Anatomia da articulação do pulso: ossos, movimentos, ligamentos, tendões – abdução, flexão

Articulação do pulsosuporta o movimento da mão e do antebraço. O trabalho esportivo e manual envolve atividades complicadas e coordenadas da articulação da mão e do punho. A articulação do punho é a segunda articulação mais ativa depoisarticulação do tornozelo. A articulação do pulso é um padrão geométrico perfeito que combina com a forma convexa dos ossos do carpo com a superfície articulada côncava do raio. O osso ulnar não está em contato com o osso do carpo em repouso, mas durante a supinação e pronação, o osso do carpo fica ligado à ulna para otimizar a rotação.

Ossos da articulação do pulso

A articulação do punho é uma articulação flexível e envolve 15 ossos na formação de três seções da articulação do punho.

As três seções da articulação do pulso são as seguintes:

Articulação proximal do pulso– A articulação proximal do punho é uma articulação pivotante formada pelo rádio e ulna. A cabeça da extremidade distal da ulna encontra-se contra a incisura ulnar do osso rádio. A ligação entre a ulna e o rádio é coberta por cartilagens lisas. A articulação é coberta pela cápsula sinovial. A cápsula é frouxa ao redor da articulação, o que permite a semi-rotação da articulação durante a pronação e supinação.

Articulação intermediária do pulsoA articulação intermediária do pulso forma dois links como segue-

• A primeira ligação é entre o rádio e a ulna com a fileira proximal de 3 ossos do carpo. Os três ossos do carpo da fileira proximal sãoEscafóide, Lunate e Triquetrum. A articulação também é conhecida como articulação elipsóide. A extremidade distal da ulna entra em contato com Triquetrum durante o desvio ulnar ou movimento de adução da articulação do punho.
• O segundo elo é entre a fileira proximal e distal dos ossos do carpo, também conhecida como articulação intercarpal do punho. Trapézio, Trapézio, Capitato, Hamato e Pisiforme formam fileiras distais de ossos do carpo e estão ligados aos 3 ossos proximais do carpo para formar a articulação intermediária do punho.

Articulação distal do pulsoFileira distal dos ossos do carpo Trapézio, Trapézio, Capitato, Hamato e Pisiforme estão ligados a cincoossos metacarpais.

Cápsula de membrana sinovialA membrana sinovial é um tecido conjuntivo fino. A membrana sinovial produz fluido lubrificante viscoso. A sinóvia cobre todas as três seções da articulação do punho. A cápsula sinovial frouxa permite acompanhar os movimentos da articulação do punho.

Movimentos Articulares do Pulso

• Movimento de flexão do punho ou flexão para frente da articulação do punho. Dobrar a palma da mão para baixo em direção ao pulso é chamado de Flexão do Punho
• Movimento de extensão do pulso ou curvatura para trás da articulação do pulso. Dobrar a palma da mão para cima com os dedos voltados para o céu é chamado de extensão do pulso.
• Movimento de abdução do punho (desvio radial) ou curvatura lateral da articulação do punho. Dobrar o pulso para longe do corpo na lateral do polegar, enquanto a palma voltada para cima, é chamado de abdução do punho ou desvio radial.

• Movimento de adução do pulso (Desvio Ulnar) ou curvatura lateral da articulação do pulso. Dobrar o pulso em direção ao corpo enquanto a palma da mão está voltada para cima é chamado de adução do pulso ou desvio ulnar.

Ligamentos articulares do pulso

Existem vários ligamentos entre Rádio, Ulna, Ossos do Carpo e Metacarpos.

