamentosa para diminuir a gravidade da doença.
- Interrupção ou suspensão de medicamentos que causaram a doença.
- Modificação de dosagem
- Substituição de medicamentos.
Por exemplo, quando a ciclosporina é prescrita junto com a azitromicina, a gravidade do crescimento gengival diminui posteriormente. Além disso, em casos de transplante de órgãos, Prednisolona e Azatioprina são administradas juntas ao paciente para verificar o crescimento gengival.
Além das medidas acima, é altamente recomendável praticar uma higiene bucal meticulosa com remoção regular da placa bacteriana para verificar o crescimento gengival.
- Tratamento Cirúrgico para Tratar o Aumento Gengival Induzido por Medicamentos:O tratamento cirúrgico é optado quando, mesmo após interrupção da terapia medicamentosa, a severidade do crescimento gengival não é reduzida. O tratamento cirúrgico visa atingir os objetivos abaixo:
- Abscisão do excesso de tecido
- Remoção de bolsos
- Restauração da aparência e bom funcionamento do tecido.
O tratamento cirúrgico pode ser individual ou combinado de cirurgias. Os tratamentos cirúrgicos disponíveis para aumento gengival são:
- Gengivectomia:Este tipo de cirurgia envolve a remoção mínima da gengiva excessivamente crescida e é realizada quando o crescimento gengival ocorre sobre uma pequena área que cobre cerca de seis dentes ou menos.
- Retalho Periodontal:A cirurgia do retalho periodontal é semelhante à gengivectomia, mas a área que envolve o crescimento excessivo é maior que seis dentes. Além disso, há perda gengival evidente com pequenos defeitos ósseos.
- CO2/Cirurgia a laser de argônio:Esta cirurgia faz o mesmo que a anterior; no entanto, tem a vantagem de menor consumo de tempo, recuperação rápida e hemostasia pós-operatória.
Prevenção do aumento gengival induzido por drogas
A única chave para a prevenção do aumento gengival reside na prática de uma boa higiene oral através de enxaguamentos orais frequentes com clorexidina, uso de fio dental e remoção regular da placa bacteriana.
Conclusão
O aumento gengival induzido por drogas geralmente ocorre após o tratamento com anticonvulsivantes, imunossupressores e bloqueadores dos canais de cálcio. A condição pode ser facilmente verificada após a interrupção, modificação ou terapia de substituição do medicamento, juntamente com a manutenção de higiene e cuidados bucais adequados. Em alguns casos, quando mesmo as medidas acima falham, opta-se pela cirurgia para eliminar o excesso de tecido, juntamente com a restauração da aparência e do funcionamento.
Referências:
- PubMed Central – Supercrescimento gengival induzido por drogas
- Medscape – Crescimento gengival induzido por medicamentos
- Clínica Cleveland – Aumento Gengival
- Journal of Indian Society of Periodontology – Supercrescimento gengival induzido por drogas
Leia também:
- O que é Aumento Gengival: Causas, Sintomas, Tratamento, Classificação, Epidemiologia
