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Quais são as opções de tratamento para disestesia?
A disestesia é tratada commedicamentos,fisioterapiae bloqueio nervoso. A fisioterapia é recomendada quandoespasmo muscularou atrofia é observada. O bloqueio nervoso é sugerido para dores intensas. A injeção de cortisona geralmente proporciona alívio da dor por mais de 6 a 12 semanas. A injeção pode ser repetida conforme necessário. A maior parte da disestesia é tratada com analgésicos orais e medicamentos adjuvantes.
Quais são os analgésicos e os medicamentos adjuvantes prescritos para o tratamento da disestesia?
A disestesia é uma dor crônica de intensidade moderada a intensa. A disestesia é umador neuropáticae muitas vezes não respondeopioidesouAINEs(medicação anti-inflamatória para dor). A disestesia pode responder a analgésicos antineuropáticos. Os analgésicos antineuropáticos mais comumente usados sãoanalgésicos antiepilépticos(Neurontin e Lyrica) eanalgésicos antidepressivos(Cimbalta). Em alguns casos, a combinação de opioides ou AINEs e analgésicos antineuropáticos proporciona melhor alívio da dor.
Tratamento da disestesia na fase inicial: –
AINEs– Um dos três AINEs a seguir é testado. Existem vários
outros AINEs disponíveis nos EUA, que necessitam de prescrição médica.
- Motrin – 600 mg a 800 mg, 3 vezes ao dia ou a cada 8 horas
- Naproxeno – 375 mg, 3 vezes ao dia ou a cada 8 horas.
- Celebrex – 100 mg duas vezes ao dia ou a cada 12 horas.
Opioides– Os opioides são usados para dores intensas que não respondem aos AINEs.Tratamento com opioidesé continuado se o alívio da dor for adequado. Como os opioides muitas vezes são incapazes de aliviar a dor neuropática grave, a chance de dependência e dependência de opioides é alta se as dosagens forem aumentadas para dor neuropática sem resposta. O rápido aumento da dosagem de opioides causa dependência com dependência de opioides. Dosagens baixas de opioides são frequentemente prescritas com analgésicos antineuropáticos e a resposta geralmente é um alívio satisfatório da dor. Os efeitos secundários dos opiáceos, como a dependência, são difíceis de tratar eapnéia do sonopode ser fatal.
Analgésicos opioides para tratamento de disestesia
- Hidrocodona– 5 a 10 mg a cada 6 horas, disponível em combinação com Tylenol (Vicodin, Lortab ou Norco).
- Oxicodona–
- Ação curta – 5 a 10 mg a cada 6 horas, disponível com (Percocet) ou sem Tylenol (Oxy-IR).
- Ação prolongada – Oxycontin prescrito 10 a 20 mg três vezes ao dia.
- Morfina–
- Ação curta – Morfina IR 20 mg três ou quatro vezes ao dia.
- Ação prolongada – MS Contin 30 mg duas vezes ao dia
- Patches de fentanil: adesivo de 25 a 50 microgramas trocado a cada 3 dias.
Tratamento da disestesia em fase posterior:
Analgésicos antineuropáticos para tratamento de disestesia
A dor neuropática resistente aos AINEs e aos opioides é tratada com analgésicos antineuropáticos. Existem dois tipos de analgésicos antineuropáticos: analgésicos antidepressivos e analgésicos antiepilépticos.
- Analgésicos antidepressivos
- Cymbalta- 30 mg duas vezes ao dia ou 60 mg uma vez ao dia.
- Savella – 25 mg duas vezes ao dia
- Elavil – 25 mg duas vezes ao dia, a dose máxima é de 100 mg por dia.
- Analgésicos antiepilépticos
- Neurontin- 300 mg duas vezes ao dia, dose máxima 1500 mg. No passado, eram usados até 3.000 mg por dia.
- Lyrica- 100 mg três vezes ao dia.
Medicamento ansiolítico para tratar disestesia
Em poucos casos, medicamentos ansiolíticos são tentados como medicação adjuvante com outros analgésicos. A disestesia costuma ser difícil de tratar na presença de ansiedade. Pacientes que possam necessitar de doses mais altas devem estar cientes da interação medicamentosa com opioides e outros analgésicos, o que pode resultar em efeitos colaterais potencialmente fatais. O paciente deve ser examinado por um psiquiatra para ajustar a dosagem e prevenir efeitos colaterais. Os medicamentos ansiolíticos prescritos para a ansiedade são os seguintes:
- Medicamentos ansiolíticos prescritos para tratar disestesia são–
- Klonopin (Clonazepam) – 0,25 mg três vezes ao dia
- Xanax (alprazolam) – 0,25 mg três vezes ao dia.
- Valium (diazepam) – 2 a 5 mg duas vezes ao dia
- Ativan (lorazepam) – 1 a 2 mg duas vezes ao dia
- Relaxantes musculares prescritos para tratar disestesia são–
- Baclofeno – 5 a 10 mg duas vezes ao dia dependendo dos efeitos colaterais.
- Skelaxin – 800 mg duas vezes ao dia
- Flexeril- 5 mg duas ou três vezes ao dia.
Cuidado no tratamento da disestesia
Todos os medicamentos sugeridos para o tratamento da disestesia podem causar dependência e apnéia do sono. Dosagens maiores devem ser observadas atentamente por um especialista. A dosagem e a medicação podem não ser apropriadas para a dor devido a complicações associadas à causa da dor. A maioria desses medicamentos pode ser fatal em pacientes quando a dor é causada por doenças que podem não tolerar esses medicamentos e dosagens.
Referências:
- Clínica Mayo. “Neuropatia (neuropatia periférica).”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis-treatment/drc-20352067
- Lista Rx. “Neurontina (Gabapentina).”https://www.rxlist.com/neurontin-drug.htm
- Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. “Clonazepam.”https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682279.html
Leia também:
- Perguntas e Respostas sobre Disestesia: Tipos – Somática, Visceral, Cutânea, Oclusiva, Sintomas, Causas