Funções dos ligamentos articulares do pulso

• Apoiar-Os ligamentos da articulação do pulso apoiam a articulação do punho e mantêm a ligação entre os ossos da articulação do punho.
• Os ligamentos do pulso mantêm a ligação entre os ossos– O ligamento da articulação do pulso fixa ossos adjacentes ligados uns aos outros como uma articulação.
• Função dos ligamentos do pulso na resistência à luxaçãoOs ligamentos da articulação do punho são tecidos fibrosos resistentes e resistem ao deslocamento da articulação do punho.
• Os ligamentos do pulso evitam o deslocamento dos tendõesNervos e vasos sanguíneos – Os ligamentos do pulso localizados na superfície palmer (frente) e dorsal (traseira) da articulação do punho são conhecidos como retináculo. O retináculo mantém e evita o deslocamento de tendões, nervos e vasos sanguíneos.
• Nomenclatura dos Ligamentos da Articulação do PunhoOs ligamentos são identificados ou nomeados de acordo com sua ligação a dois ossos.

Retináculo da articulação do pulso

• retináculo flexorO retináculo dos flexores fica no lado palmar, na frente da articulação do punho.
• retináculo extensorO retináculo extensor fica na parte posterior do pulso.
• Funções do retináculo da articulação do pulso
  1. O retináculo confina nervos, vasos sanguíneos e tendões contra a articulação do punho.
  2. O retináculo evita a flexão ou deslizamento do tendão, nervo ou vasos sanguíneos.
  3. O retináculo evita o formato em corda dos tendões, vasos sanguíneos e nervos.
• Síndrome do túnel do carpoA hipertrofia ou espessamento do retináculo flexor causa compressão dos nervos medianos que resulta em sintomas comoformigamento, dormência e fraqueza na mão O estreitamento do túnel do carpo pode causar alterações isquêmicas na mão devido à obstrução parcial do fluxo sanguíneo para a mão e os dedos.

Tendões que suportam a articulação do pulso

Os tendões são um feixe resistente de tecido fibroso que fixa os músculos às articulações e aos ossos. Os músculos terminam como um tendão. A contração muscular puxa o tendão em direção aos músculos em contração. O tendão puxa a articulação ou osso em direção aos músculos contraídos. Os movimentos articulares observados na articulação do punho são flexão, extensão, abdução e adução.

Tendões que apoiam os movimentos articulares do pulso

Tendões e músculos que suportam os movimentos da articulação do punho são os seguintes:

Abdução (Desvio Radial) da Articulação do PunhoAbdução é o movimento da mão ao redor da articulação do punho em direção ao polegar, enquanto a palma está voltada para o teto.

• Extensor radial longo do carpo
• O sequestrador de Pollucius Longus
• Flexor longo do polegar
• Flexor radial do carpo
• Flexor longo do polegar

Adução (Desvio Ulnar) da Articulação do PunhoAdução é o movimento da mão ao redor da articulação do punho em direção ao dedo mínimo, enquanto a palma está voltada para o teto.

• Extensor Ulnar do Carpo
• Flexor ulnar do carpo
• Extensor Digitório
• Extensor do dedo mínimo

Flexão da articulação do punhoA mão está inclinada ao redor da articulação do punho em direção à superfície palmar do antebraço.

• Flexor longo do polegar
• Flexor Profundo dos Dedos
• Flexor superficial dos dedos
• Flexor ulnar do carpo
• Flexor radial do carpo

Extensão da articulação do pulsoA mão está inclinada ao redor da articulação do punho em direção à superfície dorsal ou dorso da mão.

• Extensor longo do polegar
• Extensor dos Dedos
• Extensor radial do carpo
• Extensor Carpi Brevis
• Uma extensão do índice
• Extensor radial longo do carpo
• Extensor do dedo mínimo
• Extensor Ulnar do Carpo

Pronação e supinação é a rotação do antebraço que envolve uma pequena rotação do rádio sobre a ulna.

Referências:

1. Radiopedia: “Articulação do pulso”.https://radiopaedia.org/articles/wrist-joint
2. Saúde Infantil de Stanford: “Anatomia da Articulação do Pulso”.https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=wrist-joint-anatomy-90-P02053

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